金匱要略重點加名解

1、金匱要略重點緒論金匱要略的學(xué)術(shù)成就及基本論點(1) 建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系：(2) 原著以整體觀念為指導(dǎo)思想，臟 腑經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，運用四診八綱，建立了以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜 病診療體系。具體體現(xiàn)在以下幾個基本論點：重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心。據(jù)脈論理。辨證論治。(3) 治未病。治病求本，重視人體正氣。 (4) 創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴謹、療效顯著的雜病治療經(jīng)方：原著根據(jù)內(nèi)經(jīng)制方的原則，針對雜病證候的特點，創(chuàng)制了眾多的經(jīng)方。這些經(jīng)方配伍嚴謹，用藥精當，化裁靈活，治療范圍廣泛，臨床療效顯著，被后世譽為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)。具體體現(xiàn)在：載方205首，臨床應(yīng)用廣泛。組方嚴

2、謹精練，化裁靈活。重視藥物專用與藥物炮制、煎煮方法。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一簡述五邪中人的特點。 五邪是指風、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風為陽邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對而言，不必拘泥。談?wù)剰堉倬皩膊〉?/p>

3、預(yù)防有哪些主要觀點？ 張仲景對疾病預(yù)防方面的觀點，歸納起來主要有幾個方面：重視人體正氣，未病先防和已病防變。一、未病先防：金匱認為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪風”，雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人體發(fā)病的根本因素。所以金匱強調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”。如果人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣邪風”侵襲，“病則無由入其腠理”，即使得病亦不會深入。要做到未病先防，張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具體措施有：“無犯王法，禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。說明既要加強道德修養(yǎng)，愛國守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣

4、就能保持“五臟元真通暢”而健康無病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”?！八闹庞X重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當根據(jù)臟腑虛實相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截斷其傳變，阻止病情發(fā)展蔓延。請分析新舊同病時的治療原則。 新舊同病，即指“病痼疾加以卒病”的情況。金匱認為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾。因為從病勢分析，痼疾日久勢緩，卒病新起勢急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況

5、下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當然在臨床治療新病與舊病相合的病人時，治新病同時還須考慮到舊病。如傷寒論·太陽病篇：“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。”就是治療新病兼顧舊病的例證。痙濕暍病脈證治第二簡述防己黃芪湯的癥型，臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥 癥型：風濕表虛證 臨床表現(xiàn)：脈浮，身重，汗出，惡風，關(guān)節(jié)疼痛 病因病機：表虛不固，風濕侵襲 治法；益氣固表，祛風化濕 藥物組成：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。 濕病的主癥，基本治法及其機理，以及治療禁忌主癥：發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為濕病的主癥。濕從外來，多兼風夾寒 濕邪偏重，則以身重疼痛為主癥； 偏于寒濕。則其痛較甚

6、； 偏于風濕，則多走竄關(guān)節(jié)。濕病的治療主要以解表散邪為法。 外濕 治療方法：發(fā)汗 機理：微微發(fā)汗，使陽氣周流全身，緩緩蒸發(fā)，營衛(wèi)暢通，則風邪和濕邪同時隨汗排出體外 由于濕性粘滯，難以速去，故發(fā)汗只宜微汗而切忌大汗，這是治療外濕的一個總則 內(nèi)濕 治療方法：利小便 機理 利其小便，使里濕去，陽氣通，外濕亦除治療禁忌禁攻下。若誤用攻下，可導(dǎo)致額上汗出、喘促、小便失權(quán)、大便下利不止等陽脫于上、陰竭于下 的陰陽離決證候。禁火攻?；鸸ツ藦娖劝l(fā)汗法，誤用火攻可導(dǎo)致大汗出，風去濕存而其病不愈。若火攻內(nèi)攻可致鼻 衄或發(fā)黃，且易大汗亡陽。禁大汗，宜微汗并注意外界氣候的影響。因為遇到陰雨連綿的天氣，外濕極盛，影響濕

