常見癥狀護理實訓部分 8課時(共15頁)

1、實踐(shjin)技能(jnng)際操作 常見癥狀(zhngzhung)護理教學目標：能夠正確使用體溫計測量腋溫與肛溫能為嬰幼兒喂口服藥能為嬰幼兒滴眼藥水能進行嘔吐的護理能進行小兒驚厥緊急處理能為發(fā)熱的嬰幼兒做溫水擦浴或酒精擦浴課時安排：8課時實訓內(nèi)容一 腋下體溫測量一、技能要求：按要求選擇體溫計1根據(jù)嬰幼兒情況選擇體溫計2檢查體溫計有無破損二、按要求按步驟準備測量1用75%的酒精棉球擦拭體溫計2松解嬰兒上衣，嬰兒身上如有汗液，應用干毛巾擦干三、按要求，按步驟測量體溫1將體溫計的水銀柱甩至36下2將嬰幼兒的上臂稍抬高，將體溫計的水銀端放入嬰幼兒的腋窩緊貼皮膚3嬰幼兒前臂(qinb)彎曲，放在胸

2、前，上臂(shngb)夾緊體溫計4放置(fngzh)五分鐘后取出，讀數(shù)5用75%的酒精棉球消毒體溫計四、操作重點1體溫計選擇正確，無破損2擦干腋窩的汗液3體溫計的水銀端放入嬰幼兒的腋窩5分鐘五、操作難點水銀端放入腋窩，并使嬰幼兒夾緊六、操作材料體溫計1支，75%的酒精棉球2個七、操作要領(lǐng)1洗凈雙手2檢查體溫計3用75%的酒精棉球消毒體溫計4將體溫計的水銀柱甩至36下5松解嬰兒上衣或包裹，嬰兒身上如有汗液，應用干毛巾擦干6體溫計的水銀端放入嬰幼兒的腋窩7嬰幼兒前臂彎曲，放在胸前，上臂夾緊體溫計8 5分鐘后取出讀數(shù)9用酒精棉球擦拭體溫計后收好備用八、注意事項1試前要檢查體溫表有無破損(p sn)，

3、甩表時不能觸及硬物，否則容易破碎。2測量(cling)前，2030分鐘若有運動、進食(jnsh)、冷熱飲、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30分鐘后再測3嬰兒哭鬧時應設(shè)法讓其停止啼哭，保證在安靜狀態(tài)下測溫。4試表前，見擦體溫計是否水銀甩至36以下，5分鐘后取出讀數(shù)。5取出體溫計轉(zhuǎn)動溫度表，直到可以見到一條粗線為之。從水銀柱上讀取所指數(shù)字。6體溫計使用完畢用酒精棉擦拭備用。實訓內(nèi)容二 肛門體溫測量一、技能步驟及要求：按要求選擇體溫計1根據(jù)嬰幼兒情況選擇測量肛溫的體溫計2檢查體溫計有無破損二、按要求按步驟準備測量1用75%的酒精棉球擦拭體溫計，將體溫計的水銀柱甩至36下2用潤滑油或肥皂液潤滑體溫計前段3

4、4厘米三、按要求(yoqi)，按步驟測量體溫1暴露嬰兒肛門，小嬰兒平臥，抬高(ti o)雙腿，大嬰兒側(cè)臥，上腿彎曲，下腿伸直2將體溫計的水銀(shuyn)輕輕插入肛門34厘米3 放置3分鐘后取出，讀數(shù)4用衛(wèi)生紙擦拭體溫計，再用75%的酒精棉球消毒體溫計四、操作重點1體溫計選擇正確，無破損2用潤滑油或肥皂液潤滑體溫計前段34厘米3體溫計的水銀端插入嬰幼兒的肛門3分鐘五、操作難點暴露嬰兒肛門，體溫計的水銀輕輕插入肛門34厘米六、操作材料肛門體溫計1支，75%的酒精棉球2個，干棉球1個，潤滑油或肥皂液1瓶，衛(wèi)生紙2張七、操作要領(lǐng)1洗凈雙手2選擇用于測量肛溫的體溫計，并檢查體溫計的完好性3將體溫計的水

5、銀柱甩至36下4用棉球蘸取潤膚油潤滑體溫計前端5松解嬰兒褲子褪至大腿下三分之一處，暴露肛門6將體溫計的水銀端輕輕插入肛門7 3分鐘后取出，用衛(wèi)生紙擦拭(csh)體溫計8 讀數(shù)(dsh)9用酒精(jijng)棉球擦拭體溫計后收好，備用七、注意事項1試前要檢查體溫表有無破損，甩表時不能觸及硬物，否則容易破碎。2測量前，2030分鐘若有運動、進食、冷熱飲、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30分鐘后再測3嬰兒哭鬧時應設(shè)法讓其停止啼哭，保證在安靜狀態(tài)下測溫。4試表前，見擦體溫計是否水銀甩至36以下，3分鐘后取出讀數(shù)。5取出體溫計轉(zhuǎn)動溫度表，直到可以見到一條粗線為之。從水銀柱上讀取所指數(shù)字。6體溫計使用完畢用酒

