《麻醉解剖學(xué)》教學(xué)大綱

1、麻醉解剖學(xué)教學(xué)大綱課程編號：04課程名稱：麻醉解剖學(xué)英文名稱：Anesthesioanatomy課程類型：學(xué)科基礎(chǔ)課總學(xué)時：72 講課學(xué)時：36 實驗學(xué)時： 36 學(xué)分：4適用對象：麻醉學(xué)專業(yè)基本要求：麻醉解剖學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課之一，屬形態(tài)學(xué)范疇，是麻醉專業(yè)學(xué)學(xué)生進入臨床麻醉實踐的基礎(chǔ)和橋梁，其任務(wù)是學(xué)習(xí)麻醉醫(yī)師必須掌握的臨床解剖學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，通過對人體表面標志的摸認、器官體表投影的度量、臟器位置毗鄰的觀察、血管及神經(jīng)走向的辨認，進一步熟悉掌握人體局部的配布規(guī)律，以麻醉專業(yè)化為軸心，理論聯(lián)系實際，功能聯(lián)結(jié)構(gòu)，局部聯(lián)整體，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，使解剖知識

2、系統(tǒng)化，同時注重技能訓(xùn)練，以模擬穿刺、插管、麻醉解剖等方法培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使麻醉專業(yè)學(xué)生的技能專門化，同時通過臨床觀摩，實際操作的專題討論相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法和嚴格的操作的學(xué)風(fēng)和醫(yī)德。本大綱根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校麻醉解剖學(xué)第2版（人民衛(wèi)生出版社）教材編寫，麻醉解剖學(xué)總學(xué)時為72學(xué)實，其中理論課講授36學(xué)時，試驗課36學(xué)時。第一章 緒論目的要求：一、掌握：二、熟悉：1. 麻醉解剖學(xué)的概念。2. 人體結(jié)構(gòu)概況。3. 常用解剖器械的使用。三、了解：人體的分區(qū)。教學(xué)安排：理論課：1學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：基本概念：麻醉解剖學(xué)主要內(nèi)容：1. 麻醉解剖學(xué)的概念、目的。2. 人體基本分區(qū)和層次結(jié)

3、構(gòu)及其特點。3. 介紹麻醉學(xué)學(xué)習(xí)方法“五聯(lián)系”：“局部與整體聯(lián)系；功能與結(jié)構(gòu)聯(lián)系；理論與實際聯(lián)系；基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系；與活體聯(lián)系”。4. 常用解剖器械的使用及注意事項。第二章 頭部目的要求：一、掌握1. 骨性標志：枕外凸隆、乳突、翼點、眉弓、眶上切跡、眶下孔、頦孔、顴弓。2. 顱頂軟組織層次及各層形態(tài)學(xué)特點。3. 顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律；顱底內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；顱內(nèi)外靜脈的交通途徑。4. 面動、靜脈、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的走行、分支、分布及其臨床意義。5. 三叉神經(jīng)及其主要分支；面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)阻滯術(shù)的解剖學(xué)要點。6. 口腔、鼻腔和口咽的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點與氣管插管的關(guān)系。二、熟悉1. 顱頂骨與顱底的結(jié)構(gòu)差異。

4、2. 海綿竇的位置、毗鄰、穿行結(jié)構(gòu)。3. 腮腺咬肌區(qū)的境界、層次、內(nèi)容及經(jīng)腮腺深面的結(jié)構(gòu)。三、了解1. 頭部的境界與分區(qū)。2. 面?zhèn)壬顓^(qū)境界與內(nèi)容。3. 面部軟組織特點及間隙。教學(xué)安排：理論課4學(xué)時，實驗課8學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：基本概念：腱膜下間隙、顳筋膜間隙、腮腺床主要內(nèi)容：1. 頭部概述：境界與分區(qū)，體表標志。2. 顱頂軟組織的層次結(jié)構(gòu)及各層的特點。3. 顱頂與顱底的結(jié)構(gòu)特點。4. 海綿竇的位置、毗鄰、穿行結(jié)構(gòu)及其交通關(guān)系；顱內(nèi)外靜脈的交通。5. 頭面部重要血管、神經(jīng)的行程、分支及分布。6. 頭面部常見的神經(jīng)阻滯術(shù)的解剖學(xué)要點。7. 腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)的境界及內(nèi)容。8. 經(jīng)口、鼻氣管插管的解剖