7、邪的排泄， 所以，治療時除注意不宜過汗外，還須注意天時氣候剛痙（葛根湯）和柔痙（栝蔞桂枝湯）的區(qū)別和治法方藥 剛痙 柔痙病機風寒表實，筋脈失養(yǎng)風寒表虛，津液不足癥狀太陽病，發(fā)熱，惡寒，無汗，小便少，氣上沖胸，口噤不得語太陽病，發(fā)熱，不惡寒，身體強，幾幾然，脈沉遲治法解肌發(fā)表，通經(jīng)達隧 葛根湯調(diào)和營衛(wèi)，兼以生津 栝蔞桂枝湯方藥葛根 麻黃 桂枝 生姜 甘草 芍藥 大棗栝蔞根 桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 百合狐惑陰陽毒病脈證治第三如何理解“百脈一宗，悉致其病”？ “百脈一宗，悉致其病”是對百合病病機的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主

8、管和統(tǒng)轄，“一宗”實際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。百合病的的病因病機臨床表現(xiàn)治法方藥 病因有二：一為熱病之后，余熱未盡，陰液未復(fù)；一為情志不遂，化火傷陰。 病機總由心肺陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱。 臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動、起居等異常；二是常見陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。 百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、益陰清熱； 誤汗后，用百合知母湯（百合，知母）補虛清熱、養(yǎng)陰潤燥； 誤下后，用滑石代赭湯（百合，滑石，代赭石）清熱利尿、和胃降逆； 誤吐后，用百合雞子湯（百合 雞子黃

9、）養(yǎng)陰益胃和中。 變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治； 變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。 方藥：百合 生地黃汁 狐惑病的病因病機，臨床表現(xiàn)，治法方藥 病因病機濕熱蟲毒蘊結(jié) 臨床表現(xiàn)以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。 治法：清熱解毒除濕。 狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒； 蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏； 狐惑病釀膿者，用赤豆當歸散清熱利濕、解毒排膿。 方藥：甘草瀉心湯方：甘草 黃芩 人參 干姜 黃連 大棗 半夏 赤豆當歸散方：赤小豆 當歸 中風歷節(jié)病脈證并治第五金匱對中

10、風病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機理有何論述？ 邪在于絡(luò)，肌膚不仁；是因營氣不能運行于肌表所致。 邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血氣不運行于肢體所致。 邪入于腑，即不識人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。 邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。 試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點。相同點：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治歷節(jié)病，其共同主癥為關(guān)節(jié)劇烈疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點： 桂枝芍藥知母湯 功效：為祛風除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱 病機：風濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運行不暢 主治：風濕歷節(jié)病。 治法：祛風利濕，溫經(jīng)散寒，清熱養(yǎng)陰 臨床表現(xiàn)：肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐

11、 方藥：桂枝 芍藥 甘草 麻黃 生姜 白術(shù) 知母 防風 附子 烏頭湯 功效：為溫經(jīng)散寒，除濕止痛 病機：為寒濕侵及關(guān)節(jié)血脈，氣血痹阻不行 主治：寒濕歷節(jié)病 治法：溫經(jīng)散寒，除濕宣痹 臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑， 脈沉緊等癥為特征。 方藥：麻黃 芍藥 黃芪 甘草 川烏血痹虛勞病脈證并治第六血痹病的病因病機，主癥及其辯證治療 病因病機為氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚。 主癥：肢體局部肌膚麻木不仁 辯證治療：血痹輕證僅見肌膚輕微麻木不仁，治以針刺引動陽氣。 重者除肌膚麻木不仁外，甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽，和營行痹

12、。 方藥：黃芪桂枝五物湯方：黃芪 芍藥 桂枝 生姜 大棗小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證，二者有何異同點？ 相同點：小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機均屬于陰陽兩虛證。 不同點： 小建中湯 主治：虛勞里急 癥狀：悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥 病位在脾，為陽損及陰的陰陽兩虛證。治法:甘溫建中，調(diào)和陰陽 方藥：桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴 桂枝加龍骨牡蠣湯 主治虛勞失精 癥狀少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落男子失精，女子夢交 病位在腎，為陰損及陽的陰陽兩虛證。治法：調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)攝納。 方藥：桂枝 芍藥 生姜 甘草 大棗 龍骨 牡蠣試述金匱治虛勞為什么重視脾腎

