中藥學(xué)+第26章+驅(qū)蟲藥參考模板

1、第二十二章 驅(qū) 蟲 藥 【學(xué)習(xí)要求】1 掌握驅(qū)蟲藥的含義、功效、適應(yīng)范圍，配伍方法和使用注意。2 掌握使君子、檳榔、苦楝皮、貫眾的性能、功效和應(yīng)用，熟悉其配伍和應(yīng)用特點，了解其來源和現(xiàn)代研究。3 了解其他驅(qū)蟲藥的功效特點。一、含義凡以驅(qū)除或殺滅人體腸道寄生蟲為主要作用，常用以治療腸蟲證的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。主要驅(qū)絳蟲、蛔蟲，主要作用是驅(qū)，讓蟲體麻醉，不能附在小腸而排出。這一章藥，基本都是驅(qū)蟲的，殺蟲的是極少數(shù)，在中藥中，殺蟲藥主要指外用時對皮膚的寄生蟲或局部一些蟲，如陰道滴蟲，皮膚上的疥蟲、螨蟲有殺滅作用。如果我們不分，籠統(tǒng)的說某一味藥殺蟲，就搞不清是口服對腸道寄生蟲有效還是外用有效，如果改為驅(qū)

2、蟲，就把外用殺蟲作用和內(nèi)用驅(qū)蟲分清了。前面的苦楝子，即驅(qū)蟲又殺蟲。如果對那一種蟲作用好，就加在功效中，如驅(qū)蛔蟲，驅(qū)絳蟲。如果對絳蟲、蛔蟲都有效，就寫驅(qū)蟲。對于小的蟯蟲、姜片蟲不分。西藥的驅(qū)蟲作用很好。達到驅(qū)蟲效果的用量時，這類藥都有不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)。二、功效與主治驅(qū)蟲。治療蛔蟲證、絳蟲證，蟲干擾了胃腸的功能奪食營養(yǎng)或排泄有害物質(zhì)而引起繞臍腹痛，不思飲食等。原因是：因為小腸里有蟲，干擾了胃腸功能，出現(xiàn)腹脹腹痛等胃腸失調(diào)的癥狀，二是蟲藏在小腸里和人爭奪營養(yǎng)，造成營養(yǎng)不良，面黃肌瘦，浮腫，三是蟲在體內(nèi)排泄或死亡在腸道中，產(chǎn)生有害產(chǎn)物，人體吸收后中毒、過敏或變態(tài)反應(yīng)。如皮膚瘙癢，風團塊等。驅(qū)蟲藥的驅(qū)

3、蟲(或殺蟲)功效，主要用于腸道寄生蟲(如蛔蟲、絳蟲、蟯蟲等)所致的疾病?；寄c道寄生蟲病的患者，每因寄生蟲干擾胃腸功能，奪食營養(yǎng)，或排泄有害之物，而見繞臍腹痛，不思飲食或善饑多食，嗜食異物，肛門、耳、鼻搔癢，久則出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、腹大青筋暴露，浮腫等癥狀。也有部分病人癥狀較輕，只在查驗大便時才發(fā)現(xiàn)患有腸蟲病。對此，均當服用驅(qū)蟲藥以驅(qū)殺腸內(nèi)寄生蟲，以求根治。三、性能特點驅(qū)蟲藥的性味與其殺蟲功效無明顯相關(guān)性，其藥性多結(jié)合兼有功效而確定，其味多與滋味有關(guān)。因主治腸道寄生蟲，故其歸經(jīng)以大腸及脾胃為主。部分藥物為有毒之品。偏溫、偏寒都是通過兼有功效反映出來的，與驅(qū)蟲無關(guān)。四、配伍應(yīng)用寒熱虛實可考慮，

4、但無意義。有寒熱虛實可先改善后驅(qū)蟲，或先驅(qū)蟲后改善。關(guān)鍵的是配伍瀉下藥不能少。為了助驅(qū)蟲，還有利于排除腸道殘存的驅(qū)蟲藥，避免人體受傷害。應(yīng)用驅(qū)蟲藥時，應(yīng)根據(jù)寄生蟲的種類、病員體質(zhì)強弱、證情的緩急等不同，分別選用恰當?shù)乃幬?；服用?qū)蟲藥后，常配伍瀉下藥以促進蟲體及殘存驅(qū)蟲藥的排除；治蟲證一般宜單用驅(qū)蟲藥，其力專效佳；亦可適當配伍，如有積滯者，配消積導(dǎo)滯藥；脾胃虛弱者，配伍補益脾胃藥；體質(zhì)虛弱者，可先補后攻，或先攻后補，或攻補兼施。五、使用注意1.本類藥物一般宜空腹時服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效。2.應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥要注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣；同時孕婦、年老體弱者亦當慎用。3.

