眼科常用眼藥及護課件

1、眼科常用眼藥及護2022/7/28眼科常用眼藥及護學(xué)習(xí)內(nèi)容1了解眼科常用眼藥分類2熟悉常用眼藥的作用及不良反應(yīng)3掌握眼科常用眼藥的護理眼科常用眼藥及護一 眼科常用藥物的給藥方式1口服給藥2點眼藥3眼周注射4靜脈輸液眼科常用眼藥及護二 眼科常用眼藥分類1抗感染類2非甾體類3降眼壓類4散瞳類5縮瞳類6其他眼科常用眼藥及護二 眼科常用眼藥分類1抗感染類(1)不含激素類:可樂必妥滴眼液 氧氟沙星滴眼液 托百士滴眼液(小兒)(2)含激素類:典必殊滴眼液 百力特滴眼液眼科常用眼藥及護二 眼科常用眼藥分類2非甾體類(1)普南撲靈滴眼液(2)迪菲滴眼液3散瞳類(1)阿托品(2)美多麗(3)復(fù)方托吡卡按眼科常用

2、眼藥及護二 眼科常用眼藥分類4縮瞳類:毛果蕓香堿滴眼液5降眼壓類(1) -受體阻滯劑類藥物 噻嗎心胺滴眼液 美開朗滴眼液 貝他根滴眼液(2)前列腺素類:盧美根滴眼液眼科常用眼藥及護二 眼科常用眼藥分類(3)擬膽堿作用類藥物： 毛果蕓香堿眼藥水：可縮小瞳 孔，達到開放房角的作用(4)腎上腺素受體激動劑類藥物： 阿法根（溴莫尼定滴眼液 ）(5)碳酸酐酶抑制劑類藥物： 派立明（布林佐胺滴眼液） 眼科常用眼藥及護二 眼科常用眼藥分類6其他人工淚組：瀟萊威滴眼液促進角膜上皮生長：金因舒滴眼液、貝復(fù)舒眼用凝膠眼科常用眼藥及護藥物分子穿過生物膜的方式（途徑）擴散作用：藥物沿其濃度梯度的擴散運動而穿透生物膜過

3、濾作用：藥物通過生物膜上的充水小孔而進行轉(zhuǎn)運主動轉(zhuǎn)運：在一定能量作用下，藥物自低濃度向高濃度的逆濃度梯度轉(zhuǎn)運飲液作用：藥物通過溶解于細胞壁微小的凹陷中的細胞外液而被帶入眼科常用眼藥及護藥物的眼部吸收途徑滴眼劑給藥后，藥液主要經(jīng)淚液引流，藥物經(jīng)結(jié)膜、角膜、鞏膜吸收和淚液清除藥物透過角膜，主要是通過藥物的擴散作用與過濾作用，也被稱之為被動轉(zhuǎn)運作用。眼科常用眼藥及護藥物在角膜前區(qū)域的情況示意圖淚液蒸發(fā)藥物-蛋白結(jié)合角膜吸收結(jié)膜吸收藥物代謝淚液引流角膜前區(qū)域眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)1氧氟沙星滴眼液作用:治療細菌性結(jié)膜炎不良反應(yīng):偶有辛辣似蟄樣刺激癥注意事項:不宜長期使用 使用中出現(xiàn)過敏

4、癥狀應(yīng) 停用 眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)2百力特滴眼液藥理作用：是一種糖皮質(zhì)激素，相同劑量下，抗炎效力是氫化可的松的35倍?？蓽p輕急性炎癥反應(yīng)時的水腫，纖維沉積，抑制毛細血管擴張和吞噬細胞游走，也可抑制毛細血管的增生、膠原的沉積及疤痕的形成。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：可能引起局部刺激，長期使用還可能引起眼壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害，視野缺損。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：角膜或鞏膜變薄的患者使用后可能導(dǎo)致眼球穿孔適應(yīng)癥：短期治療對類固醇敏感的眼部炎癥用法用量：一次12滴，一日24次。治療開始的24至48小時，劑量可酌情加大至每小時2滴。不宜

