醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)防護(hù)職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一；而20022003年6月，我國(guó)出現(xiàn)了大規(guī)模的傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行，醫(yī)務(wù)人員首先受到傳染性非典型肺炎感染沖擊，衛(wèi)生部正式公布的醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%的暴發(fā)流行，把醫(yī)院感染推到了一個(gè)重要地位，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性與職業(yè)保健問(wèn)題也引起了人們的重視。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)已列入了2006年出臺(tái)的醫(yī)院感染管理辦法 （第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康）。顯而易見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人

2、員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題成為了當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。而在臨床工作中，臨床醫(yī)生、護(hù)士因與患者和污染物品直接接觸的機(jī)會(huì)較多，發(fā)生職業(yè)暴露的幾率也較大。 血源性病原體血源性病原體 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 職業(yè)接觸 指醫(yī)護(hù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防清潔衛(wèi)生 任何設(shè)備、環(huán)境或工作臺(tái)面被血液或其它潛在傳染物污染后應(yīng)立即清潔和消毒。 （1）工作結(jié)束后，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)南緞┫颈晃廴镜墓ぷ髋_(tái)面。當(dāng)工作臺(tái)面被

3、血液、體液或其它潛在傳染物明顯污染后，或在上次清潔后工作臺(tái)面又被污染，應(yīng)立即消毒。 （2）當(dāng)工作臺(tái)面的保護(hù)性覆蓋物被明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 （3）應(yīng)定期檢查、清潔消毒箱、桶、罐或類(lèi)似的重復(fù)使用容器；若容器被明顯污染，應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。 （4）禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。 （5）禁止醫(yī)護(hù)人員直接把手伸入容器中存放和處理被污染的重復(fù)性使用的銳器。衣物清洗（1）在處理被血源性病原體污染的衣物時(shí)應(yīng)盡量少抖動(dòng)（2）應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域?qū)⒈晃廴镜囊挛镅b入規(guī)定的袋內(nèi)或容器中，不應(yīng)在工作區(qū)域?qū)ζ溥M(jìn)行分類(lèi)或浸泡。（3）裝有被血源性病原體污染衣物的袋子或容器，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行

4、生物警示標(biāo)識(shí)后才能移交到洗衣房。（4）應(yīng)將被血源性病原體污染濕的衣物裝入防滲漏的袋子或容器中。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程（1）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。（2）禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。（3）禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。（4）在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過(guò)程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落和飛揚(yáng)或產(chǎn)生飛沫。（5）禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。（6）在收集、處理、操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過(guò)程中，可能造成血液或其它潛在傳

5、染性物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)放在防泄漏的容器中。（7）在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒，用人單位能夠說(shuō)明無(wú)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒情況時(shí)除外。（8）在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。（9）在處理、維修或者運(yùn)輸被血源性病原體污染的設(shè)備前，用人單位應(yīng)告知相關(guān)勞動(dòng)者、維修人員和/或制造商，以便采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù) 職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，防護(hù)意識(shí)淡薄，臨床醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)普遍較弱，對(duì)普遍性預(yù)防原則的了解不夠。 調(diào)查報(bào)道顯示40.36%的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因沒(méi)有使用

6、防護(hù)用品所致。 增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理 定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù) 使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合， 認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)具體措施 洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生

7、物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑， 戴手套。有報(bào)道，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到隔離病區(qū)后, 醫(yī)護(hù)人員按照感染性疾病科的防護(hù)措施，穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無(wú)一人被傳染。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)是非常重要的。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確

8、使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。 佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后必須清潔雙手佩戴口罩前后必須清潔雙手;要讓口罩緊貼面部要讓口罩緊貼面部;口罩有色面向外口罩有色面向外;系緊固定口罩的繩子或把口罩的橡筋繞在耳朵上系緊固定口罩的繩子或把口罩的橡筋繞在耳朵上,使口罩緊貼面部使口罩緊貼面部;口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴;把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊,使口罩緊貼面使口罩緊貼面部部.穿好后的洗手衣褲穿好后的洗手衣褲穿連身衣褲戴帽子戴口罩戴手套穿工作鞋猴猴 衣衣穿穿 起起來(lái)來(lái) 較較困困 難難穿穿連連身身衣衣戴

9、戴帽帽子子手手套套應(yīng)應(yīng)緊緊貼貼袖袖口口穿隔離衣穿隔離衣防防護(hù)護(hù)鏡鏡應(yīng)應(yīng)緊緊貼貼口口罩罩穿好三穿好三套防護(hù)套防護(hù)裝備后裝備后進(jìn)入病進(jìn)入病區(qū)工作區(qū)工作出病區(qū)流程出病區(qū)流程脫外層手套脫外層手套脫手套時(shí)注意不要接觸外面的污染面泡手、洗手泡手、洗手解隔離衣領(lǐng)扣解隔離衣領(lǐng)扣脫隔脫隔離衣離衣泡手、洗手泡手、洗手脫防護(hù)鏡脫防護(hù)鏡手手不不能能接接觸觸隔隔離離衣衣外外面面用酒精擦洗耳、鼻等部位用酒精擦洗耳、鼻等部位穿隔離衣口訣穿隔離衣口訣：一左二右三抖袖，四扣衣領(lǐng)五扣袖，六拉左七拉右，兩邊對(duì)齊向后抖，腰帶系在前邊右。職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)環(huán)境控制保證醫(yī)院日常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔

10、的基礎(chǔ)上，消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門(mén)把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)正確處理被污染被服觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。污染被服應(yīng)及時(shí)裝入雙層防滲漏的袋中，以“污染被服”標(biāo)示注明。職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)消毒可重復(fù)使用的設(shè)備使用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和消毒滅菌。一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過(guò)污染的器具

11、再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要確保其為清潔消毒過(guò)者。 職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)職業(yè)健康安全規(guī)范普及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補(bǔ)救工作。醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)(一一)一級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)(二二)二級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。職職 業(yè)業(yè) 防防 護(hù)護(hù)3、每次接觸病