耳穴的臨床應(yīng)用

1、 耳穴療法的臨床應(yīng)用有哪些耳針，是在耳郭穴位上用針刺或其他方法刺激，防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，且對疾病的診斷也有一定的參考意義。 為了便于國際間的研究和交流，我國制定了耳穴名稱與部位的國家標(biāo)準(zhǔn)方案。耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系，內(nèi)經(jīng)對耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)系作了較詳細(xì)的闡述。十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳。奇經(jīng)八脈中陰蹻、陽蹻脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。耳與臟腑的關(guān)系密切，耳與五臟均有生理功能上的聯(lián)系。耳與臟腑在生理功能上是息息相關(guān)的。人體的內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應(yīng)?？梢姡c其病理變化也是不可分

2、割的。耳穴的臨床應(yīng)用有以下幾個方面：（一）耳穴的適應(yīng)癥1疼痛性疾病 如各種扭挫傷、頭痛和神經(jīng)性疼痛等。2炎性疾病及傳染病 如急慢性結(jié)腸炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。3功能紊亂性疾病 如胃腸神經(jīng)官能征、心臟神經(jīng)官能征、心律不齊、高血壓、眩暈癥、多汗癥、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔病等。4過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病 如蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)腸炎、過敏性紫癜等。5內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病 如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等。6其他 有催乳、催產(chǎn)，預(yù)防和治療輸血、輸液反應(yīng)，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。（二）選穴原則1按

3、相應(yīng)部位選穴 當(dāng)機(jī)體患病時，在耳郭的相應(yīng)部位上有一定的敏感點，它便是本病的首選穴位，如胃痛取胃穴等。2按臟腑辨證選穴 根據(jù)臟腑學(xué)說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應(yīng)進(jìn)行辨證取穴。如脫發(fā)取腎穴，皮膚病取肺、大腸穴等。3按經(jīng)絡(luò)辨證選穴 即根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經(jīng)痛，取膀胱或胰膽穴；牙痛取大腸穴等。4按西醫(yī)學(xué)理論選穴 耳穴中一些穴名是根據(jù)西醫(yī)學(xué)理論命名的，如交感、腎上腺、內(nèi)分泌等。這些穴位的功能基本上與西醫(yī)學(xué)理論一致，故在選穴時應(yīng)考慮其功能，如炎性疾病取腎上腺穴。5按臨床經(jīng)驗選穴 臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。（三）操作方法耳穴的

4、刺激方法較多，常用的有以下幾種：1毫針法 是利用毫針針刺耳穴，治療疾病的一種常用方法。其操作程序如下：（1）定穴和消毒：以選定耳穴作為針刺點（包括用探棒或耳穴探測儀所測得的敏感點）。針刺前耳穴必須嚴(yán)格消毒，先用2.5%碘酒消毒，再用75%的乙醇脫碘，待乙醇干后施術(shù)。（2）體位和進(jìn)針：一般采用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜采用臥位，針具選用2630號粗細(xì)的0.30.5寸長的不銹鋼針。進(jìn)針時，醫(yī)者左手拇食二指固定耳郭，中指托著針刺部的耳背，既可以掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然后用右手拇食二指持針，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法進(jìn)針均可。刺入深度應(yīng)視患者耳郭局部的厚薄靈活掌握，一

5、般刺入皮膚23分，達(dá)軟骨后毫針站立不搖晃為準(zhǔn)。刺入耳穴后，如局部感應(yīng)強(qiáng)烈，患者癥狀往往有即刻減輕感；如局部無針感，應(yīng)調(diào)整針刺的方向、深度和角度。刺激強(qiáng)度和手法依病情、體質(zhì)、證型、耐受度等綜合考慮。 （3）留針和出針：留針時間一般約1530分鐘，慢性病、疼痛性疾病留針時間適當(dāng)延長。留針期間，每隔10分鐘運(yùn)針1次。出針是一次治療的結(jié)束動作，醫(yī)者左手托住耳郭，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針眼，以免出血。2電針法 針刺獲得針感后，接上電針機(jī)兩個極，具體操作參照電針法。通電時間一般以1020分鐘為宜。適應(yīng)于神經(jīng)系統(tǒng)疾患、內(nèi)臟痙攣、哮喘等。3埋針法 是將皮內(nèi)針埋入耳穴治療疾病的方法，適用于慢

6、性疾病和疼痛性疾病，起到持續(xù)刺激，鞏固療效和防止復(fù)發(fā)的目的。 使用時，左手固定常規(guī)消毒后的耳部，右手用鑷子挾住皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴，再用膠布固定。一般埋患側(cè)耳郭，必要時埋雙耳，每日自行按壓3次，每次留針35日，5次為一療程。4耳穴貼壓法 即在耳穴表面貼敷壓丸的一種簡易療法。此法既能持續(xù)刺激穴位，又安全無痛，無副作用，目前廣泛應(yīng)用于臨床。壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。應(yīng)用前用沸水燙洗2分鐘，曬干裝瓶備用。應(yīng)用時，將王不留行籽貼附在0.6厘米0.6厘米大小膠布中央，用鑷子挾住，貼敷在選用的耳穴上，每日自行

7、按壓35次，每次每穴按壓3060秒，37日更換1次，雙耳交替。刺激強(qiáng)度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證宜用強(qiáng)刺激法。（四）常見病癥選穴處方舉例1感冒：肺、內(nèi)鼻、下屏尖。 2咳嗽：支氣管、肺、神門。 3哮喘：平喘、肺、下腳端、下屏尖。 4胃痛：胃、神門、腦、下腳端、脾。 5月經(jīng)不調(diào)：子宮、卵巢、屏尖。 6眩暈:腎、神門、內(nèi)耳。 7扭傷：相應(yīng)部位、神門、腦。（五）注意事項 1嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁針。針刺后如發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時涂2.5%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。2對扭傷和運(yùn)動障礙的患者，進(jìn)針后