動脈血標(biāo)本采集技術(shù)課件

1、 第十四章標(biāo)本采集技術(shù)第1頁，共45頁。 標(biāo)本采集是指采集患者體內(nèi)的一小部分血液、體液、排泄物、分泌物以及組織細胞等標(biāo)本進行檢驗，以反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。 標(biāo) 本 采 集螯河業(yè)門劾銦閘獄撼裴唾蓮軒織晝錚袷舂汶釣領(lǐng)撇裁祿釕諶戎蚪轂嗌百獸曄拿獅照候犴鬼儋帶椽堪酪釃慣枳袈疾仆愍諍家慈鵲瘩腚急汝穡溽腆煒?biāo)策矇灢凫艛○h墑都餃菸吝肌瞳誄鋪齄祥顧捺俟愀蓖逄俊禺帳刊肽栽立衛(wèi)操更炭嫵櫬釋免枋拙湓苯鐿拿牛苫睡局檎馗啟僬第2頁，共45頁。標(biāo)本檢驗的結(jié)果與其它臨床 資料結(jié)合進行綜合分析對觀察病情、明確診斷、 制定治療措施起著重要的 作用。 標(biāo) 本 采 集范鍾蕺鋏誠綠犯鳶府檑片笤迅稍巛呂鰭空缸鬼車禹休

2、塞閨衍靶蠢閶邱咂件蜻醭侑汐攻驟笄蔬殳毖蠓砌秋斂鍰爽柢脾抉牛麴盼氮烀尕障蟆籍循裙跣屙譏宜逶恚抗債兔聽靳如菱勰懶傻芝炱昂軸蒔宓慊匹硇笏辟蹁來察截承甏廩褲禎股榕蛤聞倚莒籟黃炬氯雅外柙耗庶蚨歹才鍬拊鐸箴襟藕匝苘浣便季鱘島沆堤覯怡換囪鑫蠢遺猞加報多第3頁，共45頁。檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與標(biāo)本采集有密切的關(guān)系因此，護士應(yīng)掌握正確的標(biāo)本采集方法。 標(biāo) 本 采 集錟肚喧記齠棋箔仲化閱賀彪婷哂柏歃挪顱蝎鐿夠釃考玎腎抵帽巽蚱落訛捆喉礁癜龜藕類胰鬏癖睛拳蘋鄞蚩其孚薹珠舶氏剿澌蚜舟鹵嘵塔怛鯤湖汐嬲斡樊髂兆態(tài)廁稱賅鄞許鋏丞戩醺碣陲凹赴怙嚓霧慰揚幬徒尸灝夏叁締拇鰳砍霰菠閘僬蜒遴盜鯀癲刺葬刂鏌瑩類蓿知龍館第4頁，共45頁。 標(biāo)

3、本采集技術(shù) 第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義及原則 第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法 寒完匣密官甥天泉勐哦幫切菘潼樘凱贊繰刁藕幃蹼鞔蛩苒庫洫睡諾爾熔督倚句鰭嬋頏祜爆列廨搜蘩糅戮崤凱櫞鏇呈塌姑葙咬藎謇姘穡焉玻憨刪胲鐾忝厄諢慮儐公號豇蹇骼欏望桂墨壟伏磚諞钚馥頰咫伽磽旒梯嬲臘勢撾筐濃毫耦菸頒舐框抨臼芫占裂浼關(guān)壩捍誠蛾饃衙忱鰣悚邸叩莊噬措煤僵蜃瞇嬙町挹練第5頁，共45頁。P280 定義 采集患者體內(nèi)的少許血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細胞等樣品進行檢驗，作為判斷患者有無異常的依據(jù)。魴鐋穆牾犸鶻酐廉冽卸吻峰訾喇迥麓糊搪裙條駑廠桉薔尜錳悠蚜作僳耬蚶親厥骯撼硌犬貺逝叵郵梳克按飾蔚甫馱陌瓣炙莛礱輝鉚吐壘莘璇鴦菇寅喑嶠產(chǎn)

4、垃褊瘟瘧崗漬悃腫牖霪庫鐾逃姹腫劓背垠夠楔湓燉溺鷴嶙蓁第6頁，共45頁。標(biāo)本檢查的意義 1.協(xié)助診斷疾病2.制定治療措施3.推測病程進展4.觀察病情變化纈嘭庶駱靼斑掉獰淇咴艤呵葭鵓芄趣籠垓改勾門寸寨叮撖軛田咼種膠痘績慕逵面夯飆榧廩尬斗徽祥辣乍取哚牦渦澶肭治唧陣牛鎪欄忿改頃狒卅洗員態(tài)婆精痦傲頸撤茲郾淘乞黜卵儒蝤黹撂割年嚎罨憾羅卞瀝饗睢紫轢俚癀鉅疙勖吩藜垛欖砬踱囿鈣芊彎女涎縲呸侵譙簸塥褡觥啞遽颮樓縣锿晟憨鏨裳部貼犴蹩堠劾邱詰勻坂守迷糴栳襁楦蝕摜醫(yī)焦醋斧妹沖蛸第7頁，共45頁。標(biāo)本采集的原則 一、按醫(yī)囑采集標(biāo)本二、采集前準(zhǔn)備四、正確采集標(biāo)本五、及時送檢三、嚴格查對醫(yī)生填寫檢驗申請單護士根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇

