2021年北京老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、附件12021年北京市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)文化建設(shè)（3分）在機(jī)構(gòu)愿景中體現(xiàn)關(guān)愛老年人的內(nèi)容（1分）有保障老年人權(quán)益，致力于提升老年人健康、尊嚴(yán)或鼓勵(lì)老年人參與的內(nèi)容（1分）在職工手冊(cè)、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求（1分）友善豕圍（5分）工作人員能以尊敬的態(tài)度與老年人交流（1分）開展尊老、助老、護(hù)老等活動(dòng)，老年人就醫(yī)受到尊重（1分）定期開展尊老、助老、護(hù)老相關(guān)的宣傳、義診等公益活動(dòng)（1分）老年友善文化（15分）向老年人公示各類便民服務(wù)信息（1分）在老年人使用智能化設(shè)備的過程中，有專人為老年人提供指導(dǎo)服務(wù)（1分）健康宣教（3分）有針對(duì)就醫(yī)老年人

2、的健康宣教制度（1分）在門診大廳等顯著位置開展多種形式的老年健康促進(jìn)和疾病預(yù)防知識(shí)宣教（1分）門急診有方便于老年人查詢的醫(yī)療信息公不（1分）社會(huì)工作與志愿者服務(wù)（4分）有專職社會(huì)工作者和/或醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)（2分）有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)，志愿者中有65歲及以上老年志愿者的積極參與（2分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)老年友善管理（15分）保障機(jī)制（4分）有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和自我評(píng)價(jià)機(jī)制（1分）有年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（2分）啟落實(shí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（1分）制度與培訓(xùn)（8分）有老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的管理制度，包

3、括老年綜合評(píng)估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT、老年綜合征和老年照護(hù)問題評(píng)估及干預(yù)等內(nèi)容（3分）有涉老科研項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度（1分）有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)相關(guān)措施（1分）開展老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)（1分）開展老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)（1分）有為老年人提供防疫安全及就診綠色通道指導(dǎo)的相關(guān)制度（1分）分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診（3分）有老年人轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實(shí)施記錄（1分）參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設(shè)（1分）建立與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的流程與規(guī)范，有合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務(wù)（1分）老年友善服務(wù)（綜合醫(yī)院

4、、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置（4分）獨(dú)立設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科（1分）有老年?？品?wù)門診、病房和綜合評(píng)估室（3分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)理院適用）（40分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）機(jī)構(gòu)入口增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，為沒有手機(jī)或確實(shí)無法提供健康碼的老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)和便利（1分）在自助掛號(hào)、自助打印檢驗(yàn)檢查報(bào)告、自助交費(fèi)等智能化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（2分）就醫(yī)便利服務(wù)（7分）開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預(yù)約掛號(hào)的渠道，門診掛號(hào)窗口為老年人預(yù)留定比例現(xiàn)場號(hào)源，方便老年人就醫(yī)（1分）設(shè)有人工窗口及人工服務(wù)設(shè)施，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務(wù)流程（1分）門急診主動(dòng)為失能、半失能、高齡

5、老年人提供優(yōu)先、導(dǎo)醫(yī)、就醫(yī)綠色通道等服務(wù)（3分）在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務(wù)（1分）為老年人制定出院計(jì)劃，為失能、失智老年人出院安陽F機(jī)構(gòu)連接服務(wù)（1分）老年綜合評(píng)估與干預(yù)（9分）開展老年綜合評(píng)估服務(wù)并在病歷上體現(xiàn)（2分）開展多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)（1分）提供老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)（1分）對(duì)住院老年人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對(duì)跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）建立評(píng)估知，青告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃等（1分）老年人及其家屬參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定（1分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)對(duì)失獨(dú)、空巢、

6、獨(dú)居等特殊老年群體，制定持續(xù)照護(hù)計(jì)劃，建立預(yù)立醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)人簽約制度；在這些患者遇到手術(shù)等特殊情況時(shí)，監(jiān)護(hù)人能及時(shí)發(fā)揮作用（1分）老年綜合征管理（9分）有老年癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評(píng)估與rx服務(wù)（5分）有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括褥瘡）不嚇肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評(píng)估與干預(yù)服務(wù)（4分）老年?？品?wù)（8分）為老年患者提供慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等?？谱o(hù)理服務(wù)（2分）r提供住院康復(fù)和日間康復(fù)等服務(wù)（2分）提供與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作的老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為老年人及其家屬開展死亡教育活動(dòng)，為臨終患者提供舒緩治療與臨終關(guān)懷服務(wù)

7、（2分）老年友善服務(wù)（中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院適用）（40分）老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)（4分）設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)科（1分）具備中醫(yī)及或中西醫(yī)結(jié)合類別執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和老年護(hù)理?？谱o(hù)士（1分）有老年?？品?wù)的中醫(yī)特色門診、病房、中醫(yī)特色綜合評(píng)估室（2分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）機(jī)構(gòu)入口增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，為沒有手機(jī)或確實(shí)無法提供健康碼的老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)和便利服務(wù)（1分）在自助掛號(hào)、自助打印檢驗(yàn)檢查報(bào)告、自助交費(fèi)等現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（2分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)開通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人預(yù)約掛號(hào)的渠道，門診掛號(hào)窗口為老年人預(yù)就醫(yī)便利服務(wù)（7分）留一定比例現(xiàn)場號(hào)源，方

