益心通脈湯治療冠心病心絞痛45例

1、益心通脈湯治療冠心病心絞痛 45 例據(jù)攻莖亟丹永 , 饞囂 箍心通豚湯治療冠心病心絞麝 45 例 250200山東章丘市中醫(yī)院曹傳明楊字紅 -._.一._.-.一我們于 1992年一 1995年間應(yīng)用自擬益心 通脈湯治療冠心病心絞痛 45 例,取得滿意療 效 ,現(xiàn)報(bào)告如下 .【臨床資料】本組 45 例患者均符合 t979 年 國際 tk, 臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織的缺 血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)和 1979 年壘國 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病 ,心絞痛 ,心律失常座淡 會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn).其中男28例,女17例，年 齡4879歲，平均61歲.病程3個(gè)月12年， 屑勞累型心絞痛 28,自發(fā)型心絞痛

2、Il 例,混 合型心絞痛6例，合并高血壓13例,高脂血癥9 例 , 心律失常 6 例 , 糖尿病 5 例 .【治療方法】益心通脈湯藥物組成 :黨參 ,雞 血藤，炒棗仁各20g,丹參，葛根各30g,紅花赤 芍川芎，郁金，石菖蒲,遠(yuǎn)志各log,炙甘草9g. 每日 l 劑,水煎 2次,煎液合并,分早晚溫服,4 周為一療程 加減:陽虛加熟附子12g,桂枝 9g;偏陰虛加熟地t5g,麥冬1觀,五珠子6痰 濁內(nèi)盛者加瓜蔞15g,薤白兼氣滯加枳殼, lOg;柴胡備log;高血壓者加鉤藤20g,白芍T15g;脈 結(jié)代者加苦參log.【治療結(jié)果】療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按一 1979 年全國 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病 ,心絞痛

3、 ,心律失常座談 會(huì)修訂的 冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo) 準(zhǔn)評(píng)定.結(jié)果:心絞埔療效 :顯效 23 例,占 51.i%;有效16側(cè)，占35.6%;無效6例，占 13.3%;總有效率為 86.7%.心電圖療效 :顯效 l2 例,占 26.7%;改善 l4 例,占 31.1%;無改變 l9 鍘:總有效率 57.8%.【典型病例】高某 ,男,58 歲,既往有冠心病 1f7 午史 1 年.囡陣發(fā)性心前區(qū)疼痛 20天就診,每次 疼痛持續(xù)5 一 10分鐘，日發(fā)作23次,伴胸悶, 氣短,乏力.曾服復(fù)方丹參片 ,潘生丁等藥物治 療,效不顯.舌質(zhì)暗紅 ,有瘀斑,苔薄白 ,脈細(xì) 澀.心電圖示:Till川IvFIv

4、J倒置.辨證為胸 痹,心痛,氣虛血瘀,心脈瘀阻.治以益氣養(yǎng)心 , 活血通脈.方用益心通脈湯 .服藥 6劑癥減, 守方繼服20劑，諸癥消失,心電母示T II,川,m 低平,v直立.而后間斷服中藥，固其療效. 隨訪半年未復(fù)發(fā) ,復(fù)查心電圖恢復(fù)正常 . 【討論】冠心病心絞痛屬中醫(yī) 胸痹,心 痛范疇,其病機(jī)為 本虛標(biāo)實(shí) .本虛包括氣 血,陰陽虧虛,標(biāo)實(shí)包括血瘀 ,氣滯,寒凝與痰 濁.通過臨床實(shí)踐體會(huì) ,本虛標(biāo)實(shí) ,虛實(shí)夾 雜貫穿疾病的始終 .從本病發(fā)病年齡來看 ,多 在 5o 歲以上,機(jī)體進(jìn)人年老體衰 ,心氣虧虛之 階段,心氣虛則出現(xiàn)心悸 ,氣短,乏力,勞累則自 汗出等心神不寧征象 :氣虛運(yùn)血功能減退

5、 ,導(dǎo)致 氣虛血瘀 .而出現(xiàn)胸痛 ,胸悶等癥 .故所擬治法 以補(bǔ)為用 ,進(jìn)而以通.方中黨參 ,炙甘草扶正益 氣 .棗仁養(yǎng)心安神 ;在補(bǔ)益正氣基礎(chǔ)上 ,運(yùn)用紅 花,赤芍,丹參,川芎等活血化瘀 ,通脈止痛 ;現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)研究證明 ,葛根能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 ,配丹參 能增加冠脈血流量 ,改善血液循環(huán) ,其效益彰 ; 雞血藤活血通脈而不傷正 ;石菖蒲,遠(yuǎn)志為佐 , 開心竅以宜痹 ;郁金疏肝為氣中之血藥 ,行氣活 血 .諾藥合用共奏益氣養(yǎng)心 ,活血化瘀通脈之 功 .具有標(biāo)本兼治之效切中病機(jī) ,故對(duì)冠心病 心絞痛有良好療效,水濕行 .治療中重用熟附片 ,桂枝溫通心腎陽 氣 ,散在里之寒球 ;干姜溫脾腎之陽 ,中陽得振 , 水濕無生之源 ;方中附子先煎可減輕其副作用 四川中醫(yī)19