13、？為何側(cè)重甘溫扶陽法？ 這是因腎為先天之本，真陽真陰所寄之處；脾胃為后天之本，氣血營衛(wèi)生化之源，五臟六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛 勞病后期，無不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。 虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽、陽虛之甚可以損及陰，最終?？芍玛庩杻商摰膹?fù)雜證候。但對于以陽氣虛損為主癥者，治療上偏重甘溫扶陽之法。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽兩虛偏于陽虛者。試述腎氣丸的主治主癥，組方特點及適應(yīng)證。 主治：虛勞腰痛，主癥：為少腹拘急，小便不利 組方特點，其一是以滋陰藥為主，地黃、山萸肉、山藥并補腎、肝、脾之陰。其二是配以少許附、桂，“意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也”。 其三是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄

14、使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽平補而略偏于溫的調(diào)補劑。 適應(yīng)證：腎陰陽兩虛偏于陽虛證。 方藥：地黃 山萸 山藥 附子 桂枝 茯苓 澤瀉 牡丹皮酸棗仁湯證在病機、主治主癥、治法、方藥上有何特點？ 主治：虛勞失眠 病機：肝陰不足，虛熱上擾心神。 主癥：虛煩不得眠，舌紅脈細數(shù)等。治宜養(yǎng)陰清熱、寧心安神。 方藥：酸棗仁養(yǎng)肝陰；知母養(yǎng)陰清熱；川芎理血疏肝；茯苓寧心安神；甘草清熱緩急，調(diào)和諸藥。 何謂緩中補虛，結(jié)合條文說明 緩中補虛是張仲景治療虛勞干血的重要治法。虛勞伴淤，理應(yīng)祛瘀，因祛瘀方能生新，然虛勞干血已屬久病。勞傷日久不愈，身體極度虛弱。正氣虛極，不能推動血脈正常運行，從而產(chǎn)生淤血，淤血日

15、久可謂干血。淤血內(nèi)停，阻滯氣機，脾失健運，故腹?jié)M不能飲食；淤血不去，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故粗糙如鱗甲狀，目睛失養(yǎng)，故兩目暗黑。虛勞干血本癥因虛致淤，淤久成勞，淤血不去，新血不生，故治宜祛瘀生新。故只能緩攻淤血，并扶助正氣，這樣才能達到扶正祛邪之目的張仲景治療虛勞病的特點虛勞病，是因勞傷過度而體質(zhì)虛損所致的慢性衰弱性疾患的總稱，五臟功能衰退，氣血陰陽虧損是其基本病機仲景在治療虛勞病的治療特點主要有以下幾方面1、 注重中焦，補益脾腎 中醫(yī)理論認為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾失健運，則氣血陰陽無以生化。腎為先天之本，內(nèi)寄真陰真陽，虛勞病無不關(guān)系到腎。從整體上看，脾腎兩臟是相互資助，相互促進的

16、。因此，調(diào)理好脾胃，使中氣立，則能化生氣血，氣血生則陰陽協(xié)調(diào)；而注重補腎，則體現(xiàn)了固先天之本以助后天之本即脾的功能正常運行這一思想。而仲景治療虛勞病的七方中，更是有五方均從調(diào)理脾胃入手。2、 以甘為主，甘溫扶陽仲景治療虛勞病的特點之一為注重補益脾腎，但也非一味地溫補，而是注重辯證，以甘為主，甘溫扶陽。3、 寒熱并用，平調(diào)陰陽虛勞病日久，往往是陽虛損及陰，陰虛傷及陽，最終陰陽兩虛，寒熱錯雜。因此仲景治療虛勞病也看重這點，用藥時注意寒熱并用，陰陽并調(diào)，以治陰陽諸虛。4、 立足整體，邪正兼顧虛勞之人，正氣本虛弱，若用藥只顧一味祛邪，則更耗損人體正氣，因此，治療時必須注重保存人體的正氣，在祛邪的同時也

17、兼正，而這也是仲景治療虛勞病的特點之一。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 咳嗽上氣用藥規(guī)律 麻黃配桂枝，意在發(fā)汗解表 麻黃配石膏，意在平喘，清郁熱 麻黃配射干，意在開痰散結(jié) 麻黃配厚樸杏仁，意在宣肺理氣除滿 溫化水飲多用半夏，姜，細辛 痰濁粘稠用皂莢虛寒肺萎病因病機，臨床表現(xiàn)、治法及方藥是什么 病因病機：上焦陽虛，肺中虛冷，肺氣痿弱 臨床表現(xiàn)：頻吐涎沫，不渴不咳，遺尿或小便頻數(shù)，頭眩， 治法：甘草干姜湯溫肺散寒，恢復(fù)陽氣。 方藥：甘草 干姜 甘草之量倍于干姜，暖而不燥。 虛熱肺痿的病因病機，臨床表現(xiàn)、治法及方藥是什么？ 病因病機：肺熱津傷、肺氣痿弱所致， 臨床表現(xiàn)：咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣

