心臟搭橋20121115

1、冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是20世紀(jì)人類醫(yī) 學(xué)史上的重大發(fā)明之一。 自從1962年以來，全球平均每年數(shù)十萬人 通過搭橋手術(shù)挽救了生命，改善了生活質(zhì)量。 冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的 冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起 心肌缺血缺氧。冠脈搭橋術(shù)是通過取一段 自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動 脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間，以使主動脈的血液 通過移植血管到達(dá)冠脈遠(yuǎn)端，達(dá)到恢復(fù)缺 血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴(yán) 重并發(fā)癥的發(fā)生。 CABG手術(shù)步驟 橋血管的取材 大隱靜脈 SV 乳內(nèi)動脈 IMA 橈動脈 RA 橋血管的吻合 心臟停跳 ON-PUMP 心臟不停跳 OFF-PUMP 橋血管的取材 大隱

2、靜脈：最常用CABG材料，術(shù)前需檢查 有無靜脈曲張。 優(yōu)點(diǎn)：取材方便，足夠的長度、側(cè)支少， 管腔粗，易于吻合。 缺點(diǎn)：術(shù)后內(nèi)膜增生，通暢率較低，患肢 水腫。 橋血管的取材 橈動脈：非利手，術(shù)前Allens試驗(yàn)。 優(yōu)點(diǎn)：鈣化輕、管徑粗、管壁厚度適宜、流 量大、晚期通暢率高。 缺點(diǎn)：長度有限，術(shù)后肢體感覺運(yùn)動輕度受 限。 橋血管的取材 乳內(nèi)動脈：術(shù)前鎖骨下動脈造影。 優(yōu)點(diǎn)：通暢率高、血流量大、術(shù)后效果好。 缺點(diǎn)：術(shù)后胸痛，胸骨感染。 VolumenentnahmeVolumengabe ON-PUMP CABG ON-PUMP CABG DELTASTREAM ON-PUMP CABG ON-PUMP CABG OFF-PUMP CABG 遠(yuǎn)期效果 靜脈橋一年閉塞率為15-20%，此后逐年遞增 3-5% 動脈橋通暢率遠(yuǎn)高于前者，一年通暢率為95%， 十年LIMA為90%、RA為83%。 謝謝聆聽！謝謝聆聽！ 冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的 冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起 心肌缺血缺氧。冠脈搭橋術(shù)是通過取一段 自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動 脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間，以使主動脈的血液 通過移植血管到達(dá)冠脈遠(yuǎn)端，達(dá)到恢復(fù)缺 血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴(yán) 重并發(fā)癥的發(fā)生。 橋血管的取材 橈動脈：非利手，術(shù)前Allens試驗(yàn)。 優(yōu)點(diǎn)：鈣化輕、