醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)激勵(lì)需求測(cè)量分析

1、醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量分析 摘要:目的構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量的指標(biāo)體系，為醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門制訂護(hù)理鼓勵(lì)措施和政策提供參考。方法根據(jù)文獻(xiàn)歸納非物質(zhì)鼓勵(lì)的概念，通過指標(biāo)翻譯、專家咨詢、半結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查等方法構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量的指標(biāo)體系，并編制調(diào)查問卷。采用多階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查廣州和佛山的696名護(hù)理人員，檢測(cè)問卷信度和效度。結(jié)果醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求問卷的總Cronbachsα系數(shù)介于0.8270.967之間，均大于0.8，信度良好。問卷KMO=0.947，探索性因子分析的結(jié)果顯示38個(gè)條目分布在5個(gè)因子上，效度良好。結(jié)論醫(yī)院護(hù)理人員非

2、物質(zhì)鼓勵(lì)需求問卷信度效度良好，可應(yīng)用于護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量。關(guān)鍵詞:護(hù)理人員;非物質(zhì)鼓勵(lì);指標(biāo)體系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷開展之中，護(hù)理人員作為醫(yī)療效勞的主要提供者，已成為醫(yī)院一支不可無視的力量，承當(dāng)著繁重的護(hù)理任務(wù)和巨大的工作壓力，護(hù)理工作臟、累、重，常處于重大疾病的包圍中，環(huán)境相對(duì)惡劣，對(duì)自身健康威脅較大，護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的平安、病人的尊重、自身技術(shù)水平的提高等非物質(zhì)鼓勵(lì)需求尤為迫切。鼓勵(lì)水平的上下直接影響了護(hù)理人員工作積極性，間接影響護(hù)理人員的效勞質(zhì)量，關(guān)系到病人的滿意度、醫(yī)療效勞質(zhì)量以及醫(yī)院的整體效益【3】。因此，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)的需求測(cè)量的指標(biāo)體系，將有利于衛(wèi)生管理部門和

3、醫(yī)院制定更為合理的護(hù)理人員鼓勵(lì)管理制度。1資料與方法經(jīng)文獻(xiàn)研究后，研究小組以?WHO衛(wèi)生技術(shù)人員鼓勵(lì)指南2021?中衛(wèi)生技術(shù)人員的非物質(zhì)鼓勵(lì)指標(biāo)共5個(gè)維度、26個(gè)指標(biāo)為根底進(jìn)行調(diào)查問卷的編制。第一步：遵循目前國(guó)際通行的外國(guó)量表引進(jìn)程序，邀請(qǐng)外語和護(hù)理專家對(duì)指標(biāo)進(jìn)行漢化翻譯逆向翻譯文化調(diào)試。第二步：根據(jù)漢化后的指標(biāo)設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷和專家訪談提綱。在一線護(hù)理人員中隨機(jī)抽取60人進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，并邀請(qǐng)13名護(hù)理管理、教育專家和資深護(hù)理專業(yè)從業(yè)人員主要為高級(jí)職稱和3名衛(wèi)生管理專家進(jìn)行專家焦點(diǎn)訪談，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行選留和補(bǔ)充。然后根據(jù)開放式問卷調(diào)查和訪談結(jié)果確定26個(gè)指標(biāo)全部保存并補(bǔ)充11個(gè)中國(guó)護(hù)

4、理人員特有的非物質(zhì)鼓勵(lì)指標(biāo)。第五步：為便于研究，把其中1個(gè)WHO的指標(biāo)受到同事和病人的尊重;拆分為2個(gè)指標(biāo)受到同事的尊重;和受到病人的尊重;后，共得到38個(gè)二級(jí)指標(biāo)后，參考WHO的維度劃分標(biāo)準(zhǔn)把38個(gè)二級(jí)指標(biāo)劃分為5個(gè)維度一級(jí)指標(biāo)，并根據(jù)以上指標(biāo)體系編制護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)調(diào)查問卷初稿，再次邀請(qǐng)13名專家對(duì)問卷初稿提出改良建議后，完成問卷的定稿。2021年712月按多階段分層隨機(jī)抽樣對(duì)廣州和佛山地區(qū)696名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)填答和收回，有效問卷為662份，有效率為95.1%。調(diào)查問卷包含2個(gè)局部?jī)?nèi)容：第一局部為護(hù)士的一般資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、受教育情況、用工性質(zhì)、

5、職稱、職務(wù)、所在單位科室、收入水平等；第二局部為非物質(zhì)鼓勵(lì)問卷調(diào)查表。問卷采用5個(gè)Likert等級(jí)評(píng)價(jià)，5分=很重要，4分=比擬重要，3分=一般重要，2分=較不重要，1分=很不重要，分?jǐn)?shù)越高表示重要程度評(píng)價(jià)越高。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，信度檢驗(yàn)采用Cronbachsα信度系數(shù)評(píng)價(jià)，效度檢驗(yàn)采用探索性與驗(yàn)證性因子分析對(duì)問卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)。2結(jié)果通過分別計(jì)算問卷總體的Cronbachsα系數(shù)和各局部的Cronbachsα系數(shù)，檢測(cè)調(diào)查問卷的內(nèi)在一致性，對(duì)問卷信度進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷Cronbachsα系數(shù)介于0.8270.967之間，均大于