5、蛔蟲串動而腹痛劇烈者，不要驅(qū)蟲，通常以安蟲為主，避免引起膽蛔蟲，有的把小腸穿透，所以在腹痛劇烈時、發(fā)燒時，要先安蟲，后驅(qū)蟲。4.對發(fā)熱患者，亦宜先治其發(fā)熱，待癥狀緩解或消失，再使用驅(qū)蟲藥物。凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱驅(qū)蟲藥。本類藥物多入脾、胃、大腸經(jīng)，對人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲，有驅(qū)除或殺滅作用。故驅(qū)蟲藥主要用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等。不同的腸道寄生蟲病有其特殊的表現(xiàn)，但也有共性。早期多見繞臍腹痛，不思飲食或善饑多食，久則形體消瘦，面色萎黃等。也有部分病人癥狀較輕，無明顯證候，在檢查大便時才發(fā)現(xiàn)。使用本類藥物時，必須根據(jù)寄生蟲的種類及患者體質(zhì)

6、的強弱而選用適當?shù)尿?qū)蟲藥，并配伍相應(yīng)的藥物。如有積滯者，當與消食藥同用；脾胃虛弱者，當配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者，當先補后攻或攻補兼施。為促進蟲體的排出，一般須配伍瀉下藥同用。驅(qū)蟲藥一般空腹服用。發(fā)熱、腹痛時暫不使用。驅(qū)蟲藥多傷人正氣，有些藥具有毒性，對脾胃素虧，年老體弱及孕婦當慎用，并注意劑量、劑型和用法。1.驅(qū)蟲藥的含義：凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲(即驅(qū)蟲或殺蟲)為主要功效，常用以治療腸道寄生蟲證的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。2.驅(qū)蟲藥的功效與主治：本類藥均可驅(qū)蟲，能主治腸道寄生蟲證。該證多因蟲積于內(nèi)引起胃腸功能失調(diào)；奪食營養(yǎng)，耗傷氣血；或排泄有害之物，傷害機體。故常見患者繞臍腹痛，不思納食，或善饑

7、多食，嗜食異物，肛門、耳內(nèi)、鼻中瘙癢；久則形體消瘦，面色萎黃，腹大青筋暴露，浮腫等多種癥狀。其證較輕者，可無明顯癥狀，只有查驗大便時才因發(fā)現(xiàn)蟲卵等而確定。3.驅(qū)蟲有關(guān)功效術(shù)語含義：驅(qū)蟲：主要是指藥物使腸道寄生之蟲麻痹，無力附著腸內(nèi)而被排出體外的作用。其中對于蛔蟲的上述作用，稱為驅(qū)蛔蟲；對于絳蟲的作用，相應(yīng)稱為驅(qū)絳蟲。殺蟲：主要是指藥物能直接殺滅人體寄生蟲的作用(不論是害蟲寄生腸內(nèi)、其他臟腑或體表，其藥物的殺滅作用，均可稱為殺蟲)。4.驅(qū)蟲藥的性能特點：驅(qū)蟲作用與藥物的寒熱無直接關(guān)系，故其藥性無規(guī)律性。五味中亦無用以表示驅(qū)蟲作用特點的味，故驅(qū)蟲藥所標之味，或為其真實滋味，或僅與某藥的兼有功效有關(guān)

