消化內(nèi)鏡中心基本管理制度

1、消化內(nèi)鏡中心基本管理制度(1）內(nèi)鏡室工作制度。(2）疑難病會診制度。(3）內(nèi)鏡中心各類人員崗位職責(zé)制度。(4）儀器管理制度1）儀器使用必須按照操作規(guī)程，保證檢查、治療順利進行。2）各種儀器出人、維修及報廢必須做好登記，內(nèi)容包括日期、型號、維修原因及簽名等。3）儀器使用中出現(xiàn)故障或損壞后，必須及時向技師及上級匯報，不得隱瞞。4） 內(nèi)鏡中心計算機網(wǎng)絡(luò)為儲存內(nèi)鏡資料專用，未經(jīng)允許不得擅自下載內(nèi)鏡資料。保障網(wǎng)絡(luò)安全，防止病毒感染。5）所有儀器登記，使用后認(rèn)真保養(yǎng)，未使用的儀器定期檢查保養(yǎng)。（5）內(nèi)鏡中心急診值班制度1）負(fù)責(zé)夜間及節(jié)假日急診患者內(nèi)鏡檢查及護理，白天術(shù)中、床邊內(nèi)鏡。2）聽從協(xié)理醫(yī)生或主診醫(yī)

2、生安排，接到通知后及時趕到內(nèi)鏡中心。3）急診值班一周一輪，保持手機24小時開機。4）急診值班期間如有事不能到位須提前告知并找人替換。5）每天下班前準(zhǔn)備好急診所需物品、器械。6）嚴(yán)格做好查對制度，保證醫(yī)療、護理安全。7）患者資料正確輸入電腦，收取費用。8）使用后內(nèi)鏡及附件及時清洗、消毒。(6）參觀管理制度1）參觀內(nèi)鏡中心經(jīng)院或部門領(lǐng)導(dǎo)批示后，由中心負(fù)責(zé)人安排。2）參觀人員聽從安排，不得干擾內(nèi)鏡中心正常診療工作，不得大聲喧嘩。按照中心陪同人員安排的順序進行，不得隨意走動。3）在檢查室內(nèi)有患者檢查時，不得拍照。4）未經(jīng)允許不得隨意動用儀器設(shè)備。5）陪同參觀者儀表端莊，態(tài)度和藹，詳細(xì)介紹內(nèi)鏡中心情況。

3、(7）消毒隔離制度要符合2004 年衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗與消毒規(guī)范1）從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。2）內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保持通風(fēng)良好。3）上消化道、下消化道內(nèi)鏡診療工作應(yīng)分室進行，因條件限制的確不能分室進行的應(yīng)當(dāng)分時間段進行，且其清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。4）滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域要求進行管理。5）工作人員清洗、消毒內(nèi)鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、手套、帽子等。

4、6）內(nèi)鏡與附件的數(shù)目應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障患者安全。7）工作人員進行內(nèi)鏡操作時，每檢查一位患者后更換手套并進行手消毒。8）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌。9）禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。10）做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作人員的姓名等事項。11）消毒劑濃度必須每日定時檢測并做好記錄，保證消毒安全。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并做好檢測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進行生物學(xué)監(jiān)測并做監(jiān)測記錄。12）醫(yī)療廢棄物按要求處置。( 8 ）醫(yī)療文書記錄管理制度1）內(nèi)鏡清洗消毒登記：設(shè)登記本，每例按要求登記備查。2）內(nèi)鏡診療登記：設(shè)登記本，每日登記所檢患者資料；每月按要求統(tǒng)計工作量并上報。3）內(nèi)鏡使用維護登記：設(shè)登記本，每日按要求登記。4）內(nèi)鏡診療質(zhì)控及分析：設(shè)質(zhì)控本，按要求登記備查。5）科室繼續(xù)教育（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）：設(shè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，按要求記錄備查。6）科室疑難病例討論記錄：設(shè)疑難病例討論本，按要求記錄備查。7）科室醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄：設(shè)院感培訓(xùn)本，按要求記錄備查。8）科室醫(yī)院感染反饋督查意見及整改措施：設(shè)記錄本，按要求記錄備查。9）科室會議記錄：設(shè)記錄本記錄備查。(