5、特點。第三章 頸部目的要求一、掌握1. 頸部主要體表標志：舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、胸鎖乳突肌、第七頸椎棘突。2. 頸部筋膜分層及筋膜間隙的位置、內(nèi)容與通連情況。3. 頸外靜脈、鎖骨下靜脈的行程、注入部位和穿刺解剖學(xué)要點。4. 頸叢的組成、位置、主要分支、分布范圍及頸叢神經(jīng)阻滯的解剖要點。5. 臂叢的組成、位置、主要分支、分布范圍及臂叢神經(jīng)阻滯的解剖學(xué)要點。6. 甲狀腺的位置、被膜、毗鄰、血供及神經(jīng)支配聯(lián)系。7. 喉、氣管的解剖特點與氣管插管的關(guān)系。二、熟悉1. 頸部主要血管、神經(jīng)的體表投影。2. 頸總動脈、頸外動脈、鎖骨下動脈與神經(jīng)阻滯的關(guān)系。3. 氣管頸段的毗鄰關(guān)系及其意義。三、了解1.

6、頸部的境界與分區(qū)。2. 頸肌和肌間三角。3. 迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干在頸部的行程、分支。4. 頸部淋巴結(jié)分組、位置及收納范圍。教學(xué)安排：理論課6學(xué)時，實驗課4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容基本概念：神經(jīng)點、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間隙、封套筋膜、氣管前筋膜、斜角肌間隙主要內(nèi)容：1. 頸部常用體表標志和投影。2. 頸深筋膜的層次、特點；筋膜間隙的位置、通連關(guān)系。3. 頸部重要血管的行程、主要分支及臨床意義。4. 頸叢、臂叢的組成、位置和神經(jīng)阻滯的解剖學(xué)要點。5. 甲狀腺的位置、被膜、毗鄰、動脈與神經(jīng)的關(guān)系。6. 喉的軟骨、喉連接、肌和喉腔、喉的血管神經(jīng)。7. 氣管的組成、男女性別的差異和毗鄰。8.

7、 氣管插管經(jīng)喉與氣管的解剖。第四章 胸部目的要求：一、掌握1. 肋間隙結(jié)構(gòu)及血管、神經(jīng)的行程、排列；肋間神經(jīng)阻滯的解剖學(xué)要點。2. 胸膜的分布、胸膜腔和胸膜竇。3. 肺門結(jié)構(gòu)的排列，肺根的毗鄰，肺段的概念及名稱。4. 動脈導(dǎo)管三角的境界和內(nèi)容。5. 氣管胸段與氣管插管的關(guān)系。6. 心包和心包腔的概念；心包橫竇、斜竇、前下竇的位置及臨床意義。7. 食管胸段、胸主動脈、胸導(dǎo)管的毗鄰。8. 經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管的解剖要點；小兒與成人氣管插管解剖的異同點。二、熟悉1. 胸壁的層次結(jié)構(gòu)；乳房的淋巴回流。2. 膈肌裂孔的位置、穿行結(jié)構(gòu)及薄弱區(qū)。3. 胸膜和肺的體表投影。4. 心傳導(dǎo)系的組成；心的動脈供應(yīng)。5

8、. 縱隔的概念、境界、分區(qū)和內(nèi)容。三、了解1. 胸部的境界、分區(qū)、體表標志和標志線。2. 左、右縱隔側(cè)向觀。3. 心體表投影；心瓣膜的體表投影與聽診部位。4. 先天性心臟畸形的解剖特點。教學(xué)安排：理論課6學(xué)時，實驗課6學(xué)時教學(xué)內(nèi)容基本概念：胸肋三角、腰肋三角、肋膈竇、肺段、縱隔、動脈導(dǎo)管三角、氣管隆嵴、心包橫竇、心包斜竇、心包裸區(qū)主要內(nèi)容1. 胸部概述：組成、境界、分區(qū)、體表標志和標志線。2. 胸壁層次結(jié)構(gòu)；乳房形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、淋巴回流及其臨床意義；肋間隙的組成、肋間血管、神經(jīng)的行程、排列及臨床意義；肋間神經(jīng)阻滯的解剖要點。3. 膈的位置、分部、裂孔及穿行結(jié)構(gòu)、薄弱區(qū)及臨床意義。4. 胸膜的

