尿常規(guī)檢驗參考值、臨床意義

1、尿液常規(guī)檢查包括一般性狀檢查,化學檢查和顯微鏡檢查三個方面。一、一般性狀檢查一般性狀檢查包括尿量、尿色、尿的氣味及尿的比重、酸堿度的檢查。 (一尿量正常人每日的尿量約為 1000-2000亳升。尿量異常的幾種情況 1、多尿每日的尿量在 2500毫升以上稱為多尿。多見于下列疾病(1內(nèi)分泌疾病:如糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及原發(fā)性醛固酮 增多癥等。(2腎臟疾病:如慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎小管功能衰竭等。(3精神性多尿:多因精神因素引起,如緊張、工作壓力太大等。 2、少尿或無尿每日尿量在 400毫升以下稱為少尿, 而每日尿量在 100毫升以下稱為無尿。 常見于以下疾病 :(1腎臟疾病:如

2、急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作,急性腎功能衰 竭等。(2各種原因所引起的休克、嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂,或各種原因所引 起的的尿路梗阻。(二顏色正常新鮮的尿液為淡黃色透明的液體。放置一段時間后可見微量絮狀沉 淀。尿色的深淺常與食物、藥物及尿量多少有關(guān)。常見的顏色異常的尿液有以下幾種 1、紅色尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞時尿液呈紅色, 醫(yī)學上稱為血尿。 常見于腎結(jié) 核、腎腫瘤、腎或泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。 也可見于出血性疾病,如血小板減少性紫癜、血友病等。注意:當服用色素、藥物等也會造成紅色的尿液,需認真鑒別。 2、醬油或濃茶色常見于蠶豆病、 黑尿熱、 急性肝炎、 陣發(fā)性睡眠性

3、血紅蛋白尿及血型不合 的輸血反應等。3、乳白色常見于絲蟲病、 結(jié)核、 腫瘤、 胸腹部創(chuàng)傷或某些原因引起腎周圍淋巴循環(huán) 受阻。此外,當患者患有泌尿系統(tǒng)感染疾病時,如膀胱炎、腎盂腎炎等,尿液放 置后可見白色云絮狀沉淀。注意:正常尿中,如含多量磷酸鹽時,尿液也可呈乳白色,尤其是在冬季 氣溫低時最為多見。4、黃色常見于阻塞性黃疸、 肝細胞性黃疸。 這是因為尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素 而造成的。也可見于在服用某些藥物后,如核黃素、黃連素、滅滴靈等。5、藍綠色多見于使用美藍、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。(三比重正常人尿比重多在 1.015-1.025之間。尿比重的高低多與尿量的多少有 關(guān),一般情況下,尿量越多

4、,尿比重就越低。1、尿比重增高:多見于急性腎炎、糖尿病、休克或脫水患者。2、尿比重減低:多見于慢性腎炎、尿崩癥患者。(四酸堿度正常尿液一般為弱酸性,其 PH 范圍為 5.4-8.4。其改變可受疾病、用藥 及飲食的影響。尿液久置后,因細菌分解尿素,可使酸性尿變?yōu)閴A性尿。 1、強酸性的新鮮尿常見于糖尿病、痛風、白血病或服用某些藥物(如氯化銨等。2、強堿性新鮮尿常見于膀胱炎、堿中毒或服用某些藥物(如碳酸氫鈉等。(五氣味正常尿液長時間放置后,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。若尿液在排出時 即有氨臭味,這多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。若尿液呈蘋果樣氣味,則多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。此外,進 食某些食物,如蒜

5、、蔥后也可使尿液呈特殊氣味。 化學檢查(一蛋白質(zhì)定量測定為 24小時的尿液中約含 20-80毫克,定性試驗呈陰性反應。 當尿蛋白含量大于 100毫克 /升(或大于 150毫克 /24小時尿 ,尿蛋 白定性試驗呈陽性反應時,稱為蛋白尿。常見于下列疾病 1、腎臟疾病:如急、慢性腎炎,各種原因引起的腎病綜合征。2、泌尿系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎或腎結(jié)核等3、其他疾病:如心臟功能不全、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、甲狀腺 功能亢進癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病等。(二葡萄糖正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,約 0.56-5.0毫升 /24小時,定性試驗 為陰性。當血糖濃度超過 8.88毫摩爾 /升,定性試

6、驗為陽性反應,稱為糖尿。 常見于下列疾病,如糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等。此外,顱 內(nèi)壓增高,如腦震蕩、腦瘤等也可出現(xiàn)糖尿。(三酮體酮體為脂肪代謝未完成的產(chǎn)物, 酮體在尿中出現(xiàn)就稱為酮尿。 常見于 嚴重糖尿病、酸中毒、急性胃腸炎伴嚴重脫水、妊娠劇吐、中毒性休克或 過度饑餓等。(四亞硝酸鹽正常人尿液中含有一定是的硝酸鹽,亞硝酸鹽含量極少,定性試驗為 陰性。當泌尿系存在感染,硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}的量增多,尿中亞硝酸鹽 可呈陽性。(五尿膽紅素正常人為陰性反應。尿內(nèi)膽紅素檢查是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的 重要檢查。肝細胞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素中度增加;阻塞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素明顯增加;溶血性黃疸時為

7、陰性反應。肝性和阻塞性黃疸合并嚴重腎損傷時, 尿內(nèi)膽紅素則呈陰性反應。(六尿膽原1、參考值定量:0-6微摩爾 /24小時;定性:為陰性或弱陽性反應。2、臨床意義尿內(nèi)尿膽原在生理情況下僅有微量, 在饑餓、 飯后、 運動等情況時稍 有增加, 但如尿液稀釋 4倍以上仍呈陽性, 表示尿膽原增多, 為病理指征。 尿內(nèi)尿膽原增多常見于以下疾病 肝功能受損,如肝臟疾病病、心力衰竭等。體內(nèi)膽紅素生成亢進且膽管暢通者,多見于內(nèi)出血或各種溶血性 疾病的患者。從腸管回吸收的尿膽原增加,多見于頑固性便秘、腸梗阻的患者。 顯微鏡檢查尿液的顯微鏡檢查內(nèi)容主要包括細胞、管型和結(jié)晶。(一細胞1、紅細胞正常人尿沉渣鏡檢紅細胞為

8、 0-偶見 /高倍視野。當尿沉渣鏡檢紅細胞超過 3個 /高倍視野, 但肉眼所見尿液顏色沒有異 常時,稱為鏡下血 尿。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎 腫瘤或急性膀胱炎等。2、白細胞正常人尿沉渣鏡檢白細胞加膿細胞不超過 5個 /高倍視野。當超過 5個 /高倍視野,就稱為鏡下膿尿。常見于急性腎小球腎炎、腎盂 腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等。3、上皮細胞尿液中所見的上皮細胞可由腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處脫落 而混入,正常尿液中可見少量上皮細胞。當上皮細胞大量出現(xiàn)時,表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。(二管型管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固而成的蛋白聚體。當尿液內(nèi)出現(xiàn)管型, 則表明腎臟已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的病變。 根據(jù)管型 內(nèi)所含物質(zhì)的不同又可分為不同類型, 若含有細胞, 則為細胞管型; 若含 退行性的細胞碎屑,則為顆粒管型;若含脂肪滴,則為脂肪管型。 (三結(jié)晶尿液中常見的結(jié)晶體有尿酸鹽、 草酸鈣、 磷酸鹽類等。 一般偶爾一次 檢查發(fā)現(xiàn)尿液中存在大量的結(jié)晶體時,不