8、。本章藥物的歸經(jīng)，習(xí)慣上謂其入脾胃；因驅(qū)蟲藥主要作用于蟲體，并不希望作用于人體，根據(jù)歸經(jīng)的含義，故驅(qū)蟲作用的歸經(jīng)實無意義。所以本章藥物的性能特點未作要求，但應(yīng)理解其不要求的原因。5.驅(qū)蟲藥的配伍應(yīng)用原則：驅(qū)蟲藥最宜配伍瀉下藥。瀉下藥可增強排除蟲體之效，確保驅(qū)蟲成功；且可促進胃腸內(nèi)存留的驅(qū)蟲藥排除，減少藥物吸收而影響人體。可根據(jù)蟲證的兼寒、兼熱，或有正氣虧虛、飲食積滯等，輔以相應(yīng)的藥物。病情單純者，驅(qū)蟲藥以有效之量，單獨使用，其驅(qū)蟲之效尤佳；若體虛患者，可先補后攻，或先攻后補，攻補兼施往往不利于補虛藥發(fā)揮應(yīng)有的作用。6.驅(qū)蟲藥的使用注意：注意因證選藥。如蛔蟲證選用長于驅(qū)蛔之藥，絳蟲證選們諧嬤取?

9、br 驅(qū)蟲藥一般宜于空腹時服用，其所服之藥更易于與腸內(nèi)之蟲體接觸而保證療效。有的驅(qū)蟲藥用以驅(qū)蟲時，其用量大于作為其他類藥物使用的劑量(如檳榔用以行氣只需615g即可，用以驅(qū)蟲則應(yīng)用至60120g。)，故應(yīng)注意確保用藥安全而又驅(qū)蟲有效。驅(qū)蟲藥易傷正氣，有的還為有毒之品，故孕婦忌用，年老體弱者慎用，當用者亦應(yīng)注意用法用量合理。蛔蟲而腹痛劇烈者，應(yīng)先安蛔止痛，待疼痛緩解后再行驅(qū)蟲，以免腸中蛔蟲竄動而引起證情加?。话l(fā)熱患者亦應(yīng)先治其發(fā)熱。使君子【出處】 -開寶本草【來源】 為使君子科灌木植物使君子 Quisqualis indica L. 的干燥成熟果實。主產(chǎn)于四川、福建等地。910月果皮變紫黑時采收

10、。曬干，入藥時去殼，取種仁生用或炒香用。相傳在漢代潘洲有個姓郭的使君，它首先發(fā)現(xiàn)了使君子有驅(qū)蛔蟲作用，為了紀念它叫使君子。使君是它的一個職務(wù)、官職。【性味歸經(jīng)】甘，溫。歸脾、胃經(jīng)?！竟πc應(yīng)用】驅(qū)蛔蟲。消積。治療蛔蟲性的疳積，蛔蟲驅(qū)除了，疳積改善了，沒有蛔蟲的積滯它無效。優(yōu)點是好吃，有核桃、花生的味道。甘甜可口，不易傷胃、正氣，安全性較高，不足是作用緩和，一般要連服2-3天，一次難以有效。一般是嚼服，滿一歲1-1.5粒。最多是不超過20粒。有人引起呃逆，嚴重眩暈，尤其是藥后服茶更嚴重。 1驅(qū)蟲，用于蛔蟲證、蟯蟲證。本品善驅(qū)蛔蟲和蟯蟲，尤善驅(qū)蛔。因其味甘甜，故尤宜于小兒。輕證單用炒香嚼服即可。重

11、證當配伍苦楝皮、蕪荑等驅(qū)蟲之品。2消積，用于小兒疳積。與檳榔、神曲、麥芽等同用，可治小兒疳積，面色萎黃，腹痛有蟲，形瘦腹大，如肥兒丸。【應(yīng)用】用于蛔蟲證。本品能驅(qū)蛔蟲，又因其味甘甜，易于服用，不易傷正，故尤宜于小兒。治小兒蛔蟲腹痛輕癥，可單用本品嚼服；若重證體實者，應(yīng)與其他驅(qū)蛔藥配伍以增強療效。因本品作用緩和，宜連服23日，方可顯效。又因使君子味甘而性平，不易傷正，臨床亦常用治蟲積內(nèi)停，損傷脾胃，漸成疳積羸瘦者，并常與補氣健脾之品同用。本品亦可用于蟯蟲證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，1015g；炒香嚼服，69g；小兒每歲、每日11.5 粒，總量不得超過20粒。【使用注意】大量服用能引起呃逆、嘔吐、眩暈等

