電動止血帶的使用

1、電子氣壓止血儀的安全使用學習內(nèi)容v電子氣壓止血儀功能v電子氣壓止血儀構(gòu)造v工作原理v電子氣壓止血儀的優(yōu)點v應(yīng)用范圍v操作步驟v止血帶時間的設(shè)定v止血帶放置的部位v止血帶固定的方法v止血帶的安全使用止血帶放置的部位v一般距離手術(shù)部位1015，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。v上肢止血可選近端1/3（上肢中上1/3）或遠端1/3處，避免在中1/3段，否則會壓迫橈神經(jīng)。下肢止血應(yīng)選在大腿中、下1/3交界處。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、橈骨和脛、腓骨之間，因此在上述部位扎止血帶起不到止血作用。v兒童根據(jù)手術(shù)部位固定止血帶于肢體近端單根骨處，使之盡量遠離手術(shù)野。如果止血帶與骨之間的組織很薄，可能

2、會造成神經(jīng)損傷。電子氣壓止血儀功能電子氣壓止血儀是采用電腦數(shù)字化控制，帶有電子調(diào)控的氣壓止血帶。用于肢體手術(shù)，能最大限度的制止創(chuàng)面出血。但使用不當，可發(fā)生軟組織壓軋傷、神經(jīng)、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要。電子氣壓止血儀構(gòu)造v氣囊止血帶v主機：主機面板上有壓力顯示屏、時間顯示屏、充氣按鍵、放氣按鍵、止血帶連接口、壓力調(diào)節(jié)按鍵和時間調(diào)節(jié)按鍵，報警靜音鍵、電源開關(guān)。v電源線v主機內(nèi)主要有壓力檢測器、壓力調(diào)節(jié)器、空氣注泵、定時鐘、報時鐘等。工作原理v根據(jù)手術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時間等各種參數(shù)，通過高效氣壓泵

3、快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體、阻斷血流循環(huán)，提供一個無血的手術(shù)視野，同時減少手術(shù)出血量，有助于手術(shù)操作。形成的“無血區(qū)”能最大限度地制止創(chuàng)面出血，使肌腱、神經(jīng)等微細結(jié)構(gòu)清晰可辨，提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量。電子氣壓止血儀的優(yōu)點：v當壓力到達設(shè)定值時，自動停止泵氣；v能自動調(diào)節(jié)壓力，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力；v當系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時，電腦系統(tǒng)能自動反饋，氣泵自動補氣到所設(shè)定的工作值，達到恒壓止血的最佳效果；v當肢體位置改變引起袖帶壓力變化時，能隨時放氣或補氣，為止血帶提供均衡的壓力；v時間設(shè)置好后，能自動計時，工作時間剩余10分鐘、5分鐘、1分鐘時有自動報警提示

4、應(yīng)用范圍v用于四肢手術(shù)，如骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；肢體腫塊或囊腫切除；v神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)；v關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)；v截肢術(shù)；v斷肢、斷趾再植術(shù)等。操作步驟（1）v連接電源：打開電源開關(guān)，開機自檢。v檢查止血帶是否漏氣。v設(shè)置參數(shù)：分別設(shè)定保修壓力、工作壓力及工作時間。一般上肢工作壓力不超過35 kPa，下肢不超過75 kPa.工作時間不超過1小時。操作步驟（2）v放置并固定止血帶：根據(jù)病人的情況選擇合適的止血帶，松緊適中，縛于病人手術(shù)肢體的適當部位。一般距離手術(shù)部位上方1015以上。v連接止血帶：將止血帶的充氣導(dǎo)管與儀器的止血帶接口緊密連接。v泵氣：手術(shù)開始，驅(qū)血

