模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與研究

1、模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用與研究 模擬臨床醫(yī)院 ;婦產(chǎn)科; 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科且實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè) , 為了更好 地培養(yǎng)出不但責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí) , 而且具有實(shí)際操作 技能的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生 , 由于受到教學(xué)設(shè)施和方法、 學(xué)習(xí)積極 性等諸多因素的影響，我校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室在 2009 年前面積僅為 100 平方米，實(shí)訓(xùn)模型僅有簡(jiǎn)易產(chǎn)科模型。如何提高學(xué)生的臨床 操作技能，一直是婦產(chǎn)科工作的難點(diǎn)。 2008 年我校根據(jù)臨床醫(yī) 學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)困難的實(shí)際情況投資構(gòu)建了 3 萬(wàn)平方米的模擬臨床 醫(yī)院，婦產(chǎn)科模擬區(qū) 1000 平方米，婦產(chǎn)科采用模擬病區(qū)操作培 訓(xùn)一體化的設(shè)計(jì)， 探索一套

2、較為完善的、 強(qiáng)化在校學(xué)生操作技能 的教學(xué)手段， 為高職高專院校婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課提供了合理的可行性 教學(xué)之路。 ? 1 研究對(duì)象 ? 選擇我校 07級(jí)和 08級(jí)、 09 級(jí)大專三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為 教學(xué)研究對(duì)象，每組分別各選 98 及 100 名學(xué)生為研究對(duì)象。其 中 07 級(jí)為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)法；女生52 名，男生 46名，年齡1821歲，平均19.6歲。08級(jí)、09級(jí)為實(shí)驗(yàn)組， 采用情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)法：其中女生 56名，男生 44名，年 齡 1821 歲，平均 19.8 歲。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、生源、平時(shí) 表現(xiàn)、性別、年齡等各個(gè)方面均差異地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05) ，具 有可

3、比性。 ? 2 方法 ? 2.1 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué) 按照教學(xué)大綱，在多媒體錄 象課堂上進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)后， 使用一些簡(jiǎn)單常用的模具來(lái)演示婦產(chǎn) 科操作的基本原理和要點(diǎn) 1。教師按照教學(xué)要求，考察學(xué)生 掌握情況。 ? 2.2 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué) ? 2.2.1 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué) 條件：結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì) 產(chǎn)科、婦科檢查門診各兩個(gè)房間、一間人流室、二個(gè)分娩室、模 擬病房二間、一個(gè)多媒體功能室等。病房?jī)?nèi)的床單元（ 床、床頭 柜、椅 ） 的設(shè)置及床間距符合標(biāo)準(zhǔn)，便于學(xué)生同時(shí)在各個(gè)床位上 進(jìn)行操作練習(xí)。 參照傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)大綱， 在結(jié)合臨床實(shí)際的 基礎(chǔ)上制定并設(shè)計(jì)情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)大綱，

4、 編寫臨床帶教課 程教材臨床基本技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)應(yīng)用。采購(gòu)和自制了多項(xiàng)教 學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽(tīng)診，四部觸診法，正常分娩高級(jí) 電動(dòng)模型， 婦科檢查高級(jí)電動(dòng)操作模型等。 根據(jù)模擬醫(yī)院婦產(chǎn)科 的綜合情況進(jìn)行情景教學(xué)設(shè)計(jì)。建立各類實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作指 南，重點(diǎn)突出婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn) 練以臨床為中心結(jié)合理論與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí) 2。模擬訓(xùn)練 與考核方法的完善：加強(qiáng)教學(xué)模型和教學(xué)錄像，引入“ PBL教 學(xué)新模式和一定量的國(guó)外原版教材，把學(xué)生引入臨床問(wèn)題情景 中，通過(guò)引入專門的案例分析，將模擬訓(xùn)練引入教學(xué)過(guò)程，形成 自主學(xué)習(xí)的能力。 在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中逐步完善各項(xiàng)考試指標(biāo)等。 并與 傳統(tǒng)常規(guī)