6、精棉擦拭備用。實訓內(nèi)容三給口服藥一、選擇合適的給藥用物1查看醫(yī)生的處方，了解給藥的時間、名稱、劑量及劑型等2根據(jù)(gnj)醫(yī)生所給藥物準備用物，藥杯、小勺、水杯、溫開水、奶瓶、奶嘴、必要時備研體和杵，量杯、小毛巾二、按要求、按步驟(bzhu)準備給藥用具1將用物清洗(qngx)后再用開水沖燙，晾干備用2根據(jù)醫(yī)囑按要求取出藥物，（要求藥物名稱、劑量、劑型準確）3如嬰兒用藥藥片需要 研成粉，液體需要用量杯量取三、按步驟喂藥1在水杯中倒半杯溫開水，再到少許溫開水于小藥杯中2將藥物放入小藥杯中，使其溶解，如果量少，可直接溶于小勺中3左手抱嬰兒，右手持小勺，先用小勺喂少許溫開水，而后再喂藥，最后在喂些溫

7、開水四、操作重點1藥物的劑量、藥名應核對準確2片劑或粉劑要先溶解，溶解的量宜盡量少不宜多3用小勺喂少許溫開水，而后再喂藥，最后在喂些溫開水五、操作難點1喂藥最好一口吃完，次數(shù)多了，嬰兒就不愿張口了2抱嬰兒體位正確，防止嬰兒掙扎跌落六、操作材料藥杯3個，小勺1個，水杯1個，奶瓶(ni pn)1個，奶嘴1個，開水壺1個，研缽(yn b)和杵1個，小毛巾1條七、操作(cozu)要領(lǐng)1清潔雙手2備藥3確定用量4溶藥5喂藥八、注意事項1、喂藥時要態(tài)度溫和，充滿愛心，讓嬰兒感到親切，比較容易接受。如果態(tài)度生硬，嬰兒產(chǎn)生恐懼心理會拒絕服藥。2、如果藥不好吃的話，可以將藥容在少量甜水，再將盛藥液的小勺伸入嬰兒

8、口中，用勺底壓住舍面，待其咽下藥液再撤出勺子，接著再喂點甜水。千萬不可捏住鼻子灌藥。3、0-3歲的嬰兒喂藥的方法。如果藥物是液體的，需要用勺子或滴管喂。如果是片劑的，將藥片搗碎，加一些糖，不管嬰兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，保持嬰兒把藥吃完。4、嚴格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔喂藥，因為藥物必需經(jīng)過到一定水平的血液中濃度后才能有效。實訓內(nèi)容四滴眼藥水一、按要求(yoqi)選擇(xunz)眼藥水1根據(jù)醫(yī)生的處方(chfng)，準備眼藥水2檢查眼藥水的名稱、濃度、有效期、有無混濁或絮狀物、顏色變化等變質(zhì)現(xiàn)象二、用藥前的準備1明確用藥的劑量（滴數(shù)）及那一只眼要滴眼藥水三、按步驟滴眼藥水1眼藥水需要搖

9、勻2患眼分泌物眼淚應擦凈，以免影響藥物療效3嬰兒呈半臥位，頭稍后仰4將藥液滴入眼瞼5讓嬰兒閉上眼睛，用手指壓內(nèi)眼角23分鐘，以避免要藥水經(jīng)鼻淚管吸收造成全身副作用，同時也不會感到藥水的苦味四、操作重點1檢查眼藥水的名稱、濃度、有效期、有無混濁或絮狀物、顏色變化等變質(zhì)現(xiàn)象2點眼藥前，應用消毒棉簽擦凈患眼分泌物、眼淚，以免影響藥物療效3兩種藥水不能同時滴，應相隔10分鐘以上五、操作難點1擰開眼藥水蓋子，正確放置蓋子，避免污染2滴眼藥時還應注意藥瓶口距離(jl)眼2厘米，不要直接將藥液滴在眼角膜上（黑眼球(ynqi)）3滴眼藥水不宜(by)過多，滴藥后用手指壓內(nèi)眼角23分鐘六、操作材料眼藥水1個；無

10、菌生理鹽水棉球數(shù)個七、操作要領(lǐng)1清潔雙手2核對眼藥水3眼藥水上下?lián)u動，搖勻藥水4觀察患眼，若有分泌物，取無菌生理鹽水棉球清潔眼部5擰開眼藥水蓋子，蓋子朝上放置6左手拇指和食指分開上下眼瞼，將嬰兒的下眼皮向下拉，與眼球分開，右手持眼藥水，將藥液滴入眼瞼7用手指按壓內(nèi)眼角35分鐘即可實訓內(nèi)容五嬰兒嘔吐護理學習目標1分析嘔吐原因喂養(yǎng)不當，如：吃的太快、太多、太涼等；哭鬧；吃飽后翻動；胃腸炎等異常2預防嘔吐的措施喂奶溫度適合(shh)，不宜喂太多、太快；喂奶(wi ni)前換好尿布，喂飽后減少搬動3按步驟(bzhu)處理嘔吐將嬰兒側(cè)臥或面朝下趴在育嬰員的腿上或前臂，使其便于將嘔吐物嘔出，防止嗆奶；用紙