12、反應(yīng)。與熱茶同服，亦能引起呃逆，故服用時當忌飲茶?！粳F(xiàn)代研究】含使君子酸鉀，為驅(qū)蟲有效成分，對蛔蟲、蟯蟲均有較強的麻痹作用。水浸液對某些皮膚真菌有抑制作用。本品含使君子酸鉀、多種有機酸、脂肪油、蔗糖、胡蘆巴堿、吡啶、甾醇等。使君子對蛔蟲、蟯蟲均有較強的麻痹作用，驅(qū)蟲的有效成分主要是使君子酸鉀，亦有報告與所含的吡啶有關(guān)；使君子氨酸有一定的神經(jīng)毒作用。使君子水浸劑(13)在體外對某些常見致病性皮膚真菌有一定抑制作用，使君子酸對麻醉大鼠有升壓作用，使君子粗制劑給犬口服，可致嘔吐、呃逆。水浸膏小鼠皮下注射最小致死量約為20g/kg。檳榔【出處】 -名醫(yī)別錄【來源】 為棕櫚科喬木植物檳榔 Areca c

13、atechu L. 的成熟種子。主產(chǎn)于海南等地。春末至秋初采收成熟果實。用水煮后，干燥，剝?nèi)スぃ创蟾蛊ぃ〕龇N子，曬干，浸透切片或搗碎用。過去水泡后切片，但成分流失，最好是用時臨時搗碎。南方有咀嚼檳榔的習(xí)慣，是不好的習(xí)慣，長期刺激口腔黏膜易癌變。大腹皮是它的外殼，又叫檳榔衣；它是里面的種子，又叫大腹子。大腹皮行氣和利尿，用于氣滯脹滿，有一點作用但不如檳榔強?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。【功效與應(yīng)用】驅(qū)蟲，用于多種腸道寄生蟲病，但主要是指絳蟲、蟯蟲，尤其是長于絳蟲，對豬肉絳蟲最敏感。治療絳蟲常和南瓜子相須為用，因為檳榔往往作用于前半部分，頭頸部和沒成熟的節(jié)片，讓它麻痹，這樣前后就

14、都驅(qū)除了。要讓它和南瓜子同步對蟲產(chǎn)生麻痹作用。一般是先服南瓜子粉兩小時后，再服檳榔煎液（藥量60-120g），再過半小時，再服瀉下藥芒硝15-30g。南瓜子散劑到小腸麻痹蟲體時，至少要2.5小時，檳榔湯到小腸半小時就產(chǎn)生效果，所以2.5小時時，它們同時作用于蟲體，這時服用瀉下藥，過半小時后，就可排出蟲體。緩瀉，促進排便，但強度低。行氣導(dǎo)滯，作用是行氣消脹，作用在腸胃的氣積阻滯，脘腹脹滿，所以很多飲食積滯方中常用。也用于里急后重的痢疾、大腸的氣積阻滯。導(dǎo)滯，痢疾就有行氣導(dǎo)滯，更主要的是消導(dǎo)藥的緩瀉作用，量大時促進排便，緩瀉。有一定的利尿作用，但不強，可用于水腫或腳氣，輔助的藥。 1驅(qū)蟲，用于多種

15、腸道寄生蟲病。本品對絳蟲、鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲、姜片蟲、鞭蟲等多種寄生蟲，均有驅(qū)殺作用。尤長于驅(qū)殺絳蟲，常與南瓜子同用。合牽牛子制成片劑，治姜片蟲病有良效。用治蛔蟲證，多與使君子、苦楝皮同用。 2消積行氣，用于食積氣滯，瀉痢后重。本品消食積兼能行氣滯，飲食積滯而兼瀉痢不爽者宜之。常與木香、青皮、大黃等同用，如木香檳榔丸。 3利水消腫，用于水腫、腳氣腫痛。治水腫，常與商陸、澤瀉、木通等同用，如疏鑿飲子。治寒濕腳氣腫痛，常與木瓜、吳茱萸、橘皮等配伍，如雞鳴散。此外，本品能截瘧，與常山同用可治瘧疾，能降低常山的毒副作用?！緫?yīng)用】1.用于多種腸道寄生蟲病。本品驅(qū)蟲力較強，其緩瀉作用亦有利于驅(qū)蟲，對絳蟲、鉤

