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文檔簡介

1、附件3護(hù)士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1 .本表供申請護(hù)士變更注冊使用。2 .用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3 .本表第1、2、3、4四項(xiàng)由申請人填寫，第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)填寫，第7項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫。4 .表內(nèi)年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5 .申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6 .申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7 .申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8 .申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、 主任護(hù)師、未評(píng)定。9 .使用照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊申

2、請審核表填報(bào)日期： 年 月 日1.申請人情況姓名性別民族出生h期年月日國籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷原工作單位名 稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年月日3.申請人擬工作單位情況擬1:作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4.申請人簽名5.申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）2.申請人原工作單位情況工作單位意見：同意口不同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月h6.申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月h7.注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門意見：同意口不同意口（蓋章）市級(jí)衛(wèi)生行政部門意見：同意口不同意填寫日期年月 日（蓋章）填寫日期年月 日省級(jí)衛(wèi)生行政部門意見

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