11、巾或毛巾將臉部污物擦去用溫水毛巾擦洗頸部及周圍皮膚，必要時更換衣物操作重點1引起嘔吐的原因很多，預防嘔吐的發(fā)生很重要2嬰兒嘔吐后，做好皮膚護理操作難點 嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應立即側(cè)臥將其前傾，預防嘔吐物嗆入氣管操作材料 小毛巾1條、溫水1盆操作要領(lǐng) 1將嬰兒側(cè)臥或面朝下趴在育嬰員的腿上或前臂2停止嘔吐后，用紙巾或溫水毛巾擦洗臉部、頸部等嘔吐物污染的皮膚，必要時更換衣物實訓內(nèi)容六嬰兒驚厥護理一、學習目標1分析(fnx)驚厥的原因(yunyn)高熱是發(fā)生及驚厥的最常見(chn jin)原因；顱內(nèi)感染；新生兒顱內(nèi)損傷2處理驚厥的原則1平臥解開衣領(lǐng)，松開衣褲，褲帶；2用手指掐人中穴；頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入

12、氣管窒息；3物理溫降，緊急送往醫(yī)院二、操作重點1知道高熱是發(fā)生及驚厥的最常見原因2高熱時及時進行物理溫降，預防驚厥的發(fā)生3保持鎮(zhèn)定，稍有穩(wěn)定立即送往醫(yī)院三、操作難點保持呼吸道通暢，預防窒息四、操作要領(lǐng)1平臥解開衣領(lǐng)，松開衣褲，褲帶2用手指掐人中穴；3頭偏向一側(cè)，以免痰液吸入氣管引起窒息；4物理溫降，緊急送往醫(yī)院實訓內(nèi)容七臍部護理一、學習(xux)目標 1準備消毒(xio d)物品 準備(zhnbi)75%的酒精，無菌棉簽2做好嬰兒的準備暴露臍部，注意保暖3按要求，按步驟消毒臍部用酒精棉簽從內(nèi)到外，自臍根部開始，螺旋式消毒，讓其自然干燥二、操作重點 1必須用75%酒精，濃度要準確 2動作熟練、輕

13、柔 3不可過度暴露，防止受涼三、操作難點臍部消毒，自臍根部開始，從內(nèi)到外螺旋式消毒四、操作材料包括75%酒精1瓶，無菌棉簽1包操作要領(lǐng)1洗手2棉簽蘸取75%酒精，從臍部中點開始，從內(nèi)到外消毒實訓內(nèi)容八溫水擦浴或酒精擦浴學習(xux)目標1按要求(yoqi)準備用物準備(zhnbi)25%-35%酒精或3234度溫水、小毛巾、小碗或面盆、大毛巾、熱水袋及套、衣褲、尿布等；檢查體溫計有無破損2按要求做擦浴前的準備面盆裝30度溫水三分之二，或25%-35%酒精200毫升；關(guān)閉門窗，室溫28度左右；頭部置冰袋以助于降溫并防止頭部充血至頭疼，足底置熱水袋，以促進足底血管擴張，減輕頭部充血3按要求，按步驟

14、擦拭患兒平臥，松開蓋被，為患兒脫去上衣；大毛巾墊于擦浴部位下，擦拭順序：雙上肢腰背部雙下肢；全程15分鐘以內(nèi)，觀察有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，出現(xiàn)異常應立即停止。二、 操作重點1適應癥：溫水擦浴適用于一般發(fā)熱病人，酒精擦浴適用于高熱病人 2 擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩稍用力并延長停留時間，以促進散熱。 3擦浴部位下墊大毛巾，以保護床單，使患兒舒適4擦浴時間(shjin)不宜過長5禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底部位；新生兒及血液病高熱患者禁用(jn yn)酒精擦浴三、操作(cozu)難點1頭部置冰袋以助于降溫并防止頭部充血至頭疼，足底置熱水袋，以促進足底血管擴張，減輕頭部充

15、血2擦浴一個部位，暴露一個部位，以免受涼.擦浴以輕拍方式，避免摩擦生熱3有異常停止擦浴，并觀察其反應4禁忌癥：體弱、對冷熱感者、血液患者及新生兒不宜采用四、操作步驟 1頭部放冰袋 2足底放熱水袋 3擦拭上肢 脫下患兒上衣，松解腰帶，露出一上肢，下墊大毛巾 將擰至半干的小毛巾纏于手上，以離心的方向進行擦拭。擦拭順序：由頸外側(cè)沿上臂外側(cè)手背，由側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手掌。擦拭完畢用大毛巾擦干皮膚，2塊小毛巾交替使用同法擦拭對側(cè)，每側(cè)上肢各擦拭3分鐘。 4擦拭(csh)背部 協(xié)助患者(hunzh)側(cè)臥，背向擦拭者，下墊大毛巾。同法擦拭背部，時間3分鐘，用大毛巾(mojn)擦干，為患者床上衣。 5擦拭下肢 脫下褲子，遮蓋會陰部，露出一下肢，下墊大毛巾 將小毛巾擰至半干擦拭。從髂骨沿大