16、蟲、蛔蟲、蟯蟲、姜片蟲等多種寄生蟲均有驅(qū)殺作用。然最善驅(qū)殺絳蟲，可單用本品研末服，亦常與南瓜子相須為用。治其他蟲證則可與相應(yīng)的驅(qū)蟲藥配伍。2.用于食積氣滯或痢疾里急后重等。本品辛而入胃腸，既可行胃腸之滯氣，又能緩瀉以導(dǎo)其積滯，故常用于治療食積氣滯或痢疾等癥。對前者，常配伍青皮、木香等行氣導(dǎo)滯之品以增強療效。對后者，還當配入黃連、黃柏等清熱燥濕解毒之品。3.用于水腫或腳氣腫痛。本品可利水，治水腫可配入利水滲濕藥中使用。治寒濕下注之腳氣腳脛腫痛，軟弱無力，或攣急，則可與吳茱萸、木瓜等溫散寒濕，化濕舒筋之品配伍；若濕熱偏盛，又當與清利濕熱之品同用。此外，本品與常山配伍治療瘧疾，能減輕常山催吐的副作用

17、?！居梅ㄓ昧俊考宸?15g；單用驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲時，可用至60120g?！臼褂米⒁狻恳蚱溆芯彏a之功，并易耗氣，脾虛便溏及氣虛下陷者忌用。有小毒?！粳F(xiàn)代研究】含檳榔堿，有擬膽堿作用，能麻痹豬肉絳蟲的全體，對牛肉絳蟲則僅能麻痹頭部和未成熟節(jié)片。對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、姜片蟲等亦有驅(qū)殺作用。水浸液對皮膚真菌、流感病毒有抑制作用。本品含總生物堿約0.30.6，主要為檳榔堿，并含脂肪酸、氨基酸、鞣質(zhì)、皂甙及紅色素等成分。檳榔對豬肉絳蟲有 較強的作用，可使全蟲體麻痹；對牛肉絳蟲則僅能麻痹頭部和未成熟節(jié)片；對蟯蟲、蛔蟲、 鉤蟲、姜片蟲等亦有驅(qū)殺作用；水浸液對皮膚真菌、流感病毒有抑制作用。檳榔堿有擬膽堿作

18、用，能興奮膽堿受體，促進唾液、汗腺分泌，增加腸蠕動，收縮膽囊，促進膽汁排出，減慢心率，降低血壓，滴眼可使瞳孔縮小?？嚅ぁ境鎏帯?-名醫(yī)別錄【來源】 為楝科喬木植物楝樹 Melia azedarach L. 和川楝樹 M. toosendan Sieb. et Zucc. 的干燥根皮或樹皮。楝樹全國大部地區(qū)均有分布，川楝樹主要分布于四川、貴州等地。四時可采，但以春秋兩季為宜。剝?nèi)「せ蚋善ぃ稳ニㄆ?，曬干。鮮用或切片生用。【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πc應(yīng)用】驅(qū)蛔蟲，驅(qū)蛔蟲作用最強。缺點是非?？嘤谐粑?，苦寒傷胃，難服，有毒。用量少了驅(qū)不了蟲，大了中毒，安全性不高，中毒死亡的很

19、多。有效成分因產(chǎn)地不同、部位不同（根皮和干皮）都不一樣，同一株樹上向陽的和背陰的皮含量也不同，儲藏時間長短含量不同，所以醫(yī)生無法準確使用。驅(qū)蟲比川楝子強的多，但川楝子優(yōu)點是有點止痛作用，其他內(nèi)服外用與川楝子一樣。外用殺蟲止癢。對疥蟲引起的皮膚瘙癢 ，濕熱證，濕熱引起的皮膚瘙癢有效。清熱燥濕， 1殺蟲，用于多種腸道寄生蟲病。本品對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲，均有較強的毒殺作用。單用即效，亦可與檳榔、使君子等配伍使用，如化蟲丸。單用水煎液保留灌腸，適用于小兒蟯蟲病或小兒蛔蟲性腸梗阻。2療癬，用于疥癬濕瘡?？蓡斡帽酒费心谆蜇i脂調(diào)涂患處?！緫?yīng)用】1.主要用于蛔蟲證。本品殺蟲力強，最善驅(qū)殺蛔蟲，亦可治療其它腸

