第1章 第2章 1-2節(jié)概述與呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理-PPT課件

1、內(nèi)科護理學第一章 緒論內(nèi)科護理學【教學基本要求】了解內(nèi)科護理學定義，研究范圍及重要性。了解內(nèi)科護理學與相關(guān)學科的發(fā)展。理解健康有關(guān)的概念和成年人各發(fā)展時期的主要健康問題。第一節(jié) 概 述課程描述內(nèi)科護理學是臨床護理學中的一個重要學科，是建立在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學、人文學基礎(chǔ)上的一門綜合性應用學科。內(nèi)科護理學所闡述的內(nèi)容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍意義，它既是臨床各科護理學的基礎(chǔ)，又與它們有密切的聯(lián)系，故學好內(nèi)科護理學是學好臨床專業(yè)護理課程的關(guān)鍵。主要內(nèi)容第一章緒論第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理第六章血液系統(tǒng)疾病病人

2、的護理第七章內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護理第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)呼吸循環(huán)消化泌尿血液內(nèi)分泌結(jié)締組織與風濕病傳染病神經(jīng)內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論各論疾病的特點疾病概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷、治療要點護理和健康指導系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能疾病的共性和分類常見癥狀護理內(nèi)科護理具體內(nèi)容基礎(chǔ)護理：護理工作的基礎(chǔ)，也是解決患者最基本的需要。專科技術(shù)護理：各種檢測技術(shù)、急救技術(shù)、各種特殊檢查前的術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理。病情動態(tài)觀察重視心理護理健康教育學習目標在教學過程中要體現(xiàn)專業(yè)特點，使學生認識到內(nèi)科護理在本專業(yè)中的地位和作用，明確學習這門課程的目的性，在臨床護理工作中能逐步應用護理程序

3、進行思考、分析問題和解決問題。具體達標要求掌握基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能（三基）具備實施整體護理的能力具備常見病的配合搶救、治療能力教學方法課程的教學可通過采用講授、演示、案例討論、實驗見習課等方式進行，以培養(yǎng)學生的思維能力。課程規(guī)定考勤制度：采取不定時點名制度，如無故缺席三次，平時成績記為0分；請假者，需提前給予由輔導員簽字的紙質(zhì)請假條，如無輔導員簽字或課程結(jié)束后提交，一律視為缺席。作業(yè)制度：需按時提交作業(yè)，對于逾期不交作業(yè)者，當次作業(yè)記為0分。小組作業(yè)：以小組為單位提交作業(yè)時，需提交小組成員分工表，以便評分。獎勵制度：主動回答問題答對給4分，答得非常好，有建設(shè)性給予5分；打錯給2分；被動

4、回答問題，答對給予3分；打錯或不答：不給分。考試安排本課程綜合成績比例構(gòu)成：過程性考核所占比例 30 %，終結(jié)性考核所占比例 70 %。過程性考核具體采取的方式（考勤、學生互評、自評為必選，其它任選2-3項）考 勤 占過程性考核的 5%分組討論 占過程性考核的 %課后作業(yè) 占過程性考核的 5%論文報告 占過程性考核的 10 %課堂測驗 占過程性考核的 %實驗實踐 占過程性考核的 %學生自評 占過程性考核的 5 %學生互評 占過程性考核的 5 %其它: 占過程性考核的 %課程資源參考書目：1.尤黎明，吳瑛主編.內(nèi)科護理學實踐與學習指導.北京：2012.92.葛均波，徐永健主編.內(nèi)科學（第8版）.

5、北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3 3. 陳文彬，潘祥林主編.診斷學（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.34. 朱大年，王庭槐主編.生理學（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.35. 李玉林主編.病理學（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.36. 楊寶峰主編.藥理學（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3課程資源相關(guān)網(wǎng)址：1. 首席醫(yī)學網(wǎng)護理專區(qū)/nurse/ 2.中國護士網(wǎng)/3.中國護理網(wǎng)/4.中國健康護理網(wǎng)/5.江中網(wǎng)絡教學平臺/portal/ 內(nèi)科護理學課程教學進度表時間周次講授內(nèi)容過程性考核2015.8.31-9.61呼吸系統(tǒng)疾病病人護理9章節(jié)總結(jié)9.7-9.

