全科醫(yī)學概論50296

1、1全科醫(yī)學概論教學大綱Introduction to General Practice供五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)使用刖 百全科醫(yī)學是臨床二級學科，是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關(guān)人文社會科學于一體的新型醫(yī)學?？啤Ｈ漆t(yī)學概論 Introduction to General Practice 主要 介紹全科醫(yī)學的根本概念和根本理論，強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進 為方向的長期負責式照顧，并將醫(yī)療、預防、康復和健康促進有機結(jié)合，將個體保健與群體保健融 為一體。開設(shè)本課程的目的是使學生了解全科醫(yī)學的思想、觀念、原那么以及核心知識和技能，培養(yǎng)學 生對全科醫(yī)

2、學的興趣，真正理解以人為中心以及防治結(jié)合的醫(yī)療照顧新觀念；懂得全科醫(yī)療效勞在 國家衛(wèi)生效勞體系中的重要功能、地位，全科醫(yī)生是高素質(zhì)的基層醫(yī)生，是國家最急需的人才，醫(yī) 學生應(yīng)初步認識到自己為滿足國家和人民健康的需要負有相應(yīng)的職責；希望他們將來能認同全科醫(yī) 生的工作，與全科醫(yī)生密切合作；更希望他們畢業(yè)后能選擇全科醫(yī)療效勞、全科醫(yī)學研究作為自己 的終身職業(yè)。本次使用的教材是祝增珠主編的第四版？全科醫(yī)學概論？，全書共有18章，總學時為36學時，理論學時。本課程為?？颊n，學生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績占總成績的50%。平時成績占50%,以階段理論測試為主。課堂出勤占 5%階段理論測試占 45

3、%教學內(nèi)容及學時分配理論學時數(shù)實驗學時數(shù)2222222222教學內(nèi)容 第一章全科醫(yī)學的歷史與根本概念 第二章全科醫(yī)學的根本原那么與特點 第三章全科醫(yī)學的人文精神 第四章以人為中心的健康照顧 第五章以家庭為單位的健康照顧 第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧 第七章 以問題為導向的健康照顧 第八章以預防為先導的健康照顧第九章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通 第十章健康評價與健康管理第十一章全科醫(yī)學教育和科學研究2第十二章心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理2第十三章惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理2第十四章呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學處理2第十五章糖尿病的全科醫(yī)學處理2第十六章社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理2第十七章精神衛(wèi)生問題的全科醫(yī)學

4、處理2第十八章重點人群的全科醫(yī)療效勞2合計36036總計第一章全科醫(yī)學的歷史與根本概念目的要求1 .掌握全科醫(yī)學根本概念。2 .熟悉全科醫(yī)學產(chǎn)生和開展的背景、全科醫(yī)學與相關(guān)學科的關(guān)系。3 . 了解全科醫(yī)學開展簡史。教學內(nèi)容1 .全科醫(yī)學的產(chǎn)生與開展。2 .全科醫(yī)學根本概念：全科醫(yī)學是一個面向個體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及醫(yī)學心理學、人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其專業(yè)領(lǐng)域涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種根底醫(yī)療保健的專業(yè)效勞，是基層/社區(qū)衛(wèi)生效勞中的

5、主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的根底性醫(yī)療保健效勞，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。其效勞內(nèi)容涵蓋了不同的性別、年齡的對象及其生理、心理、社會各層面的健康問題；全科醫(yī)生應(yīng)能在所有與健康相關(guān)的事務(wù)上，為每個效勞對象當好健康代理人。3 .全科醫(yī)學與相關(guān)學科關(guān)系：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系：效勞宗旨與職責上的區(qū)別；效勞內(nèi)容與方式上的區(qū)別。第二章全科醫(yī)學的根本原那么與特點目的要求1 .掌握全科醫(yī)學的根本原那么和根本特點，全科醫(yī)生工作的根本特征。2 .熟悉全科醫(yī)生需處理的健康問題。3 . 了解五星級醫(yī)生應(yīng)具備能力。教學內(nèi)容1 .全科