5、過早停藥。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)3雙氯芬酸鈉滴眼液（迪菲）藥理作用：是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機理為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合，降低細胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯合成。雙氯芬酸鈉是非甾體消炎藥中作用較強的一種。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)雙氯芬酸鈉滴眼液對機械、化學(xué)、生物等刺激引起的血房水屏障崩潰有較強的抑制作用。臨床研究顯示，雙氯芬酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥，可降低前房的閃輝和細胞數(shù)，應(yīng)用于角膜放射切開術(shù)或激光屈光角膜切削術(shù)的病人能緩解術(shù)后疼痛和畏光，優(yōu)于安慰劑。眼科常用眼藥及護什么是血-眼屏障血眼屏障是指循

6、環(huán)血液與眼球內(nèi)組織液之間的屏障。血眼屏障包括血-房水屏障、血-視網(wǎng)膜屏障等結(jié)構(gòu)，它使全身給藥時藥物在眼球內(nèi)難以達到有效濃度，因此大部分眼病的有效藥物治療是局部給藥。 眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：滴眼有短暫的燒灼、刺痛、流淚等，極少數(shù)可有結(jié)膜充血、視物模糊。不足3%患者可出現(xiàn)乏力、困倦、惡心等全身反應(yīng)適應(yīng)癥：用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)眼科常用眼藥及護眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)迪善(硫酸阿托品眼用凝膠)用于：診斷及治療為目的的散瞳及調(diào)節(jié)麻痹不良反應(yīng)：怕光、視近模糊(2-3周)

7、皮膚、黏膜干燥、發(fā)熱、面部潮紅、心動過速等現(xiàn)象眼瞼出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、結(jié)膜充血等過敏現(xiàn)象滴眼后，擠壓內(nèi)眥3-5分鐘；幼兒慎用出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)及時就診。 眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼加用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液可進一步增強降眼壓效果。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)注意事項：1當出現(xiàn)呼吸急促、脈搏明顯減慢、過敏等癥狀時，請立即停止使用。2使用中若出現(xiàn)腦供血不足癥狀應(yīng)立即停藥。3心功能損害者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應(yīng)避免服用鈣離子拮

8、抗劑。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)注意事項：4對無心衰史的患者，如出現(xiàn)心衰癥狀應(yīng)立即停藥。5正在服用兒茶酚胺耗竭藥（如利血平）者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應(yīng)嚴密觀察。6 冠狀動脈疾患、糖尿病、甲狀腺機能亢進和重癥肌無力患者，用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液滴眼時需遵醫(yī)囑。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)注意事項：7馬來酸噻嗎洛爾滴眼液慎用于自發(fā)性低血糖患者及接受胰島素或口服降糖藥治療的患者，因受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀。8 馬來酸噻嗎洛爾滴眼液不易單獨用于治療閉角型青光眼。9與其他滴眼液聯(lián)合使用時，請間隔10分鐘以上。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)10 定期復(fù)查眼壓，根據(jù)

9、眼壓變化調(diào)整用藥方案。11用前應(yīng)搖勻，避免容器尖端接觸眼睛，防止滴眼液污染。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)禁忌癥1支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴重慢性阻塞性肺部疾病。2竇性心動過緩，或度房室傳導(dǎo)阻滯，明顯心衰，心源性休克。3對馬來酸噻嗎洛爾滴眼液過敏者。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)不良反應(yīng)1最常見的不良反應(yīng)是眼燒灼感及刺痛。2心血管系統(tǒng)：心動過緩，心率失常。3神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈，加重重癥肌無力的癥狀，感覺異常，嗜睡，失眠，惡夢，抑郁，精神錯亂，幻覺。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)4 呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣，呼吸衰竭，呼吸困難，鼻腔充血，咳嗽，上呼吸道感染。5 內(nèi)分

10、泌系統(tǒng)：掩蓋糖尿病患者應(yīng)用胰島素或降糖藥后的低血糖癥狀。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)藥物相互作用1. 與腎上腺素合用可引起瞳孔擴大。2. 不主張兩種局部受體阻斷劑同時應(yīng)用。3. 馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與鈣通道拮抗劑合用應(yīng)慎重，因可引起房室傳導(dǎo)阻滯，左心室衰竭及低血壓。對心功能受損的患者，應(yīng)避免兩種藥合并使用。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)4 正在服用兒茶酚胺耗竭藥（如利血平）者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應(yīng)嚴密觀察，因可引起低血壓和明顯的心動過緩。5馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與洋地黃類和鈣通道拮抗劑合用可進一步延長房室傳導(dǎo)時間。6馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與奎寧丁合用能引起心率減慢等全

