急診重癥醫(yī)學(xué)科考試題18

1、.急診重癥醫(yī)學(xué)科考試題姓名： 得分：1.遇到下列情況，首先應(yīng)搶救 a.休克 b.昏迷 c.脾破裂 d.開放性氣胸 e.開放性骨折2.創(chuàng)傷性窒息的特征是 a.廣泛皮下氣腫 b.泡沫樣血痰 c.頸靜脈怒張 d.面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 e.呼吸時(shí)聞及喘鳴音3.胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為： a.吸氣對(duì)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷 b.呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷 c.二氧化碳儲(chǔ)留，缺氧 d.呼吸循環(huán)衰竭 e.胸內(nèi)壓力增高4.胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是： a.2根以上肋骨骨折 b.多根多處肋骨骨折 c.胸骨骨折 d.反常呼吸 e.二氧化碳潴留5.開放性氣胸的急救，首先要： a.充分給氧

2、b.肋間插管引流 c.胸探查 d.迅速封閉胸壁創(chuàng)口 e.氣管插管輔助呼吸6.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 a.氣管插管正壓呼吸 b.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流 c.胸壁加壓包扎 d.胸壁牽引 e.給氧、輸血7.張力性氣胸急救措施為： a.粗針頭排氣減壓 b.胸腔閉式引流 c.胸探查 d.加壓給氧 e.輸液、輸血8.外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是： a.測(cè)定全身血容量 b.胸部叩診和聽診 c.胸部x線檢查 d.周圍血血紅蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定 e.胸腔穿刺9.前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮a.胸腔內(nèi)大出血 b.閉合性血胸 c.開放性氣胸 d.心包填塞 e.嚴(yán)重肺損傷10.關(guān)于血心包的癥狀

3、，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： a.頸靜脈怒張 b.心尖搏動(dòng)彌散 c.心音遙遠(yuǎn) d.奇脈 e.x線顯示心臟各弓平直11.腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為 a.空腔臟器皈裂 b.實(shí)質(zhì)性臟器破裂 c.后腹膜血腫 d.穿入腹腔血管 e.前腹壁血腫12.腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是 a.快速補(bǔ)充液體 b.給予大量鎮(zhèn)靜劑 c.主要為輸血，補(bǔ)充血容量 d.應(yīng)用大量抗生素控制感染 e.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查上血13.潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.應(yīng)有潰瘍病病史 b.75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失 c.x線檢查80%可見膈下有游離氣體 d.有腹肌緊張的表現(xiàn)精品. e.數(shù)

4、h后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加14.胃穿孔的 x線檢查所見為 a.雙側(cè)膈肌抬高 b.膈下游離氣體 c.胃擴(kuò)張 d.腸管擴(kuò)張 e.胃內(nèi)有液平15.胃、十二指腸潰瘍前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.上腹部陣發(fā)性絞痛 b.腹肌呈板樣緊張 c.發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài) d.立位x線常有助于診斷 e.立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀16.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是 a.先惡心，后低熱，再右下腹痛 b.先低熱，幾h后右下腹痛，嘔吐 c.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛 d.先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛 e.沒有明顯的順序17.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是 a.隱痛或刀割痛 b.隱痛或鈍痛 c.隱痛或劇痛 d.脹痛或

5、跳痛 e.鈍痛或鉆痛18.急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是 a.持續(xù)性刀割痛 b.持續(xù)性隱痛 c.持續(xù)性劇痛 d.持續(xù)性跳痛 e.持續(xù)性脹痛19.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是 a.已出現(xiàn)發(fā)熱 b.已有白細(xì)胞顯著升高 c.臍周壓痛及反跳痛 d.臍區(qū)及右下腹均有壓痛或反跳痛 e.壓痛已固定在右下腹20.急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是 a.陣發(fā)性腹痛 b.嘔吐 c.血便或稀便 d.腹脹 e.腸鳴音亢進(jìn)21.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 a.腹脹 b.停止排便排氣 c.嘔吐 d.便血 e.腹部包塊22.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

6、 a.出現(xiàn)腹膜刺激征 b.持續(xù)劇痛無緩解 c.吐血性或棕褐色液體d.腸鳴音消失或極微弱 e.x線顯示膨脹突出的孤立腸拌隨時(shí)間而改變其位置23.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是 a.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大 b.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛，輕度黃疫、低血壓 c.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸 d.畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛，低血壓 e.以上均不是274.下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.左胸腔積液或左下肺炎癥 b.腸鳴音消失或高度腹脹 c.血鈣2.5mmol/l d.早期血尿淀粉酶無改變 e.黃疸25.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的規(guī)律為 a.發(fā)