18、急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。 治法：清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯： 方藥：麥門冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。試述越婢加半夏湯證、小青龍加石膏湯證、射干麻黃湯證在病因病機、癥狀表現(xiàn)、證治方面有何不同？三方相同點：病機均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。 不同點：（1）病因病機不同。 越婢加半夏湯證為外感風寒，入里化熱與痰飲相結(jié)； 小青龍加石膏湯證為外感風寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)； 射干麻黃湯證為寒飲郁肺。 （2）證候不同。 越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹， 癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大； 小青龍加

19、石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。 癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁； 射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。 癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。 （3）治則不同。 越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘； 小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩； 射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。 方藥 越婢加半夏湯方：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 半夏 小青龍加石膏湯方：麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜 五味子 半夏 石膏 越婢加半夏湯方：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 半夏 胸痹心痛短氣病脈證治第九 胸痹心痛的病因病機和主要臨床癥狀 胸痹 病因病機：胸陽不振，陰邪阻滯 臨床癥

20、狀：喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù) 心痛 病因病機：輕癥寒飲上逆 重癥陰寒痼結(jié) 臨床癥狀：輕癥心中痞，心懸痛（心窩部向上牽引疼痛） 重癥心痛徹背，背痛徹心，伴發(fā)四肢厥冷，冷汗出，面色白，口唇紫，舌淡胖 紫暗苔白膩，脈沉緊甚至微細欲絕 栝蔞薤白白酒湯證(胸痹主癥)的臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥臨床表現(xiàn)“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”病因病機：胸陽不振，陰邪阻滯治法：宣痹通陽、豁痰利氣。其主治證為胸痹典型證，方藥:栝蔞、薤白、白酒栝蔞薤白半夏湯證(胸痹重癥)的臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥臨床表現(xiàn)：在胸痹典型證基礎(chǔ)上又見“胸痹不得臥、心痛徹背，痛有休止”病因病機

21、：痰濁壅盛治法：通陽寬胸，化痰降逆。其主治證為胸痹較重證方藥:栝蔞、薤白、白酒 半夏栝蔞薤白桂枝湯證(胸痹病氣滯之實證)的臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥臨床表現(xiàn)：胸痹心中痞，胸滿，脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩”病因病機：陰寒痰濁，凝聚胸中治法：通陽散結(jié)，降逆除滿。其主治證為胸痹病氣滯之實證方藥:栝蔞、薤白 桂枝、枳實、厚樸 烏頭赤石脂丸證(心痛重癥)的臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥臨床表現(xiàn)：“胸痛徹背，背痛徹心，痛無休止”，疼痛劇烈、肢冷汗出之陰寒痼結(jié)的心痛病 病因病機：陰寒痼結(jié)治法：溫陽逐寒，止痛救逆。其主治證為心痛重癥方藥:蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂、蜜 仲景治療胸痹心痛病的用藥規(guī)律治療胸痹心

22、痛，仲景用藥有如下規(guī)律：凡以栝蔞、薤白為主組成的方劑，則專為治胸痹 而設(shè)。如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯均是治療胸痹的主要方劑。凡栝蔞、薤白與桂枝、枳實、生姜配伍運用的方劑，則是為治療胸痹與心痛或短氣合并證候而設(shè)。如枳實薤白桂枝湯治療胸痹心痛合并發(fā)生之證，故既用栝蔞、薤白治胸痹，又用桂枝、枳實治心痛，胸胃同治。凡以烏頭、附子為主組成之方劑，則為治沉寒痼冷之心痛而設(shè)。如烏頭赤石脂丸則是治療陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖所致心痛徹背、背痛徹心之證，故烏頭、附子同用，以攻逐陰邪。 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 四飲的病位，病機及主癥（書見148） 痰飲 病位：胃腸 病機：脾陽虛弱，水谷不化，飲留于胃腸 主要癥狀：