5、帶教方法相對(duì)比。 探討分析臨床模擬訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)， 不斷 總結(jié)并完善其不足之處。 ? 2.2.2 情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)的實(shí)踐 情景模擬醫(yī)院教學(xué)流 程依次為：分組觀看教學(xué)錄像，每組 20 人利用婦產(chǎn)科高級(jí) 電動(dòng)模型設(shè)計(jì)產(chǎn)科、 婦科門診現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生分按各個(gè)角色進(jìn)入情 景模擬現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)觀察錄像內(nèi)容組織學(xué)生分組開(kāi)展討論 每組進(jìn)行實(shí)際操作評(píng)選優(yōu)秀人員進(jìn)行操作表演教師總 結(jié)分析情景教學(xué)結(jié)束后， 每位學(xué)生進(jìn)行總結(jié)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)存 在的問(wèn)題，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。 ? 2.2.3 教學(xué)效果評(píng)估 根據(jù)大綱要求設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)估實(shí) 卷，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組通過(guò)答卷的方式進(jìn)行評(píng)估。 ? 2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)結(jié)果采用 SPASS1

6、7.0 軟件進(jìn)行分 析，采用組間采用t檢驗(yàn)，以P85分者為42例，對(duì)照組16例， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P : 3。促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐動(dòng)中 的主觀能動(dòng)性與教師形成良好互動(dòng)。 結(jié)論模擬臨床醫(yī)院在婦產(chǎn)科 教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。 ? 4.1 傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教師授課為主體，學(xué)生沒(méi)有實(shí)際操 作。主要的教學(xué)，以“視、聽(tīng)”為主要吸收知識(shí)的形式，其學(xué)習(xí) 狀態(tài)十分枯燥。 ? 4.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)是開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、 培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意 識(shí)的重要環(huán)節(jié)。 全國(guó)高職高專的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生很難有課間臨床實(shí) 習(xí)，學(xué)生沒(méi)有實(shí)際問(wèn)診及操作機(jī)會(huì)， 模擬醫(yī)院彌補(bǔ)了這一不足給 學(xué)生提供了一個(gè)很好的過(guò)度階段， 通過(guò)模擬設(shè)備進(jìn)行手法

7、、 器械 熟練的練習(xí)， 再到高級(jí)電動(dòng)模型進(jìn)行手把手的實(shí)操練習(xí)， 在實(shí)訓(xùn) 教學(xué)與訓(xùn)練過(guò)程中， 訓(xùn)練項(xiàng)目與臨床實(shí)際相一致， 為學(xué)生營(yíng)造醫(yī) 院氛圍， 最后過(guò)度到臨床， 這樣會(huì)又快又好的培養(yǎng)出婦產(chǎn)科實(shí)用 人才。經(jīng)過(guò)近二年的情景模擬臨床醫(yī)院教學(xué)實(shí)踐， 得到學(xué)生和教 師的認(rèn)可， 對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十 分顯著的意義。 ? 4.3 體會(huì) 其一，精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，完整 的配套教學(xué)材料與考核評(píng)價(jià)體系等， 是完成高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù) 的關(guān)鍵。其二，學(xué)生參在模擬訓(xùn)練中，充分體現(xiàn)“以生為本”的 理念。提高我校的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。是一種教學(xué)手段的創(chuàng)新。其三隨 著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善， 采用模擬臨床技能訓(xùn)練避免了課間實(shí) 習(xí)難的矛盾，可重復(fù)操作，反復(fù)訓(xùn)練；學(xué)生可以在醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng) 上反復(fù)操作 , 直到熟練為止。同時(shí)學(xué)生在使用模擬系統(tǒng)時(shí)，可以 犯錯(cuò)誤，因?yàn)椴粫?huì)造成不良后果，可以及時(shí)被指導(dǎo)教師糾正，有 利于增強(qiáng)記憶， 避免下次再犯同類錯(cuò)誤。 其四學(xué)生可以借助這些 模擬系統(tǒng)反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能的訓(xùn)練以及綜合臨床思維 的培養(yǎng)。 借助這種醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)室， 我們就不用再擔(dān)心練操的學(xué) 生會(huì)傷害患者，