乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查常規(guī)

1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查常規(guī)適應(yīng)癥單、雙側(cè)乳頭單孔溢液，溢液性質(zhì)及顏色不限。完善雙乳影像學(xué)檢查。乳管鏡預(yù)約及接診感染篩查包括：HbsAg HIV-Ab HCV-Ab Anti-TP登記檢查日期及聯(lián)系方式，并發(fā)放乳管鏡預(yù)約單。接診時(shí)，驗(yàn)收化驗(yàn)單及必要的乳腺影像學(xué)檢查。乳管鏡檢查方法患者取平臥位，常規(guī)消毒并覆以無(wú)菌孔巾。擴(kuò)張器由細(xì)至粗插入溢液乳管，使溢液乳管充分?jǐn)U張。用1/4號(hào)鈍針頭插入溢液乳管，注入丁卡因0.2-0.3ml，減輕因疼痛刺激而引起的痙攣收縮。將0.7mm的纖維乳管鏡置入溢液乳管內(nèi)，同時(shí)注入注射用水以便觀察。觀察到乳管腔后，逐級(jí)觀察乳管結(jié)構(gòu)，尋找病變部位。檢查完畢后，覆以無(wú)菌紗布。乳管鏡檢

2、查注意事項(xiàng)準(zhǔn)確選擇病變?nèi)楣埽苊獗┝U(kuò)張乳管形成假道。遵照循腔進(jìn)鏡的原則，及時(shí)調(diào)整進(jìn)鏡方向，保持進(jìn)鏡方向與乳管走行一致，防止穿透或損傷乳管壁。觀察各級(jí)乳管，注意管腔有無(wú)狹窄、擴(kuò)張，以及管壁色澤、彈性、有無(wú)充血、糜爛、僵硬。觀察管腔內(nèi)病變的大小、顏色及表面特征。操作時(shí)注入水應(yīng)適量，防止管腔內(nèi)壓力過(guò)高致使乳管破裂。進(jìn)出乳管鏡的操作應(yīng)輕柔緩慢以保護(hù)光纖及鏡頭。檢查結(jié)束后，當(dāng)日禁浴。乳管鏡檢查后病變的治療導(dǎo)管擴(kuò)張或炎癥：慶大霉素（或滅滴靈）和地塞米松，各0.2ml乳管內(nèi)注射。導(dǎo)管內(nèi)占位病變：經(jīng)乳腺外科會(huì)診行乳段切除手術(shù)。并發(fā)癥及處理乳管破裂：此種情況出現(xiàn)時(shí)，無(wú)需特別處理，其發(fā)生率小于1%。局部感染：發(fā)生率小于1%，可用雷佛努爾局部外敷。乳管鏡檢查后隨訪對(duì)乳管鏡檢查有乳管內(nèi)占位病變病例進(jìn)行隨訪，記錄手術(shù)日期、病理報(bào)告結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容。乳管鏡的消毒及管理將使用后的內(nèi)窺鏡、擴(kuò)張器，浸泡在75%酒精中同時(shí)用紗布擦拭，或用2%的戊二醛溶液浸泡。20-40分鐘后用蒸餾水徹底沖洗干凈。最后用空注射器向通道內(nèi)注入空氣，直到將管內(nèi)的液體全部吹凈。用紗布擦干后從注液孔置入導(dǎo)