6、0.8，結(jié)果說明問卷內(nèi)部一致性信度較高。調(diào)查問卷是在參考大量相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)專家對(duì)權(quán)威的WHO文獻(xiàn)指標(biāo)漢化翻譯后，結(jié)合對(duì)護(hù)理人員的半結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查和訪談的根底上設(shè)計(jì)。同時(shí)，邀請(qǐng)護(hù)理和衛(wèi)生事業(yè)管理的專家對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。將38條指標(biāo)的得分相加得出總分，分?jǐn)?shù)值呈正態(tài)分布。將總分由高分到低分排序，確定p23的分?jǐn)?shù)點(diǎn)為161分，p73的分?jǐn)?shù)點(diǎn)為186分，分?jǐn)?shù)低于161分為低分組，分?jǐn)?shù)高于186分為高分組。結(jié)果顯示，38條指標(biāo)高分組和低分組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P在結(jié)構(gòu)效度的分析中運(yùn)用探索性和驗(yàn)證性因子及相關(guān)性分析，確保研究的準(zhǔn)確性的科學(xué)性。探索性因子分析結(jié)果顯示：KMO=0.947，巴特里特檢驗(yàn)的近似卡方值為

7、10675.020，對(duì)應(yīng)的概率值P=0.0001的因子5個(gè)，5個(gè)公因子的累計(jì)奉獻(xiàn)率到達(dá)68.082%，各因子采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)的結(jié)果與理論設(shè)想根本一致，醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)的需求內(nèi)容調(diào)查問卷結(jié)構(gòu)效度良好表2。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示：擬合優(yōu)度指數(shù)GFI=0.905，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)AGFI=0.907，標(biāo)準(zhǔn)擬合指數(shù)NFI=0.908，相對(duì)擬合指數(shù)RFI=0.902，近似均方根殘差RMSEA=0.057，各指標(biāo)擬合優(yōu)度良好【5】醫(yī)院護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)的需求內(nèi)容調(diào)查問卷結(jié)構(gòu)效度良好。相關(guān)性分析結(jié)果顯示：采用相關(guān)分析法考察每個(gè)指標(biāo)與其所屬維度之間的相關(guān)性【5】，各工程與所屬維度的相關(guān)系數(shù)在0.66

8、90.89之間，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明各維度之間具有合理的相關(guān)性【6】。3討論根據(jù)馬斯洛需求層次理論，個(gè)人不僅有生理、平安等物質(zhì)需求，還有歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等非物質(zhì)需求。員工多層次需求的存在，必然要求組織采取多種多樣的鼓勵(lì)措施，既包括物質(zhì)鼓勵(lì)，也包括非物質(zhì)鼓勵(lì)，以滿足員工的需要。護(hù)理人員鼓勵(lì)機(jī)制優(yōu)化是一個(gè)長(zhǎng)期和動(dòng)態(tài)的過程，需要不斷的完善和開展【7】。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的研究成果針對(duì)員工的鼓勵(lì)理論和鼓勵(lì)因素的研究較多，專門針對(duì)非物質(zhì)鼓勵(lì)進(jìn)行研究的文獻(xiàn)較少，國(guó)內(nèi)外當(dāng)前對(duì)非物質(zhì)鼓勵(lì)的研究多以企業(yè)為研究對(duì)象，而針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、特別是護(hù)理人員這一領(lǐng)域的研究相對(duì)缺乏，其原因可能是由于評(píng)量方法還不完善。2021年，W

9、HO針對(duì)全球醫(yī)務(wù)人員緊缺的問題，發(fā)布了?衛(wèi)生技術(shù)人員鼓勵(lì)指南?，介紹了衛(wèi)生技術(shù)人員的物質(zhì)鼓勵(lì)指標(biāo)和非物質(zhì)鼓勵(lì)指標(biāo)，但沒有介紹測(cè)量非物質(zhì)鼓勵(lì)需求的量表，目前在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中也沒有查詢到權(quán)威的、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量量表，因此編制有效的調(diào)查問卷作為定量評(píng)價(jià)工具對(duì)今后護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)的研究有實(shí)際意義，也有利于衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院制定更為合理的護(hù)理人員鼓勵(lì)管理制度。1非物質(zhì)鼓勵(lì)需求調(diào)查問卷以Guidelines：IncentivesforhealthProfessionalscopyright2021byWHO為根底，編制問卷進(jìn)行調(diào)查，這樣保證了問卷指標(biāo)選取的權(quán)威性和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的可靠性，并補(bǔ)充中

10、國(guó)特有的指標(biāo)，使問卷更符合中國(guó)的實(shí)際。2問卷設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)用，多數(shù)被調(diào)查者均在510分鐘內(nèi)完成問卷，并能根據(jù)自己的實(shí)際輕松填寫答案，一般情況下，如果調(diào)查問卷的耗時(shí)超過30分鐘，被調(diào)查者的順應(yīng)性就會(huì)顯著下降。被調(diào)查者反映調(diào)查問卷并未出現(xiàn)填寫困難的情況，對(duì)于各指標(biāo)也能充分理解。對(duì)問卷進(jìn)行核查時(shí)也未發(fā)現(xiàn)明顯的填寫錯(cuò)誤，整個(gè)調(diào)查問卷的調(diào)查質(zhì)量較好。本研究的考察地區(qū)僅限于珠三角地區(qū)的廣州市和佛山市。為了進(jìn)一步提高該調(diào)查問卷在護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量方面的應(yīng)用價(jià)值，需要在國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用此問卷開展護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求測(cè)量，以對(duì)問卷進(jìn)行不斷完善和提高問卷在全國(guó)范圍內(nèi)的適用性。4結(jié)語本研究以?WHO衛(wèi)生技術(shù)人員鼓勵(lì)指南2021?為理論依據(jù)編制護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)調(diào)查問卷;，具有良好的信度、效度，結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，初步應(yīng)用于我國(guó)護(hù)理人員非物質(zhì)鼓勵(lì)需求的測(cè)量研究，有利于護(hù)理人員鼓勵(lì)政策