23、素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲，胸脅肢滿，目眩，短氣，臍下悸，吐涎沫 懸飲 病位：脅下 病機：水停脅下，肝肺氣機不利，升降失常，氣飲相搏 主要癥狀：咳嗽，脅下引痛 溢飲 病位：四肢肌表 病機：水飲流于四肢肌表，肌腠閉塞，壅阻于經(jīng)絡(luò)肌肉 主要癥狀：當汗出而不汗出，發(fā)熱惡寒，身熱疼痛 支飲 病位：胸膈 病機：飲停胸膈，水邪壅肺，氣機不利 主要癥狀：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，冒眩，心下悸，腹?jié)M 如何理解“病痰飲者以溫藥和之”？ 痰飲病的治療大法為“以溫藥和之”。所謂“溫藥”是指功能振奮陽氣，開發(fā)腠理，通行水道的溫性的藥物?！昂椭笔菧睾驼{(diào)理之意，要求所用溫藥既不可過于溫散，也不宜專事溫補。 飲病相對于

24、水腫病而言，病位局限，水液的排泄去路多無障礙，并不以標急為病變重點，故不以行消開導(dǎo)為法。飲為陰邪，易損傷人體陽氣；遇寒則聚，得溫則化。 “溫藥和之”之法，能振奮人體陽氣，開發(fā)腠理，通行水道，化痰蠲飲，使舊飲漸去，新飲不生，實為治療痰飲的根本之法。 苓桂術(shù)甘湯如何體現(xiàn)“病痰飲者，當以溫藥和之”這一原則？金匱要略提出治療痰飲病的原則為“當以溫藥和之”。溫藥具有發(fā)越陽氣，開發(fā)腠理，通調(diào)水道，調(diào)整肺、脾、腎功能的作用，同時又可促使飲邪易散易行，故溫藥可兼顧標本。然而用溫藥不可過于剛燥，亦不可專事溫補，以防傷陰和戀邪之弊，而應(yīng)以調(diào)和為原則，此即所謂“溫藥和之”之意。苓桂術(shù)甘湯為治療痰飲病之要劑，由茯苓、

25、桂枝、白術(shù)、甘草組成。其中茯苓為主藥，可健脾滲利水濕，輔以桂枝溫陽蠲飲，兩藥相配，可溫陽化飲；白術(shù)健脾燥濕，甘草和中益氣，兩藥相協(xié)，可補土制水。由此可見，苓桂術(shù)甘湯功可健脾滲濕、溫化痰飲、通陽利水，其性既不剛燥，亦不滋膩，實屬治療痰飲之良劑，充分體現(xiàn)了“病痰飲者，當以溫藥和之”之旨。大小青龍湯治療溢飲的鑒別（書見160） 溢飲 病位：四肢肌表 病機：水飲流于四肢肌表，肌腠閉塞，壅阻于經(jīng)絡(luò)肌肉相同：均為表里同病 癥狀均有惡寒發(fā)熱，身體疼痛，病機均與外感風寒，肺失宣降，飲溢四肢有關(guān)不同 大青龍湯證 病機特點：外寒內(nèi)熱，表證偏重 （擅長發(fā)汗散水清熱） 臨床癥狀：無汗而喘，煩躁而渴，脈象浮緊，舌苔薄黃

26、 治法：散寒化飲，清熱除煩 方藥：麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏小青龍湯證 病機特點：外寒內(nèi)飲，表證較輕 （擅長行水溫肺下氣）臨床癥狀：咳喘痰多，胸痞干嘔，脈象弦緊，舌苔白滑 治法：溫里化飲，止咳平喘 方藥：麻黃 桂枝 甘草 芍藥 五味子 干姜 細辛 半夏 苓桂術(shù)甘湯證，五苓散證，甘遂半夏湯證，防己椒目葶藶大黃丸證（痰飲，腸間飲聚成實），澤瀉湯證（支飲冒眩）的臨床表現(xiàn)，病因病機，治法方藥 苓桂術(shù)甘湯證（痰飲，飲停心下，飲停脾胃） 病因病機：脾胃陽虛，痰飲中阻 臨床表現(xiàn)：胸脅支滿，目眩 治法：溫陽化飲，健脾利水 方藥：茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草 五苓散證（痰飲，下焦飲逆） 病因病機：飲停下