9、概念、分部，胸膜竇及臨床意義，胸膜體表投影。5. 肺：形態(tài)和位置；肺門的結(jié)構(gòu)排列；肺根的毗鄰；肺段的概念及名稱；肺的體表投影。6. 縱隔：概念、境界、分區(qū)及內(nèi)容；上縱隔、氣管胸部、左右主支氣管的特點、毗鄰及其氣管插管的解剖學(xué)要點；中縱隔、心包的組成；心包腔、心包竇的臨床意義；心的外形、心腔、傳導(dǎo)系統(tǒng)、血管、淋巴和神經(jīng)、體表投影、心的先天畸形解剖學(xué)特點。7. 后縱隔：食管胸段的毗鄰；胸主動脈的毗鄰；胸導(dǎo)管的毗鄰。8. 經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖學(xué)要點。第五章 腹部目的要求一、掌握1. 腹前外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)特點和常用的腹部手術(shù)切口。2. 腹股溝的位置、構(gòu)成、內(nèi)容及其與腹股溝疝形成的關(guān)系。3. 胃

10、、肝、十二指腸、腎、胰的毗鄰。4. 膽總管的分段及各段的毗鄰；膽囊三角的概念和臨床意義。5. 腹股溝三角的構(gòu)成。6. 肝門靜脈的組成、特點、屬支、門靜脈吻合部位及臨床意義。7. 輸尿管的狹窄部位與輸尿結(jié)石的關(guān)系。8. 腰叢及腹腔神經(jīng)叢、腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯的解剖學(xué)要點。二、熟悉1. 三層腹肌腱膜形成結(jié)構(gòu)；腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)。2. 腹膜形成結(jié)構(gòu)，腹膜腔的分區(qū)。 3. 胃的動脈供應(yīng)、淋巴回流及神經(jīng)分布。4. 格林森系統(tǒng)和肝段的概念及其臨床意義。5. 腹膜后間隙的概念及境界。三、了解1. 腹部的境界及分區(qū)。2. 腹膜與器官被覆的關(guān)系。3. 脾的毗鄰、淋巴和血管。4. 空、回腸及結(jié)腸的特點、血管、神經(jīng)。5.

11、 闌尾的位置、體表投影。6. 腎的被膜和腎段。教學(xué)安排：理論課6學(xué)時，實驗課8學(xué)時教學(xué)內(nèi)容基本概念：Camper筋膜、Scarpa筋膜、腹股溝三角、腹股溝鐮、十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）、膽囊三角（Calot三角）、肝胰壺腹（Vater壺腹）、Oddi括約肌、Glisson系統(tǒng)主要內(nèi)容1. 腹部的概述：境界、分布、體表標志與投影。2. 腹前外側(cè)壁層次結(jié)構(gòu)：淺筋膜特點；三層扁肌腱膜形成結(jié)構(gòu)；腹股溝管、腹股溝三角的構(gòu)成與腹股溝疝的關(guān)系。3. 腹膜與腹膜腔：概念；腹膜與器官的關(guān)系；腹膜形成結(jié)構(gòu)；腹膜腔分區(qū)。4. 腹腔器官：胃的毗鄰、血管、神經(jīng)、淋巴；十二指腸分布、毗鄰、血管；肝的毗鄰、肝門、肝

12、蒂、肝的分頁與分段；肝外膽道的組成；膽總管的分段與毗鄰，胰的分布與毗鄰，脾的位置與毗鄰，空、回腸的特點，闌尾的位置與投影；結(jié)腸的特點與血管。5. 肝門靜脈：組成、特點、屬支、門腔靜脈吻合部位。6. 腹膜后隙：境界、內(nèi)容；腎的被膜、毗鄰及分段；輸尿管的毗鄰、狹窄與結(jié)石的關(guān)系；腹主動脈、下腔靜脈。7. 腰交感干與腹腔從：腹腔神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)叢的位置、阻滯途徑。8. 腰叢：組成、分支、分布及阻滯途徑。第六章 盆部及會陰目的要求一、 掌握1. 盆底肌的配布及盆膈的組成、作用。2. 膀胱、前列腺的毗鄰和血管。3. 肛管的內(nèi)觀；肛門括約肌。4. 坐骨直腸窩的境界與內(nèi)容，陰部神經(jīng)阻滯的解剖學(xué)要點。5. 尿生