7、病后2h升高，12-24h達(dá)高峰 b.發(fā)病后3-12h升高，24-48h達(dá)高峰 c.發(fā)病后24h升高，48h達(dá)高峰 d.發(fā)病48h升高，72h達(dá)高峰 e.以上都不對(duì)26.腎損傷漏診的主要原因是精品. a.無血尿癥狀 b.血液流向腎外 c.合并其他內(nèi)臟損傷 d.尿液外溢至腎周 e.合并感染27.下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿 a.腎皮質(zhì)斷裂 b.腎挫裂傷合并輸尿管斷裂 c.腎皮質(zhì)挫裂傷合并腎周圍血腫 d.腎裂傷 e.腎盂廣泛裂傷28.男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmhg，應(yīng)采取下列哪種治療方案 a.絕對(duì)臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

8、 b.抗休克 c.藥物控制出血和感染 d.緊急手術(shù) e.以上都不對(duì)29.顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是 a.頭痛、嘔吐、眩暈 b.頭痛、嘔吐、癲癇 c.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 d.頭痛、嘔吐、復(fù)視 e.頭痛、嘔吐、精神癥狀30.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者），最有效的急救措施首選 a.20%甘露醇 250ml快速靜滴 b.盡快行去骨板減壓術(shù) c.快速顱鉆孔穿刺腦室行腦脊液外引流術(shù) d.快速靜滴地塞米松20mg e.氣管切開，保持呼吸道通暢31.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是 a.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 b.呼吸停止 c.瞳孔散大 d.血壓測(cè)不到 e.脈搏不清32.胸外心臟按壓時(shí)，外周動(dòng)脈收縮壓不應(yīng)低于 a. 5

9、.3kpa(40mmhg) b. 6.7kpa(50mmhg) c. 8.0kpa(60mmhg) d. 9.3kpa(70mmhg) e. 10.6kpa(80mmhg)33.心跳停止時(shí)間是指 a.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 b.循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 c.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間 d.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間 e.以上都不是34.復(fù)蘇處理要爭(zhēng)分奪秒，最主要的目的是a.為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán) b.使心臟迅速恢復(fù)跳動(dòng) c.使自主呼吸提早恢復(fù) d.為減輕酸中毒 e.為保護(hù)腎功能35.一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán) a.4-6min b.6-8min c.8-

10、10min d.10-12min e.12-14min36.心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.迅速開始人工呼吸 b.待ecg確診后開始胸外按壓 c.立即開放靜脈輸液通道 d.立即開始胸外按壓 e.準(zhǔn)備好電擊除顫37.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng) b.口唇紫紺減輕 c.收縮壓在80mmhg以上 d.散大的瞳孔開始縮小 e.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作38.胸外電擊除顫時(shí)，電極板安放的位置應(yīng)在 a.心尖區(qū)后胸壁 b.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)精品.c.左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁 d.右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁 e.以上都可以39.心臟復(fù)跳后開

11、始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是 a.復(fù)跳后立即開始 b.復(fù)跳后12h開始 c.與低溫療法同時(shí)進(jìn)行 d.待血壓平穩(wěn)后開始 e.尿量20ml/h 開始40.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是 a.心肌缺血性損傷 b.肺水腫 c.腦缺氧性損傷 d.肝小葉中心壞死 e.腎小管壞死41.低鉀血癥出現(xiàn)軟癱的順序是 a.四肢肌、軀干肌、呼吸肌 b.四肢肌、呼吸肌、軀干肌 c.軀干肌、呼吸肌、四肢肌 d.軀干肌、四肢肌、呼吸肌 e.呼吸肌、四肢肌、軀干肌42.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 a.循環(huán)超負(fù)荷 b.細(xì)菌污染反應(yīng) c.傳染病的傳播 d.溶血反應(yīng) e.過敏反應(yīng)43.急性出血時(shí)，失血量超過總血容量的多少時(shí)，需

12、輸注全血或濃縮紅細(xì)胞，再配合晶體液和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量 a.10% b.15% c.20% d.25% e.30%44.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng) a.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素 b.停止輸血 c.輸注晶體液或血漿代用品 d.靜脈滴注碳酸氫銨 e.血液透析治療45.下列哪種情況下不宜輸血 a.出血性疾病 b.貧血 c.急性左心衰 d.凝血功能異常 e.大手術(shù)出血46.休克早期的主要特征是a.尿量減少 b.毛細(xì)血管充盈遲緩 c.脈壓縮小 d.血壓下降 e.脈速而細(xì)弱47.休克病人的最佳體位是 a.頭抬高15-20、軀干水平位、下肢抬高20-30 b.頭抬高20-30、軀干水平位、下肢抬高15-20 c.頭、軀干抬高15-20、下肢抬高20-30 d.頭、軀干抬高20-30、下肢抬高15-20 e.頭、軀干抬高20-30、下肢水平位48.治療休克的首要措施是 a.補(bǔ)充血容量 b.去除引起休克的病因 c.應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓 d.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素 e.糾正酸中毒49.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a.休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失 b.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少 c.休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低 d.休克