病案室的主要工作流程

1、病案室的主要工作流程(一)住院病案院內(nèi)交接制度1、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后3天內(nèi)全部回收到病案室。2、臨床科室每天由值班人員送交出院者病案到病案室，病案室負(fù)責(zé)查收簽字保管。3、病案室每日將出院病案登記審核歸檔。4、特別情況較急出院者病房不能立即填寫(xiě)完成的病案由科主任注明情況可以在出院一周內(nèi)送到病案室。5、臨床科室送（轉(zhuǎn)）交病案室的病例，無(wú)病案室接收人簽字，如果發(fā)生病案缺號(hào)、丟失，有臨床科室負(fù)責(zé)；已簽字的由病案室負(fù)責(zé)。6、凡丟失1份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣200元，丟失重要病歷者除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分。7、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)到臨床科室查詢未歸病案下落，按時(shí)向醫(yī)務(wù)科

2、長(zhǎng)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及管理情況。（二）復(fù)印病例資料的制度及流程復(fù)印病例資料的制度1、 患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、公安司法保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，按照下列要求提供有關(guān)證明材料。1.1、 申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。1.2、 申請(qǐng)人為患者代理的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明申請(qǐng)人與患者帶離關(guān)系的法定證明材料。1.3、 申請(qǐng)人為死亡患者親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料1.4、 申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明的死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者近與其近親屬關(guān)

3、系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者帶離關(guān)系的法定證明材料1.5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料、患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料、合同或者法律另有規(guī)定的除外。1.6、公安司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱復(fù)印病歷資料的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在公安司法機(jī)構(gòu)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助辦理2、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印病歷資料。包括：住院病歷首頁(yè)、有既往史的次頁(yè)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影象檢查資料、特殊檢查治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)

4、及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。3、申請(qǐng)人復(fù)印病歷資料應(yīng)按照規(guī)定繳納工本費(fèi)。復(fù)印病歷資料的流程1、 醫(yī)院受理復(fù)印病歷資料申請(qǐng)后由病案室管理人員持病歷在規(guī)定的復(fù)印地點(diǎn)及時(shí)間，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下，復(fù)印復(fù)印病歷資料。經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后病案室加蓋證明印記，并登記造冊(cè)。在由醫(yī)務(wù)科主任審核蓋醫(yī)院公章方可生效2、 住院期間復(fù)印病歷資料時(shí)，由所在病區(qū)的護(hù)士攜帶需復(fù)印的客觀病歷到病案室進(jìn)行復(fù)印，患者交納所需工本費(fèi)病案室加蓋證明印記并登記造冊(cè)在由醫(yī)務(wù)科主任審核蓋醫(yī)院公章方可生效病案工作流程圖8 / 8文檔可自由編輯病案工作流程圖病案歸檔入庫(kù)，提供病案再利用病人出院按要求完成病歷書(shū)寫(xiě)借閱病例復(fù)印病例病案室人員3日內(nèi)收回病案病案信息錄入電腦整理、裝訂、歸檔、存儲(chǔ) 移交病歷登記手續(xù)借閱期限：一般病例為2周，借出病例不得隨意轉(zhuǎn)借復(fù)印人符合條件、出示相關(guān)證件復(fù)印內(nèi)容做好登記核實(shí)無(wú)誤后加蓋公章收取