13、殖區(qū)層次結(jié)構(gòu)；會陰淺隙、會陰深隙的組成和內(nèi)容。6. 會陰中心腱、肛管直腸環(huán)的組成和作用。二、熟悉1. 盆筋膜的配布；盆筋膜間隙的位置及臨床意義。2. 髂內(nèi)動脈的行程、分支及分布。3. 狹義會陰、廣義會陰的概念及分區(qū)。三、了解1. 直腸的內(nèi)觀、毗鄰及血管。2. 子宮的固定裝置、子宮動脈與輸尿管的位置關(guān)系。3. 盆部的神經(jīng)分布。教學(xué)安排：理論課2學(xué)時，實驗課4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容基本概念：盆膈、膀胱三角、會陰、尿生殖膈、會陰淺隙、會陰深隙、會陰中心腱、尿生殖膈、Alcock管主要內(nèi)容：1. 盆部概述：境界、分區(qū)、體表標志。2. 盆壁：組成、盆壁肌、盆壁筋膜及其間隙。3. 盆臟器官：直腸位置、形態(tài)、毗鄰、內(nèi)

14、觀、血管和神經(jīng)；膀胱位置、毗鄰、血管和神經(jīng)；輸尿管的毗鄰；前列腺位置的毗鄰和血管；子宮位置、毗鄰、固定裝置。4. 盆部的血管、淋巴和神經(jīng)：髂內(nèi)動脈的行程、分支及分布；盆腔淋巴的位置及收納范圍；盆部神經(jīng)來源、盆交感干、盆內(nèi)臟神經(jīng)的組成與分布。5. 會陰：會陰的概念。6. 肛區(qū)：肛管的內(nèi)觀、肛門括約肌的組成及作用；坐骨直腸窩的境界、內(nèi)容、陰部神經(jīng)阻滯術(shù)途徑。7. 尿生殖區(qū)：層次結(jié)構(gòu)及其特點；會陰淺隙、會陰深隙的組成及內(nèi)容。第七章 脊柱區(qū)目的要求：一、掌握1. 脊柱區(qū)體表標志2. 頸、胸、腰椎和骶骨的形態(tài)特征；脊柱整體觀。3. 脊柱的連結(jié)；棘上韌帶、黃韌帶的結(jié)構(gòu)和臨床意義。4. 椎管、骶管的構(gòu)成、形

15、態(tài)特征、內(nèi)容；椎間孔、骶后孔、骶管裂孔的解剖學(xué)特征及臨床意義。5. 脊髓三層被膜的特征。6. 硬膜外腔的境界、內(nèi)容、分布；椎內(nèi)靜脈叢的組成。7. 蛛網(wǎng)膜下腔的境界；腦脊液的容量、壓力和性質(zhì)。8. 脊柱不同節(jié)段硬膜外穿刺，腰下端蛛網(wǎng)膜下腔穿刺 ；高、低位骶管穿刺的麻醉解剖學(xué)要點。9. 脊髓的形態(tài)和血管，脊神經(jīng)根的分段與脊髓被膜的關(guān)系。10. 脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系及其臨床意義。二、熟悉1. 深筋膜的分布及其特點。2. 枕下三角、腰上、下三角的境界與內(nèi)容。3. 骨纖維管、骨纖維孔的組成及臨床意義。三、了解1. 脊柱區(qū)深部的血管和神經(jīng)分布。2. 椎骨異常和脊柱畸形。教學(xué)安排：理論課4學(xué)時，實驗課4

16、學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：基本概念：鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）、椎管、黃韌帶、硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔主要內(nèi)容：1. 脊柱區(qū)概述：境界、分區(qū)、體表標志。2. 層次結(jié)構(gòu)：皮膚淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)。3. 脊柱概述：椎管一般形態(tài)；各部椎骨特征；椎骨的變異。4. 椎骨間的連接：錐體連接、椎弓連接、黃韌帶、棘上韌帶的特征。5. 椎管：椎管的組成及內(nèi)容。6. 脊髓的被膜；硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔的組成與麻醉的關(guān)系。7. 脊髓的形態(tài)：脊神經(jīng)根的分段與脊髓被膜的關(guān)系；脊髓的血管。8. 脊髓的節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系及臨床意義。第七章 上肢目的要求: 一、 掌握1. 腋腔的構(gòu)成及內(nèi)容、腋淋巴結(jié)的分群、位置及收納范圍。2.