20、道寄生蟲病，如蟯蟲、鉤蟲等證?？蓡斡帽酒芳鍦D服，或制成糖漿劑服。亦可與同類驅(qū)蟲藥配伍使用，以增強殺蟲作用。2.用于疥癬濕瘡等。本品苦寒，外用能清熱燥濕，殺蟲止癢，故可用于疥、癬、濕疹等多種皮膚瘙癢之證。單用本品研末，醋或豬脂調(diào)涂患處即可；亦可與黃柏、苦參、明礬等合用?！居梅ㄓ昧俊考宸?9g；鮮品1530g。外用適量。入藥以新鮮根皮為佳?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，不可過量或持續(xù)服用。有效成分難溶于水，需文火適當久煎?！粳F(xiàn)代研究】本品主要成分苦楝素有驅(qū)蛔作用。其煎液在體外對蟯蟲有麻痹作用，對豬鉤蟲有驅(qū)殺作用。其乙醇浸液對常見致病真菌有明顯抑制作用。其毒性反應(yīng)常為頭暈、頭痛、思睡、惡心、腹痛等，嚴重

21、者可出現(xiàn)中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痹及內(nèi)臟出血，甚至死亡。1.本品含多種三萜類化合物，如川楝素(苦楝素)、苦內(nèi)酯、苦洛內(nèi)酯、苦林酮、苦內(nèi)酸甲酯等；尚含香豆精類、多糖類、鞣質(zhì)、樹脂等。苦楝皮0.25酒精浸膏在體外對豬蛔蟲，特別是其頭部有麻痹作用；川楝素為驅(qū)蛔有效成分，與山道年比較，作用緩慢而持久；25 50的苦楝皮藥液在體外有麻痹小鼠蟯蟲的作用；苦楝皮乙醇浸液對多種致病性真菌有不同程度的抑制作用；川楝素對骨骼肌及平滑肌的收縮反應(yīng)有增強作用；川楝素能使小鼠自發(fā)活動降低，并能興奮腸肌，有一定瀉下作用。2.實驗研究表明：本品能使胃粘膜水腫、出現(xiàn)炎癥及潰瘍，可使肝細胞腫脹變性，肝功異常，故胃潰瘍及

22、肝病患者不宜。急性中毒者多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)抑制、視力下降、口干、心率過速、瞳孔散大、痙攣抽搐等。南瓜子【出處】 -現(xiàn)代實用中藥【來源】 為葫蘆科一年生藤本植物南瓜 Cucurbita moschata (Duch.) poiret 的種子。主產(chǎn)于浙江、江蘇等地。夏秋季果實成熟時采收。取子，曬干，研粉生用，以新鮮者良?！拘晕稓w經(jīng)】 甘，平。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】 驅(qū)絳蟲。對血吸蟲也有一點作用，沒毒性，容易服用，研磨成粉末服用每次60-120g，缺點是驅(qū)絳蟲不徹底，它主要作用在絳蟲的后半部分。絳蟲有上千個節(jié)片組成，后半部分卵成熟了要脫落，排出體外，古代絳蟲又叫寸白、寸白蟲，一段段的、白的、帶狀的、扁

23、的，后半部分排掉了，斷裂了，頭還在小腸上，還再生。【應(yīng)用】主要用于絳蟲證。本品甘平不傷正氣，善驅(qū)絳蟲。治絳蟲常與檳榔同用，以增強療效。對牛肉絳蟲，南瓜子可使蟲體中、后段麻痹，變薄變寬；而檳榔可使蟲體頭部和未成熟節(jié)片完全癱瘓，兩者作用相同，作用部位稍異，相須為用。臨床使用時，可以生南瓜子仁研粉，冷開水調(diào)服60120g；2小時后服檳榔60120g的水煎劑；再過半小時，服玄明粉15g，待南瓜子仁粉和檳榔煎液同時作用于蟲體后，促使瀉下，以利蟲體排出。【用法用量】 研末服，60120g，帶殼用或去殼取仁均可，但帶殼者應(yīng)加大用量。冷開水調(diào)服。【使用注意】 見本章概述?！緟⒖假Y料】本品含南瓜子氨酸、脂肪油、