5、帶驅(qū)血或抬高患肢后按開始鍵，止血帶自動泵氣并穩(wěn)定于工作壓力，時間以倒計時顯示，患肢血運被阻斷。操作步驟（3）v自動報警提示：當工作時間剩余10分鐘、5分鐘、1分鐘時都會自動報警提示。到達設(shè)定的工作時間，氣泵自動停止泵氣，排氣閥自動打開，止血帶壓力迅速下降，肢體血運恢復(fù)。v手術(shù)結(jié)束先緩慢放氣，關(guān)閉主機開關(guān)，再拔插頭。止血帶型號的選擇v使用時根據(jù)病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶。v應(yīng)盡可能挑選寬的止血帶，因為寬的止血帶和皮膚接觸的面積增大，能以較小的壓力提供止血效果，對止血帶邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，減少對神經(jīng)和軟組織的傷害，如：瘀傷、起水皰、擰傷、和皮膚壞死。止血帶時間的設(shè)

6、定v止血帶使用的時間無統(tǒng)一標準。通常由病人的年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)情況而定。vAORN建議50歲以下的健康成人，上肢應(yīng)少于60分鐘，下肢應(yīng)少于90分鐘。v止血帶生產(chǎn)廠商建議健康成人，止血帶持續(xù)時間不應(yīng)超過120分鐘。兒童一般不超過6090分鐘。v若需繼續(xù)使用，可放氣恢復(fù)肢體血流1015分鐘，再重新充氣阻斷血流。止血帶放置的部位v一般距離手術(shù)部位1015，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。v上肢止血可選近端1/3（上肢中上1/3）或遠端1/3處，避免在中1/3段，否則會壓迫橈神經(jīng)。下肢止血應(yīng)選在大腿中、下1/3交界處。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、橈骨和脛、腓骨之間，因此在上述部位扎

7、止血帶起不到止血作用。v兒童根據(jù)手術(shù)部位固定止血帶于肢體近端單根骨處，使之盡量遠離手術(shù)野。如果止血帶與骨之間的組織很薄，可能會造成神經(jīng)損傷。止血帶固定的方法v使用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈；用無皺紋保護墊或平整的襯墊保護皮膚。為避免引起皮膚壓傷或水皰，不能將止血帶直接綁在皮膚上，除非說明書注明不用保護墊；v止血帶松緊要適度，以摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度。過度可傷及神經(jīng)引起肢體麻痹；過松沒有阻斷動脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳。v止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位。用碘酒消毒皮膚時避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學灼傷。v患有腫瘤的肢體，使用止血帶時禁止使用驅(qū)血帶驅(qū)血。應(yīng)將該肢體抬高4

8、5后再扎止血帶。止血帶的安全使用（1）v（1）制定操作流程和指南，在使用不同型號的電子氣壓止血儀要仔細閱讀使用說明，制定明確的操作流程、故障排除流程等操作指南。v(2) 定期維護、記錄，確保設(shè)備處于功能狀態(tài)。v（3）記錄止血帶使用情況，記錄內(nèi)容應(yīng)包括：止血帶放置的位置；工作壓力；充氣和排氣的時間；使用前、后皮膚狀況。止血帶的安全使用（2）v（4）使用前檢查每次使用前預(yù)先檢查氣囊止血帶、接管、接頭，橡膠氣囊是否被布套全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配、連接是否牢固。v（5）上止血帶的皮膚如果有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶。血液病病人使用止血帶應(yīng)慎重。v（6）每次按開始鍵（start）前，必須先設(shè)置工作時間和工作壓力，且工作壓力必須小于保險壓力，否則將不能開機；止血帶壓力過大或過小均可能損傷神經(jīng)，不足的壓力可導(dǎo)致肢體靜脈充血和神經(jīng)出血性浸潤。止血帶的安全使用（3）v（7）止血帶應(yīng)扎再肢體或物體上才能充氣，否則止血帶會損壞甚至破裂。將止血帶扣緊后，用繃帶加固，防止充氣后松脫。v（8）手術(shù)過程中可改變工作壓力值及工作時間；若需要再工作中提前停機排氣，可按停止（stop）；若在工作過程中，止血帶壓超過工作壓力，達到保險壓力值時，儀器自動報警并停機。止血帶的安全使用（4）v（9）及時提醒手術(shù)醫(yī)師，嚴格控制