17、 臂叢的組成、位置、主要分支分布；臂叢斜角肌間溝、鎖骨上、喙突下、腋路阻滯的解剖學(xué)要點。3. 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的阻滯的解剖學(xué)要點。4. 手掌的層次，間隙的組成與通連關(guān)系。5. 肘窩的組成與內(nèi)容。二、 熟悉1. 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的投影。2. 上肢淺靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的起始、行程、注入部位及臨床意義。3. 腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈的行程、分支及分布。三、 了解1. 三角肌區(qū)和肩胛區(qū)的境界與結(jié)構(gòu)。2. 腕管的組成與穿行結(jié)構(gòu)。3. 手掌深筋膜及筋膜鞘。 4. 手指層次結(jié)構(gòu)。教學(xué)安排：理論課4學(xué)時，實驗課4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：基本概念：腋鞘、肘后三角、指蹼間隙、掌中間隙、

18、魚際間隙主要內(nèi)容：1. 上肢概述：境界、分區(qū)、體面解剖與投影。2. 肩區(qū)：腋腔的構(gòu)成、內(nèi)容；腋淋巴結(jié)的分群、位置、收納范圍；臂叢的組成、分支、分布；臂叢常用的阻滯麻醉解剖學(xué)要點。3. 臂、肘和前臂前區(qū)：上肢淺靜脈的行程、注入部位、收納范圍；肱動脈、尺動脈、橈動脈的行程、分支、分布；正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的行程、分支、分布、阻滯術(shù)的途徑。4. 臂、肘和前臂后區(qū)：肱骨肌管的組成與內(nèi)容；橈神經(jīng)的行程、分支、分布、阻滯術(shù)的途徑。5. 手掌與手指掌面：手掌層次結(jié)構(gòu)、手掌間隙、手掌血管及神經(jīng)、手肌配布、手指掌面層次結(jié)構(gòu)、腱滑膜鞘。6. 手背和手指背面：手背層次結(jié)構(gòu)、手背間隙。7. 上肢神經(jīng)損傷表現(xiàn)。第九章 下肢

19、目的要求：一、掌握1. 肌腔隙、血管腔隙、股三角的組成與內(nèi)容，股神經(jīng)阻滯術(shù)的解剖要點。2. 收肌管的組成及內(nèi)容、閉孔神經(jīng)阻滯的解剖要點。3. 梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)，坐骨神經(jīng)阻滯的解剖要點。4. 腘窩的組成及內(nèi)容。5. 踝管的組成及內(nèi)容。二、熟悉1. 下肢主要血管、神經(jīng)的投影。2. 下肢淺靜脈（大、小隱靜脈）的起始、行程、注入部位及收納范圍。3. 坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)的行程、分支、分布。三、了解1. 小腿后區(qū)脛后動脈、腓動脈及脛神經(jīng)的行程及臨床意義。2. 小腿前區(qū)脛前動脈、腓深神經(jīng)的行程。3. 足背動脈的行程、分支、足底血管、神經(jīng)。教學(xué)安排：理論課3學(xué)時、實習(xí)4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：基本概念：肌腔隙、血管腔隙、股鞘、收肌管、踝管主要內(nèi)容：1. 下肢概述：境界、分區(qū)、體表標志及投影。2. 股前區(qū)、小腿前區(qū)：下肢淺靜脈、淺淋巴結(jié)、股神經(jīng)；肌腔隙、血管腔隙、股三角的組成與內(nèi)容；股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)阻滯途徑；小腿前區(qū)的血管神經(jīng)。3. 臀部：層次結(jié)構(gòu)、梨狀肌上、下孔的組成與穿行結(jié)構(gòu)；坐骨神經(jīng)阻滯途徑。4. 股后區(qū)、膝后區(qū)和小腿后區(qū)：坐骨神經(jīng)的