6、132呼吸系統(tǒng)疾病病人護理99.14-9.203循環(huán)系統(tǒng)99.21-9.274循環(huán)系統(tǒng)6泌尿系統(tǒng)39.28-10.45泌尿系統(tǒng)6血液系統(tǒng)3 10.5-10.116血液系統(tǒng)3內(nèi)分泌系統(tǒng)5神經(jīng)系統(tǒng)1教學進度與安排教學進度與安排內(nèi)科護理學課程教學進度表時間周次講授內(nèi)容過程性考核10.5-10.116血液系統(tǒng)3內(nèi)分泌系統(tǒng)5神經(jīng)系統(tǒng)110.12-10.187神經(jīng)系統(tǒng)3消化系統(tǒng)610.19-10.258消化系統(tǒng)910.26-11.19見習遺傳學免疫學藥理學檢查、診斷、治療護理理念相關(guān)學科免疫學第二節(jié) 內(nèi)科護理與專業(yè)實踐的發(fā)展護士角色協(xié)作者護理者教育者代言者管理者研究者第三節(jié) 成年人的主要健康問題 成長的煩

7、惱成年人的主要健康問題青年：心理因素、不良生活方式中年：亞健康、五病、六高一低老年：老化、疾病、孤獨第一節(jié) 概述第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人 常見癥狀體征的護理第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理李 沐江西中醫(yī)藥大學護理學院常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？想一想說一說呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。赫純?nèi)科疾病25% 肺癌 哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺結(jié)核 肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病 呼吸衰竭 肺部感染等均有增高的趨勢。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病：1、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、發(fā)病率：逐漸增加3、死亡原因：居第4位（城市10.54%，農(nóng)村14.96% ）教學內(nèi)容與要求第一節(jié) 概述1、了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾

8、病的關(guān)系。2、理解呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理評估。一.呼吸系統(tǒng)的組成： 由呼吸道和肺兩大部分組成。 呼吸道包括：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（ 氣管和各級支氣管） 肺：由肺實質(zhì)（支氣管樹和肺泡）和肺間質(zhì)（血管、淋巴管、淋巴結(jié)、神經(jīng)和結(jié)締組織組成）。二.呼吸系統(tǒng)的主要功能： 從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進行氣體交換?；仡櫍海ㄒ唬┖粑萘繙y定:潮氣量(tidal volume,VT)：是指在平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣體量。成人約400500ml(812ml/kg)。用呼氣流量表或呼吸監(jiān)測儀測定。VT:中樞神經(jīng)疾病或酸血癥致過度通氣。VT:間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺梗塞、肺瘀血。肺呼吸功能（一）呼吸

9、容量測定:2.生理無效容積（volume of physiological dead space,VD）：是解剖無效腔與肺泡無效腔的容積之和。正常平臥：解剖無效腔與肺泡無效腔容量相等 疾?。荷頍o效腔增大VD/VT：反應通氣的效率，正常值0.20.35（一）呼吸容量測定:3.每分鐘肺泡通氣量（alveolar ventilation，MV）是指在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。 MV = (VTVD) RR，正常值4.2L/min（二）呼吸運動:1、呼吸頻率(RR)正常成人RR為1620次/分每分鐘肺泡通氣量(MV)=潮氣量(VT)死腔量(VD)RR護理評估病史評

10、估患病及治療經(jīng)過心理社會資料生活史及家族史身體評估實驗室及輔助檢查血常規(guī)痰液檢查動脈血氣分析影像學檢查纖維支氣管鏡檢查肺功能檢護理評估第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理1掌握：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難的護理評估要點、常用的護理診斷及相應護理措施。2熟悉：呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征。3了解：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難的護理目標及護理措施。教學內(nèi)容與要求呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征1、咳嗽 咳痰2、肺源性呼吸困難3、咯血4、胸痛5、紫紺一、咳嗽與咳痰（1）定義：咳嗽：因咳嗽感覺器受刺激引起的一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運動以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物?？人允且环N反射性防御動作，是一種保護性反射活動。

11、是最常見癥狀?？忍担航柚夤莛つど掀さ睦w毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射將氣管、支氣管內(nèi)分泌物經(jīng)口腔排出體外的動作。 一、什么是咳嗽、咳痰呢？ 氣道感染：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺炎、肺膿腫、胸膜炎、氣胸 理化因素： 肺癌生長壓迫、粉塵、刺激性氣體 過敏因素：吸入致敏物質(zhì)，如過敏性鼻炎、哮喘等。 心血管疾?。鹤笮乃ソ?其他：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性。2 咳嗽咳痰常見病因：咳嗽知識點小結(jié)：急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞常年咳嗽，冬季加重：慢支體位改變時咳痰加?。悍文撃[、支擴發(fā)作性咳嗽：咳嗽

12、型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）長期接觸粉塵：塵肺 性質(zhì)：干咳、濕咳 誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物 出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、長年咳嗽 程度：輕咳、刺激性咳嗽 與體位關(guān)系：清晨、體位改變時加劇 音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹 伴隨癥狀：胸痛 不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠3 咳嗽評估：4 咳痰評估 顏色： 大量黃色膿痰-支氣管擴張、肺膿腫 紅棕色膠棟樣痰-肺炎克雷柏桿菌感染 鐵銹色痰-肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎） 棕褐色痰-阿米巴肺膿腫 爛桃樣痰（果醬樣痰）-肺吸蟲病 灰黑色痰-大氣污染、塵肺 黃綠