27、焦，氣化不利，水飲逆動 臨床表現(xiàn)：臍下有悸，吐涎沫而癲眩 治法：溫化下焦，通利水道 方藥：澤瀉 豬苓 茯苓 白術(shù) 桂枝 甘遂半夏湯證（痰飲，留飲欲去） 病因病機：水飲停留，陽氣不通 臨床表現(xiàn)：脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿 治法：因勢利導(dǎo)，攻逐流飲 方藥：甘遂 半夏 芍藥 甘草 白蜜 防己椒目葶藶大黃丸證（痰飲，腸間飲聚成實） 病因病機：水走腸間，飲聚成實 臨床表現(xiàn)：腹?jié)M，口舌干燥 治法：宣上運中，導(dǎo)水下行 方藥：防己 椒目 葶藶子 大黃 澤瀉湯證（支飲冒眩） 病因病機：脾虛支飲上泛，蒙蔽清陽冒眩 臨床表現(xiàn)：心下有支飲，頭昏目眩 治法：健脾化飲，降逆止眩 方藥：澤瀉 白術(shù) 水氣病脈

28、證并治第十四水氣病的分類，病因病機，臨床表現(xiàn) 風水 病機：風邪襲表，肺失通調(diào) 臨床表現(xiàn)：脈浮，惡風，骨節(jié)疼痛，面目腫，迅及全身 皮水 病機：肺失通調(diào)，脾失健運 臨床表現(xiàn)：脈浮，不惡風，四肢腫，按之凹陷，腹如鼓 正水 病機：脾腎陽虛，水濕泛濫 臨床表現(xiàn)：脈沉遲，腹?jié)M而喘（身腫） 石水 病機：陽虛寒凝，結(jié)于下焦 臨床表現(xiàn)：脈沉，腹?jié)M不喘（身腫） 黃汗 病機：營衛(wèi)郁滯，濕熱熏蒸 臨床表現(xiàn)：脈沉遲，汗出黃，發(fā)汗，身腫，骨節(jié)疼痛 注：風水，皮水類似后世陽水，發(fā)病急而偏于上，偏于表，兩者鑒別在于惡風與否和有無表證 正水，石水類似后世陰水，發(fā)病偏于下，偏于里，兩者鑒別在于喘與不喘 水氣病的治療原則是什么?應(yīng)

29、如何理解? 發(fā)汗 腰以上腫病位屬陽，在上近表，當用汗法，使停留在身體上部的水氣從汗液排出； 利尿 若腰以下腫，病位屬陰，在下屬里，當以利尿為法，使潴留在身體下部的水氣從小便排泄。 峻下逐水 如果水氣壅盛，深痼難化，則非發(fā)汗、利水之所宜，又當用峻下逐水的方法蕩逐水邪 越婢湯適應(yīng)證、病因病機、主癥、治法方藥 越婢湯功擅疏風清熱，發(fā)越水氣，適于治療風水病夾郁熱， 病機：風邪襲表，水氣泛溢，內(nèi)兼郁熱， 主癥為惡水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱； 治法：發(fā)汗利水，兼清郁熱 方藥：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 防己黃芪湯適應(yīng)證、病因病機、主癥、治法方藥 防己黃芪湯用于濕病風濕表虛證和水氣病風水

30、表虛證 病機：水濕停滯于肌膚，衛(wèi)表不固 主癥為脈浮，身重，汗出惡風，頭面水腫，或目如臥蠶狀 治法：益氣固表，利水除濕 方藥：防己、黃芪、白術(shù)、生姜、甘草、大棗 越婢加術(shù)湯適應(yīng)證、病因病機、主癥、治法方藥 越婢加術(shù)湯能發(fā)汗散水，兼清內(nèi)熱，宜于治療皮水病 病機：肺失通調(diào)，脾失運化，停水外溢， 主癥：一身面目黃腫，脈沉，小便不利 治法：發(fā)汗散水，兼清郁熱 方藥：麻黃 石膏 生姜 大棗 甘草 白術(shù) 防己茯苓湯適應(yīng)證、病因病機、主癥、治法方藥 防己茯苓湯適用于水氣病之皮水陽郁而四肢聶聶動者證 病機：水邪壅盛于肌膚，陽氣郁滯 主癥：四肢浮腫、聶聶動，小便不利 治法：益氣通陽，化氣利水，表里分消 方藥：防己