24、蛋白質(zhì)、維生素A、B1、B2、C，及胡蘿卜素等成分。其有效成分南瓜子氨酸對絳蟲的中段及后段有麻痹作用，并與檳榔有協(xié)同作用；其對血吸蟲童蟲有明顯抑制作用，可以防治血吸蟲病；南瓜子粉對膀胱刺激征有改善作用。鶴草芽【出處】 -中華醫(yī)學(xué)雜志。在神農(nóng)本草經(jīng)里叫狼牙、牙子?！緛碓础?為薔薇科多年生草本植物龍芽草(仙鶴草) Agrimonia pilosa Ledeb. 的冬芽。全國各地均有分布。冬春季新株萌發(fā)前挖根莖取幼芽。曬干，研粉用。【性味歸經(jīng)】 苦、澀，涼。歸大腸經(jīng)。【功效】 驅(qū)絳蟲。效果好，還有緩瀉作用，是驅(qū)絳蟲的重要藥。但藥源少，藥材采集困難。只能做散劑。要配伍瀉下藥?！緫?yīng)用】用于絳蟲證。本品善

25、驅(qū)殺絳蟲，并兼有緩瀉作用，可促使蟲體排除，為治絳蟲病之要藥。單本品研粉，晨起空腹頓服即效，一般在服藥后56小時可排除蟲體。近年用鶴草芽浸膏及提取物鶴草酚結(jié)晶、鶴草酚粗晶片治療絳蟲病，在服藥1小時后加用芒硝(或硫酸鎂)導(dǎo)瀉，均有良好療效。本品亦可用于陰道滴蟲。宜作栓劑作用。【用法用量】研末吞服，每次3045g，小兒0.70.8g/kg，每日一次，晨起空腹頓服。【使用注意】有效成分不溶于水，故不宜入煎劑?！緟⒖假Y料】1.本品含鶴草酚、偽綿馬素，又含內(nèi)酯類、二氫黃酮醇類、軟脂酸、胡蘿卜甙等成分。對絳蟲有驅(qū)殺作用，主要作用于頭節(jié)，對頸節(jié)、體節(jié)也有作用。其有效成分鶴草酚對豬肉絳蟲、羊肉絳蟲、短小膜殼絳蟲

26、及莫氏絳蟲有直接殺滅作用；鶴草酚對陰道滴蟲、人精子有殺滅作用。2.用本品或鶴草酚驅(qū)絳蟲時，應(yīng)忌服油、酒類食物，以減少其吸收引起的不良或中毒反應(yīng)。本品又能對蛔蟲產(chǎn)生興奮作用，既有蛔蟲又有絳蟲的患者，應(yīng)先驅(qū)蛔蟲，然后再用本品驅(qū)絳蟲。3.據(jù)考證本品為本經(jīng)牙子(狼牙)。雷丸【出處】 -神農(nóng)本草經(jīng)【來源】 為多孔菌科植物雷丸 Omphalia lapidescens Schroet. 的干燥菌核。主產(chǎn)于四川、貴州等地。一般秋季采挖。曬干，生用。和茯苓、豬苓同類，茯苓是寄生在松樹根上的，豬苓是寄生在樺樹、楓樹、山毛櫸這樣一類的雜木根上，雷丸是寄生在竹類根上的菌核體，所以古書上又叫竹苓?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、微

27、苦，平。歸大腸經(jīng)?！竟πА?驅(qū)蟲。對蛔蟲、絳蟲其它腸道寄生蟲可殺滅蟲。有效成分雷丸素是一種蛋白酶，可促進蟲體分解，所以驅(qū)下的蟲成碎片，真正殺死了。但作用不一定優(yōu)于檳榔?！緫?yīng)用】可單用研末吞服，又可與相應(yīng)的驅(qū)蟲藥配伍。多數(shù)患者在服藥23日后，蟲體可完整或分段排出，用于絳蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病。本品對多種腸道寄生蟲有較強的殺滅作用，而最長于驅(qū)殺絳蟲?！居梅ㄓ昧俊?入丸散，每次615g；驅(qū)絳蟲每次1218g。日服3次，冷開水調(diào)服，連用3天。【使用注意】 本品所含蛋白酶受熱(60左右)和酸的作用易于破壞失效，而在堿性溶液中作用較強。不宜作煎劑，也不宜蒸煮和烘烤。易散或丸劑。【參考資料】1.本品含雷丸素，