13、色痰-綠膿桿菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 量：大量痰100ml/日（慢支、支擴、肺膿腫） 黃色膿痰-白色泡沫痰-提示病情好轉(zhuǎn) 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰-氣管、支氣管、肺部感染 氣味：膿痰惡臭味-厭氧菌感染 性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰 肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰慢支：白色泡沫或粘液痰支擴、肺膿腫：黃色膿性，量多肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘 咳痰小結(jié)：護理診斷護理目標1.清理呼吸道無效 與無效咳嗽、痰液粘稠胸痛、意識障礙有關(guān)1、病人能保持呼吸道通暢，分泌物減少或消失2、有窒息的危險 與呼吸道分泌物阻塞大氣道、意識障礙有關(guān)2、病人及家屬能正確或配合有效的咳嗽、體

14、位引流、胸部叩擊3、焦慮 與咳嗽、咳痰影響休息、睡眠有關(guān)3、能運用有效的應對方法緩解癥狀、減輕心理壓力1、清理呼吸道無效護理措施 （1）一般護理 （2）病情觀察 （3）飲食指導 （4）促進有效排痰，保持呼吸道通暢 （重點） （5） 用藥護理 （6）心理護理（1）一般護理 環(huán)境：1820、5060%、避免不良刺激 避免誘因：戒煙 飲食：三高、補水1500ml/d、禁食辛辣 體位：坐位或半臥位 活動與休息： 口腔護理： 皮膚護理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰（3）飲食指導：足夠熱量，充足水分，避免辛辣刺激等。有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開機械吸痰（4）促進有效排痰（4）促進有效排

15、痰方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣35S，繼而咳嗽23次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。 連做23次有效深呼吸咳嗽濕化氣道注意事項 防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰 控制濕化溫度：3537 避免濕化過度：10-20min 防止感染：定期消毒、無菌操作 用藥注意： 嚴重肝病、凝血功能異常禁用糜蛋白酶 嚴重呼吸功能不全、哮喘慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧濃度胸部叩擊（半握拳狀、由下向上，由外向內(nèi)）適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊13min，120180次/min胸壁震蕩方

16、法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的 上下抖動，以震蕩病人胸壁約57次，每一部位重復34個呼吸周期胸部叩擊注意事項：操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作中： 宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過厚，避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進行。 叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜。 每次叩擊515min為宜，安排在餐后2h至餐前30min完成，操作時隨時觀察病情。 震蕩應在每個部位被叩擊后進行，且只在呼氣期進行。操作后：休息、口護、觀察、聽診肺部體位引流定義：

17、利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾?。ǜ哐獕?、心功能-級）、 肺水腫、近12周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下.機械吸痰適應癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項： 吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間隔時 間一般在3min鐘以上， 進去時不要吸、邊退邊吸。 吸痰前后可先提高吸入氧濃度。 吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當。插入1520cm 嚴格無菌操作，吸痰包每日更換 定時吸痰，使用呼吸機每12h吸痰一次。 觀察痰液性質(zhì)和病人反應二、肺源性呼吸困難（1）定義

18、：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。（2）弄清5個概念： 肺源性呼吸困難： 心源性呼吸困難：左心衰、右心衰 血源性呼吸困難：貧血、大出血 中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒 神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎肺源性呼吸困難 吸氣性呼吸困難-上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌 呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、哮喘、阻塞性肺氣腫 混合性呼吸困難-吸氣也困難、呼氣也困難 如：重癥肺炎、胸腔積液（1）吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、

19、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。身體狀況（2）呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。身體狀況端坐呼吸張口呼吸（4）評估方向： 性質(zhì)：急性、慢性 誘因：接觸過敏物質(zhì)、活動、過度用力或屏氣 年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾病 老年人：肺癌、COPD 心理反應：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感有無伴隨癥狀（4）評估方向：呼吸困難程度： 輕度-能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高 或上臺階 中度-能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不 斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走 重度-說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動呼吸困難小結(jié)： 反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰 慢性進行性氣促：COPD 急性氣促伴胸痛：氣胸、胸腔積液、肺炎 吸氣性喘鳴音：喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞 護理診斷、護理目標癥狀體征護理診斷相關(guān)因素護理目標呼吸困難（1）氣體交換受損與支氣管痙攣引起的通氣功能障礙引起換氣功能障礙、肺炎使呼吸面積減少等有關(guān)呼吸困難程度減輕、能有效休息和活動（2）活動 無