31、、黃芪、茯苓、桂枝、甘草 婦人妊娠病脈證并治第二十簡述膠艾湯證的病機、治法及治療病證？膠艾湯治療婦人三種漏下：（1） 月經(jīng)淋漓不斷的漏下；（2） 半產(chǎn)后繼續(xù)下血不止的漏下；（3） 妊娠胞阻下血的漏下。 這些下血，病因雖不同，但其病機若皆屬沖任虛寒，陰血不能內(nèi)守之故。 治法用膠艾湯養(yǎng)血止血，調(diào)補沖任，固經(jīng)安胎 方藥：川芎 阿膠 甘草 艾葉 當歸 芍藥 干地黃試述當歸芍藥散證病機、治法及治療病證？病機：妊娠之后，肝脾不和，氣郁血滯濕阻臨床表現(xiàn)：腹拘急，綿綿而痛，伴頭昏，面唇少華，或肢腫，小便不利治法：養(yǎng)血調(diào)肝，健脾滲濕方藥：芍藥 當歸、川芎 茯苓 白術(shù) 澤瀉 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一產(chǎn)后腹痛四方證

32、應(yīng)如何鑒別？ 當歸生姜羊肉湯 病機：血虛里寒 癥狀 腹中綿綿作痛，喜溫喜按 治法：養(yǎng)血補虛，溫中散寒， 枳實芍藥散 病機：氣血郁滯 癥狀：腹脹痛，心煩胸滿不不得臥 治法：行氣散結(jié)，和血止痛 下瘀血湯 病機：瘀血內(nèi)結(jié) 癥狀 腹刺痛拒按，或有硬塊 治法：破血逐淤止痛， 大承氣湯 病機：瘀血兼胃實 癥狀：少腹堅痛，發(fā)熱煩躁，日晡劇，便秘，食則譫語，脈微實 治法：攻下淤熱 金匱要略名解導(dǎo)引,吐納 導(dǎo)引指自我按摩。吐納為一種調(diào)整呼吸的方法。均為古代體育療法，起養(yǎng)生卻病的作用 治未病 包括未病先防和既病防變。前者是人體未發(fā)疾病之前采取一定的措施，如調(diào)攝精 神飲食， 注意身體鍛煉等，以增強正氣和防止疾病發(fā)生

33、。后者指發(fā)病之后，根據(jù)疾病的傳變規(guī)律， 對未病的臟腑采取防范措施，阻止疾病的傳變痙病 是以項背強急，口噤不開，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的病癥。但本篇所論是以外感風寒所致剛痙 風寒客邪，以寒邪偏盛，見項背強急、口噤不開、發(fā)熱、惡寒、無汗者柔痙 風寒客邪，以風邪偏盛，見項背強急、口噤不開、發(fā)熱、惡寒、汗出者幾幾然：此指病人身體強直，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)自如濕病 是一種濕邪侵犯肌肉關(guān)節(jié)，臨床以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥的病癥風濕相搏 為病機名，謂風邪與濕邪相合侵犯人體，客于肌腠，流注關(guān)節(jié)，阻滯氣血運行， 出現(xiàn)一 身盡痛等癥狀 百合病 由于熱病之后，或情志不遂引起心肺陰虛內(nèi)熱所致，臨床以神志恍惚不定，飲食、感覺、

34、 行動、起居異常及口苦、小便赤、其脈微數(shù)等為特征的一類疾病。 狐惑?。河捎跐駸嵯x毒所致，臨床以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛甚或釀膿為特征，伴神情恍惚、狐 疑惑亂等癥的一類疾病中風 以卒然昏仆或未經(jīng)昏仆，出現(xiàn)半身不遂，口眼喎斜，言語不利為主癥的一類疾病。厥逆 是指突然性的昏倒，不省人事，四肢厥冷為特征發(fā)作后可在短時間內(nèi)蘇醒的一類病癥歷節(jié) 由肝腎氣血不足，風寒濕邪侵襲，以遍歷關(guān)節(jié)疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形為特征的一類 疾病賊邪不瀉 指外邪侵入人體后留滯不出喎僻不遂 指口眼喎斜，不能隨意運動身體魁贏，腳腫如脫 指身體極度消瘦，獨腳腫大，與身體不相稱溫溫欲吐：作蘊蘊解，謂心中郁郁不舒，有泛泛惡心之意血痹病 由于氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚所致，以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥 的一類疾病虛勞病 由于勞傷所致的五臟氣血陰陽虛損的慢性衰弱性