28、為糖蛋白巰基酶，其最適pH為78，最適溫度48；并含有水溶性和水不溶性多糖。530雷丸浸出液可使自然排出的絳蟲節(jié)片死亡，其驅(qū)絳蟲作用系通過蛋白酶使蟲體蛋白質(zhì)分解、破壞，蟲頭不能附腸壁而排出；50雷丸乙醇提取物有抑制蛔蟲的作用；在含5雷丸煎劑的培養(yǎng)液中，5分鐘可使大部分陰道毛滴蟲蟲體顆粒變形；雷丸多糖對機體非特異性和特異性免疫功能都有增強作用，還有明顯抗炎作用；雷丸素肌內(nèi)注射或口服對小鼠肉瘤180及Walker-256均有抑制作用。2.歷代本草均稱其有小毒。因本品服用量較大，毒副反應(yīng)小，僅偶見患者有惡心、上腹部不適，且出現(xiàn)時間短暫，故本書不再謂其有毒。鶴虱【出處】 -新修本草【來源】 為菊科多年

29、生草本植物天名精 Carpesium abrotanoides L. 或傘型科植物野胡蘿卜Daucus carota L.的成熟果實。前者主產(chǎn)于華北、華中、西南等地；后者主產(chǎn)于陜西、甘肅、山東、江浙、四川等省區(qū)。911月果實成熟后采收。曬干，生用或炒用。天名精 野胡蘿卜 【性味歸經(jīng)】 苦，平。歸大腸經(jīng)。【功效】 驅(qū)蟲。用于多種腸道寄生蟲。但準確應(yīng)是驅(qū)蛔蟲藥。最早來源于波斯，它是從山道年蒿中提取的。宋代在國內(nèi)找它的代用品，找到菊科的無名精（南鶴虱），對蛔蟲有一定的作用，還有傘形科的野胡蘿卜，對蛔蟲有微弱的作用?！緫?yīng)用】用于多種腸道寄生蟲。本品能驅(qū)殺蛔蟲及絳蟲等多種腸道寄生蟲，但多用于蛔蟲證?？蓡?/p>

30、味為丸、散服；尤常與同類驅(qū)蟲藥同用，以增強殺蟲之效?！居梅ㄓ昧俊?煎服，每次1518g。每天3次?！臼褂米⒁狻坑行《?。見本章概述?！緟⒖假Y料】1.本品含揮發(fā)油，油中含倍半萜內(nèi)酯、天名精內(nèi)酯、格瑞尼林、天名精素、天名精酮以及正己酸、纈草酸、豆甾醇等。鶴虱體外可殺絳蟲，鶴虱流浸膏可驅(qū)殺蛔蟲；天名精內(nèi)酯可使小鼠先興奮后轉(zhuǎn)入抑制而呈麻醉狀態(tài)；并可對抗可拉明和士的寧引起的驚厥，與巴比妥類有協(xié)同作用；天名精內(nèi)酯對家兔還有降溫、降壓作用；并有殺菌和消毒作用，可作皮膚消毒劑。2.少數(shù)患者服本品數(shù)小時后或次日，可出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴等反應(yīng)，一般可自行消失，故有的文獻稱本品有小毒。榧子【出處】 -名醫(yī)別錄【來源】

31、 為紅豆杉科常綠喬木植物榧樹 Torreya grandis Fort. 的成熟種子。主產(chǎn)于安徽等地。秋季種子成熟時采收。曬干，生用或炒用。【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πА框?qū)蟲，用于多種腸道寄生蟲。優(yōu)點和使君子一樣，易服用，不足是作用緩和，對做輔藥，有緩瀉作用，不強，治絳蟲要加瀉下藥，驅(qū)蛔蟲可不加瀉下藥。潤肺止咳。用的不多?！緫?yīng)用】1.用于絳蟲、蛔蟲、鉤蟲等多種腸道寄生蟲病。本品甘平質(zhì)潤，氣微香而味微甜，驅(qū)蟲作用較廣，其作用雖緩和，但易于服用，且少不良反應(yīng)。大劑應(yīng)用時，兼有潤腸緩瀉之功，有利于排出蟲體?？蓡斡媒婪嗫膳c同類藥配伍以增強殺蟲之力。2.用于肺燥咳嗽。本品甘潤，能潤肺而“止咳嗽”(本草再