6、醫(yī)學的根本原那么：科學、技術(shù)和人文統(tǒng)一；生物一心理一社會醫(yī)學模式為根底；個人 一家庭一社區(qū)一體化；預防一醫(yī)療一康復整體性的原那么。2 .全科醫(yī)學的根本特點：根底性照顧;人性化照顧；可及性照顧；持續(xù)性照顧；綜合性照顧； 協(xié)調(diào)性照顧。3 .全科醫(yī)生工作的根本特征：以預防為導向;以團隊合作為根底；以“五星級醫(yī)生”為目標。第三章全科醫(yī)學的人文精神目的要求1 .掌握醫(yī)學人文素質(zhì)的具體要求。2 .熟悉醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學人文精神。3 . 了解人文科學興起背景。教學內(nèi)容1 .概述：人文就是人類文化中的先進局部和核心局部，即先進的價值觀及其標準。人文科學興 起的科學技術(shù)背景：科學技術(shù)的積極作用，科學技術(shù)的負面作

7、用。人文科學興起的思想背景：人們 對科學技術(shù)的憂患意識，新的人文主義思潮。人文精神就是人之所以為人的一種理性覺識、理論闡 釋和實踐標準。2 .醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學人文精神。3 .醫(yī)學人文素質(zhì)的具體要求 ：文化素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、社會適應(yīng)能力。第四章 以人為中心的健康照顧目的要求1 .掌握全科醫(yī)生應(yīng)診中的四項主要任務(wù)及全科醫(yī)療的問診方式。2 .熟悉健康信念模式與健康照顧。3 . 了解醫(yī)學模式。教學內(nèi)容1 .病人與疾病是兩個不同的關(guān)注中心：醫(yī)生的關(guān)注中心；生物醫(yī)學模式一以疾病為中心；生物-心理-社會醫(yī)學模式一以人為中心。2 .以人為中心的健康照顧。1全科醫(yī)生應(yīng)診中的四項主要任務(wù)；2以患者為中心的接診

8、模式一LEARN模式；3全科醫(yī)療問診方式 -BATHE問診方法。3.健康信念模式與健康照顧。1健康的概念：軀體健康、心理健康。2健康信念模式一是運用社會心理學方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。第五章以家庭為單位的健康照顧目的要求1 .掌握家庭的定義和家庭照顧中的三級預防。2 .熟悉家庭的功能和結(jié)構(gòu)以及家庭評估。3. 了解家庭治療方法。教學內(nèi)容1 .家庭與健康的關(guān)系。2 .以家庭為單位的健康照顧：家庭照顧中的三級預防：第一級預防：1.生活方式相關(guān)問題指導2 .健康維護3.家庭生活教育；第二級預防：醫(yī)患共同監(jiān)測健康，心理咨詢鼓勵及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療；監(jiān)督遵醫(yī)性，治療及管理。第三級預防：慢性病成員

9、，持續(xù)性管理，催促遵醫(yī)性，指導適當?shù)幕顒幽芰Α? .家庭評估：針對原因不明、與家庭相關(guān)的個體、家庭健康問題進行評估。4 .家庭治療：對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)適，涉及心理、行為問題的治療。家庭治療以家庭為對象，通過對家庭所有成員的協(xié)調(diào)，到達家庭和諧、功能運轉(zhuǎn)正常。第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧目的要求1 .掌握社區(qū)醫(yī)學和社區(qū)診斷概念。2 .熟悉影響社區(qū)人群健康的因素。3 . 了解社區(qū)調(diào)查步驟。教學內(nèi)容1 .社區(qū)醫(yī)學：通常采用流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學方法進行社區(qū)調(diào)查，做出社區(qū)診斷，確定社區(qū)群 眾健康問題及其醫(yī)療保健的需求，以到達預防疾病促進健康的目的。2 .影響社區(qū)人群健康的因素：環(huán)境因素；生物

10、因素；生活方式及行為；健康照顧系統(tǒng)。3 .社區(qū)診斷：以社區(qū)為范圍的效勞，其一是社區(qū)醫(yī)療，其二是社區(qū)診斷。以社區(qū)診斷評估社區(qū)的健康問題，制定衛(wèi)生方案，實施群體干預的措施，是有目的、有針對性地改善社區(qū)人群的健康面 貌，提升整體的健康水平。第七章 以問題為導向的健康照顧目的要求1 .掌握社區(qū)常見健康問題的特點。2 .熟悉常見健康問題及其診斷策略與處理原那么。3 . 了解以問題為導向的哲學思考。 教學內(nèi)容1. 什么是以問題為導向的健康照顧：實施以問題為導向的健康照顧的意義；社區(qū)常見健康問題的特點；以問題為導向的個體健康照顧；以問題為導向的群體健康照顧。2 .以問題為導向的哲學思考。3 .常見健康問題及