11、身受體阻斷的副作用?？赡艿脑蚴强鼘幎】梢种芇450酶和CYPZD 6對噻嗎洛爾的代謝作用。眼科常用眼藥及護 過量應(yīng)用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液可引起類似全身應(yīng)用受體阻斷劑的副作用，如頭暈，頭痛，氣短，心動過緩，支氣管痙攣及心搏停止。眼科常用眼藥及護-受體阻滯劑類藥物 常用藥物: 貝他根,噻嗎心胺,美開朗等 藥理作用: 作用機制是減少房水生成,不影響瞳孔大小及調(diào)節(jié)機能,作用時間長,降壓作用可維持12h .眼科常用眼藥及護-受體阻滯劑類藥物適應(yīng)癥: 慢性開角型青光眼、高眼壓癥用法用量:每日2次,每次1-2滴.眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠（貝復(fù)舒）適應(yīng)癥：

12、部分原因引起的角膜上皮缺損和點狀角膜病變，復(fù)發(fā)性淺層點狀角膜病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、單皰性角膜潰瘍等。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：個別患者用藥時可能會出現(xiàn)輕微刺激感，不影響治療。注意事項1本品為蛋白類藥物，應(yīng)避免至于高溫或冰凍環(huán)境。2對感染性或急性炎癥期角膜病患者，須同時局部或全身使用抗生素或抗炎藥，以控制感染或炎癥。眼科常用眼藥及護三常用眼藥作用及不良反應(yīng)注意事項3對某些角膜病，應(yīng)針對病因進行治療。如聯(lián)合應(yīng)用維生素及激素類等藥物。貯藏：28避光保存。眼科常用眼藥及護四點眼藥的護理 1適用范圍: 術(shù)前及術(shù)后抗感染 治療眼部疾患 眼部檢查 眼科常用眼藥及護四點眼藥

13、的護理操作前準備:1用物: 點眼盤、眼藥水、棉簽、 無菌眼墊2護士：洗手、戴口罩3病人：取坐位或仰臥位眼科常用眼藥及護四點眼藥的護理操作程序：1、備齊物品，核對準確，做好解 釋，擺好體位。2、協(xié)助病人頭略后仰分開患眼 下眼瞼,囑其向上看輕牽下瞼 暴露下結(jié)膜囊將藥液滴入下 穹窿部囑閉眼3至5分鐘，同眼科常用眼藥及護四點眼藥的護理 時轉(zhuǎn)動眼球擦凈溢出藥液必要時遮蓋眼墊協(xié)助病人恢復(fù)舒 適體位交待注意事項整理用物洗手記錄眼科常用眼藥及護 查看并確認“眼藥水”的名稱、有效期及有無變質(zhì)(如變顏、沉淀物析出等)，第一滴藥液棄去；眼科常用眼藥及護 頭后仰，用手將下眼皮下拉，在下結(jié)膜囊處滴入眼液12 滴； 視情

14、況輕拉上眼瞼，輕輕閉眼，并按住淚囊部3至5分鐘；眼科常用眼藥及護五點眼藥水注意事項 1.眼藥一人一藥,專眼專用,防止交 叉感染. 2.藥瓶口部與眼瞼保持2至3厘米 距離,避免污染眼藥水. 3.滴藥時囑患者偏向用藥一側(cè),以 免藥物流入另眼,引起不良反應(yīng). 眼科常用眼藥及護五滴眼藥水注意事項 4. 同時滴用數(shù)種眼藥時: 先滴刺激性弱,后滴刺激性強的 藥物. 先滴消炎藥,再滴散瞳類藥物. 5. 滴眼藥水與涂眼藥膏同時使用 時,應(yīng)先滴藥水,后涂藥膏.眼科常用眼藥及護五滴眼藥水注意事項 6. 滴混懸液時,應(yīng)搖勻后再用. 例如: 百力特、典必殊等藥物. 7.滴副作用強的藥物時,應(yīng)注意囑 患者壓迫淚囊部如:阿托品眼藥 等眼科常用眼藥及護作業(yè)1.-受體阻滯劑類藥物有哪些?2點眼藥時應(yīng)注意哪些？眼科常用眼藥及護小結(jié)1.眼科常用眼藥分類2學(xué)習(xí)常用眼藥作用及