8、便老年人就醫(yī)（1分）設(shè)有人工窗口及人工服務(wù)設(shè)施，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務(wù)流程（門急診主動(dòng)為失能、半失能、高齡老年人提供優(yōu)先和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及綠色通道（1分）3分）在門急診、住院病區(qū)給老年人提供輪椅、平車等便民服務(wù)（1分）為老年人制定出院計(jì)劃，為失能、失智老年人出院安排機(jī)構(gòu)連接服務(wù)（1分）開展老年綜合評(píng)估服務(wù)并在病歷上體現(xiàn)；病歷中要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、四診合參、理法方藥一致性（2分）開展具有中西醫(yī)特色的多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）老年綜合評(píng)估與干預(yù)（9分）提供臨床藥學(xué)（含中藥）咨詢服務(wù)（1分）提供老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)及中醫(yī)藥膳服務(wù)（1分）對(duì)住院老年人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對(duì)跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情

9、況,應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）建立評(píng)估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃等，其中照護(hù)計(jì)劃應(yīng)突出中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容（老年人及其家屬參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定（1分）1分）對(duì)失獨(dú)、空巢、獨(dú)居等特殊老年群體，制定持續(xù)照護(hù)計(jì)劃，建立預(yù)立醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)人簽約制度；在這些患者遇到手術(shù)等特殊情況時(shí)，監(jiān)護(hù)人能及時(shí)發(fā)揮作用（1分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)老年綜合征管理服務(wù)（9分）有中醫(yī)老年人癡呆、抑郁、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等常見老年綜合征的規(guī)范化評(píng)估與干預(yù)服務(wù)（5分）有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓瘡）不嚇肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評(píng)估與干

10、預(yù)服務(wù)（4分）老年?？品?wù)（8分）提供老年人慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等老年?？谱o(hù)理服務(wù)（2分）|提供住院康復(fù)和日間康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)（2分）提供與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作的老年長期照護(hù)服務(wù)（2分）為老年人及其家屬開展生命教育，為臨終患者提供舒緩治療與臨終關(guān)懷服務(wù)（2分）老年友善服務(wù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適用）（40分）老年人智能產(chǎn)品使用（3分）機(jī)構(gòu)入口增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，為沒有手機(jī)或確實(shí)無法提供健康碼的老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)和便利（1分）在自助掛號(hào)、自助打印檢驗(yàn)檢查報(bào)告、自助交費(fèi)等現(xiàn)代化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)（2分）基本醫(yī)療服務(wù)（12分）提供家庭病床服務(wù)，為失能、半失能、高齡老年

11、人就醫(yī)開通綠色通道（2分）有遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)流程及相應(yīng)服務(wù)（2分）優(yōu)化老年人的就醫(yī)服務(wù)流程，涉及老年人的就診、入院、出院、轉(zhuǎn)院和家庭病床建床，有便捷的服務(wù)流程（2分）為老年人規(guī)范開展上門醫(yī)療服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分）開設(shè)藥物咨詢窗口服務(wù)，為老年人開展多重用藥的評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)（2分）為有需求的老年人提供“送藥上門”服務(wù)（2分）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)健康管理服務(wù)（15分）規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約率達(dá)到90%（4分）為簽約老人開展疾病評(píng)估與高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估，建立老年綜合評(píng)估制度，提供老年綜合評(píng)估服務(wù)（2分）為簽約老人開展老年綜合征（如跌倒、認(rèn)知障礙等問題）的評(píng)估，并針

12、對(duì)評(píng)估結(jié)果開展相關(guān)預(yù)防與管理工作（2分）落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)范為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)約健康管理、老年人健康管理等服務(wù)（7分）老年?？品?wù)（10分）開展老年康復(fù)與護(hù)理服務(wù)，并有相應(yīng)的服務(wù)流程（2分）為社區(qū)或居家老人提供老年長期照護(hù)和安寧療護(hù)服務(wù)（4分）為老年人提供其他多層次、多樣化的?？苹?qū)０Y服務(wù)，如至少提供營養(yǎng)咨詢、暈厥防護(hù)等服務(wù)（4分）交通與標(biāo)識(shí)（7分）在門急診和病區(qū)主出入口設(shè)有無障礙通道（1分）應(yīng)有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（1分）1在機(jī)構(gòu)主要出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)（1分老年友善環(huán)境（30分）在臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安

13、全警示標(biāo)志，坡度適宜（1分）主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)啟顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識(shí)（1分）同識(shí)要安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢?，使輪椅和行走者都能看到?分）小標(biāo)識(shí)牌子體大小至少應(yīng)不小于30mm大標(biāo)識(shí)牌子體應(yīng)不小于60mm標(biāo)識(shí)顏色對(duì)比一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)明顯，字體和材質(zhì)基本統(tǒng)一，導(dǎo)引圖上標(biāo)明有當(dāng)前位置（1分）機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調(diào)為主（1分）院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差（1分）地面、墻面、家具不使用夸張的幾何圖案和斑紋（1分）地板、扶手、房門與墻壁采用高對(duì)比顏色，便于識(shí)別（1分）病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，

14、病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）病室裝配有時(shí)鐘、日歷和提示板（1分）建筑與環(huán)境病室溫度適中，冬季溫度保持在20C-25c之間，夏季保持在24C-28c之間（1分）（15分）走道、坡道、樓梯表面有防滑措施，寬度足以讓兩個(gè)輪椅并行通過（1分）長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（1分）樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（1分）易從主入口和重要通道進(jìn)入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動(dòng)門自動(dòng)阻尼延時(shí)A4秒（1分）公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間或無性別衛(wèi)生間（1分）衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時(shí)門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科住院病房的，每護(hù)理單元應(yīng)設(shè)置集中浴室，浴室設(shè)施能滿足自理、一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)半失能和失育整年人的多種需求；浴室內(nèi)設(shè)有馬桶和座椅（1分）設(shè)施與家具（8分）:病床（或觀察床）高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊（1分）病床（或