11、其診斷策略與處理原那么。4 .以問題為導向的臨床策略。第八章以預防為先導的健康照顧目的要求1 .掌握臨床預防醫(yī)學的概念及一般原那么。2 .熟悉臨床預防醫(yī)學效勞的內(nèi)容與方法。3. 了解以預防為先導的社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法。 教學內(nèi)容1 .全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念；全科醫(yī)生提供預防效勞的優(yōu)勢；三級預防原那么與策略。2 .臨床預防醫(yī)學效勞：是通過在臨床場所對疾病發(fā)病危險因素的評估和干預來實施的，是對健康人和無病癥的患者采取的個性化預防措施，使臨床醫(yī)學效勞過程中第二級預防能與第一級預防有機地結(jié)合。一般原那么：選擇適宜技術(shù)降低人群發(fā)病率、傷殘率及死亡率；選擇適合干預的危 險因素；選擇適當?shù)募膊￠_展臨

12、床預防工作；遵循個性化的原那么；健康咨詢與健康教育優(yōu)先的原那么；醫(yī)患雙方共同決策的原那么；效果與效益兼顧的原那么。臨床預防醫(yī)學效勞的內(nèi)容與方法： 健康咨詢；篩檢試驗；免疫預防；化學預防。3. 以預防為先導的社區(qū)居民自我保?。航】敌袨榈呐囵B(yǎng)，預防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機構(gòu)診治后的繼續(xù)治療和康復活動等。第九章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關(guān)系與溝通目的要求1 .掌握溝通的根本原那么。2 .熟悉醫(yī)患溝通的目的及技巧。3 . 了解醫(yī)患關(guān)系模式。 教學內(nèi)容1.醫(yī)患關(guān)系及其根底：1醫(yī)患關(guān)系的模式：醫(yī)生權(quán)威式；患者自主式；醫(yī)生及患者道德模式。2醫(yī)患關(guān)系的決定因素：醫(yī)生的態(tài)度；患者的態(tài)度。3良好醫(yī)患關(guān)系的作用

13、：有利于提高醫(yī)療效勞質(zhì)量；有利于提高患者的滿意度；有利于提高 醫(yī)生自身職業(yè)滿意度。2.建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑：1全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的特點：注意探求真實的就診原因；注意疾病對患者的影響；注意疾病與患者家庭的關(guān)系。2溝通的根本原那么：真誠原那么；共情原那么；平等原那么；尊重原那么；共同參與原那么。3溝通的藝術(shù)：語言溝通藝術(shù)；非語言溝通的藝術(shù)。4與特殊患者的溝通：兒童；青少年；老年人；預后不良者；疑病傾向者；充滿憤怒的患者； 驕傲自大的患者；依賴性很強的患者。5溝通的評估：治療的順從性；關(guān)系的持續(xù)性。第十章健康評價與健康管理目的要求1 .掌握健康評價與健康管理的根本概念及健康評價和健康管理的方法

14、和步驟。2 .熟悉健康評價與健康管理的內(nèi)容。3 . 了解健康評價與健康管理的應(yīng)用與開展趨勢。 教學內(nèi)容1 .根本I念：健康評價是指通過健康檢查取得數(shù)據(jù)后，科學地評估被檢者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當?shù)慕ㄗh。健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心生理、心理和社會適應(yīng)能力，適應(yīng)新的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變生理 -心理-社會醫(yī)學模式，弘揚"治未病的傳統(tǒng)思想，應(yīng)用管理學的理論和 方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進 健康為目標的全人全程全方位的醫(yī)學效勞過程。2 .健康評價與健康管理的內(nèi)容：根據(jù)不同因素分類，可按疾病類別、危險因素程度、不同職業(yè) 人群、管理

15、人群、功能屬性、不同生命時期、健康狀態(tài)等劃分。根據(jù)側(cè)重點；生活方式、需求、疾 病、災(zāi)難性病傷、殘疾、人群健康等管理。3 . 健康評價和健康管理的方法和步驟：第一步了解你的健康；第二步進行健康及疾病風險性評估；第三步進行健康干預。健康教育指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知 識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進指個人與其 家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改良和處理自身健康問題的能力。健 康信息管理：個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。4 .健康評價與健康管理的應(yīng)用與開展趨勢。第十一章全科醫(yī)學教育和科學研究目的要

16、求1 .掌握全科醫(yī)學研究的內(nèi)容。2 .熟悉科學研究的必要性和可行性。3 . 了解全科醫(yī)學教育體系。教學內(nèi)容1 .全科醫(yī)學教育體系。2 .全科醫(yī)學的科學研究：1范疇：全科醫(yī)學根底理論研究；教育研究和臨床醫(yī)療效勞研究。2全科醫(yī)學研究的內(nèi)容：全科醫(yī)學臨床問題研究，流行病學研究，衛(wèi)生效勞研究，全科醫(yī)學教育研究，行為學、心理學及社會學方面的研究，人類學研究。3開展全科醫(yī)學研究的根底：循證醫(yī)學根底，流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學根底，社會學和社區(qū)醫(yī)學根底，衛(wèi)生經(jīng)濟學根底。第十二章心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握主要危險因素和一級預防內(nèi)容。2 . 了解心、腦血管疾病的流行病學特征。教學內(nèi)容1.流行病學特

17、征：地區(qū)分布特點；季節(jié)分布特點；人群分布特點。2. 常見危險因素：高血壓；吸煙；血脂異常；糖尿?。环逝?；代謝綜合征；其他因素。3 .全科醫(yī)學照顧及三級預防：一級預防包括合理膳食，適量運動，戒煙限酒，積極治療相關(guān)疾 病，心理社會因素。二級預防;三級預防。4 .心、腦血管疾病防治中全科醫(yī)生的職責。5 .心、腦血管疾病的患者教育：心理教育；生活教育；防治教育?？祻歪t(yī)療；周期性健康檢查。第十三章惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握預防內(nèi)容。2 .晚期惡性腫瘤相關(guān)知識。3. 了解惡性腫瘤危害。教學內(nèi)容1 .惡性腫瘤患者需要全科醫(yī)學照顧。2. 惡性腫瘤的一級預防：針對化學、物理、生物和行為等方面的因素

18、，采取預防措施，防止或 減少惡性腫瘤的發(fā)生，是腫瘤的病因預防。預防措施:全科醫(yī)療中的干預，社區(qū)健康教育，社區(qū)健 康促進，免疫接種，化學預防，發(fā)現(xiàn)新的致癌因素。3 .惡性腫瘤的二級預防：通常是指腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4 .晚期惡性腫瘤治療。概念：在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，患者已無法治愈，生存時間估計在6個月以內(nèi)的惡性腫瘤。姑息治療原那么。第十四章呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握呼吸系統(tǒng)疾病診治過程中職責。2 . 了解呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學特征。教學內(nèi)容1 .流行病學特征：人群分布：年齡差異和性別差異；地區(qū)分布：經(jīng)濟興旺、貧困地區(qū)、農(nóng)村城 市；季節(jié)分布：不同季節(jié)發(fā)病、流行不同。2 .急

19、性呼吸道感染多在社區(qū)治療，少在醫(yī)院治療；慢性呼吸疾病多在社區(qū)管理。全科醫(yī)生提供 預測性效勞和預防。3 .在呼吸系統(tǒng)疾病診治過程中的職責：轉(zhuǎn)診或住院。掌提會診或轉(zhuǎn)診的話應(yīng)訐；掌握住院的指征：密切聯(lián)系、追蹤診斷和處理、結(jié)局和預后：轉(zhuǎn)回社區(qū)后的管理：隨訪和復查。4 .在呼吸系統(tǒng)疾病康復醫(yī)療中的作用：生活指導包括飲食、戒煙、心理；旅行教育和康復治療 的指導。第十五章糖尿病的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握糖尿病患者的教育。2 .熟悉糖尿病危險因素。3 . 了解糖尿病的流行病學特征。教學內(nèi)容1 .流行病學特征。2 . 危險因素。3 .糖尿病患者的全科醫(yī)學照顧。4. 糖尿病患者教育和康復：患者教育包括：疾病

20、的自然進程，糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖尿病的危 害以及如何防治急慢性并發(fā)癥，個體化的治療目標。個體化的生活方式干預措施和飲食方案。規(guī)律 運動和運動處方。飲食、運動與口服藥、胰島素治療及標準的胰島素注射技術(shù)。自我血糖監(jiān)測，血 糖測定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預措施。自我血糖監(jiān)測和胰島素注射等具體操作技巧?？谇蛔o 理、足部護理、皮膚護理的具體技巧。當發(fā)生特殊情況時如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時的應(yīng)對措 施。第十六章社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理目的要求1 .掌握院前急救的原那么和方法，掌握轉(zhuǎn)診指征和運送方法。2 .熟悉常見的社區(qū)急癥。3 .了解社區(qū)急癥防范和健康教育。教學內(nèi)容1 .常見社區(qū)急癥的分類及成因，社區(qū)急癥的處理原那么。2 .現(xiàn)場急救：常用急救方