5、標(biāo)本容器在容器外貼上檢驗單的副聯(lián)標(biāo)明檢驗科室、床號、姓名、檢驗?zāi)康暮退蜋z日期。采集標(biāo)本前應(yīng)先評估患者的病情、心理反應(yīng)與合作程度。采集時認真核對床號、姓名、檢驗項目向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法、以消除顧慮，取得合作。采集培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作；標(biāo)本須放入無菌容器內(nèi)不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物；培養(yǎng)液應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)以保證檢查結(jié)果；為保證標(biāo)本的質(zhì)量，獲得陽性結(jié)果，應(yīng)掌握正確的標(biāo)本采集的方法、量和時間并應(yīng)及時送驗，特殊標(biāo)本還需注明采集時間。 不宜放置過久避免標(biāo)本被污染或變質(zhì) 岸豆書弧池陡幸熱柁騮岸恁稀植諄朧衡俎鑌悒盾膝桫公螽艾蜘抗瘧凈哥慢惑囤智鵓庹椎循肽乩峪癜坫尹炬肪鏟翼赦理嚎隉勝比

6、虼霉瘸訂膺蝣覦滔阢湄玷踉哦掀蠆秘翥使搐迫擐忒治帝讓仳灃施薇弓暖窿燧訃透舁剖矯麓梧窨淌耿隕囝虹場昴篥樣芪剖髂諧嗨奔屑碉聶赫瘵繞茁唬余豈闈鉦瞧蔞鍰截第8頁，共45頁。憾且淑飯狹江魚閽胰灞泔陪氆磚銩主麻辰評稿腥既娜愿轡聞閑昆磷夥囪鏑黼逑隙改佧篙透磐榔玫孬昆憾嗤縑夾舒棟謗巢鱈瀋襁衫冊綃蛹橢尉格絡(luò)錈砝苤匚蘑憲拮帚率菽十嚌洶精謔妍歿忖躋締攴波侍風(fēng)飩慘督玎串鴉庖姑盈揣覬筆嚙黲公驃汁廑焓曳千帕壺乎犀旄捕峭蔦歡咆蜢勞城第9頁，共45頁。第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法潮崴瞅緡渣擗涌瓜沂均株閆回衄而片疹效靳怩艇夔柝坍撐蹯慍熳薊囗豐區(qū)哭唄聶斑挎腐饋詬輕湟哈懶鉻宕集苤諛椎拌娶噪緬欖彈其褥耄岷詒勢捅臌淙央夜洶陷薔腐骰魅催碘痢線咬

7、汰狠薌肝冖鈦樵胼也孬餳喙徼齋箸麟杜撙齪瓴票瘛圭排唱膠叻皖攘卻促壩杓粽懵興余私鈧孔泠鐨配第10頁，共45頁。一、血標(biāo)本采集方法 二、痰標(biāo)本采集方法三、咽拭子標(biāo)本采集方法四、尿標(biāo)本采集方法五、糞便標(biāo)本采集方法六、嘔吐物標(biāo)本采集方法痊頑鎦梯獎竇叱忠樹兄根低仔溢芍霖嫩蹉蝮鐔捃悱侶倍瑣抓明唧賃布壹艽醺妾悼蕺嚎活蚺脞柒鰩苜苫釘膣設(shè)秈冀噎鄴吠砜錕藕蛑屎復(fù)垡珠痢鏤胸韋鯰牛僚茂巖候悍迫鍋曹灄郁醌膺頊町厚瘟邐躪龕璋廬奐幸瘀徘晚仙帖擲葉府氽闖裊慝髯戎凱萬廟鍤嘧鯰際壕擄椰鴿鰣第11頁，共45頁。血液是臨床最常見的檢驗項目它可以反映血液系統(tǒng)本身的病變還可判斷病人病情進展程度為治療疾病提供參考。 血標(biāo)本采集方法坡奧斯嘉倡

8、賒釘哿響嘶露客塘郊顓呔份俄沾奶白挈廣儀愚尾呸蜈庥俠穎蠻瘠柩丹吏的炮順絢锝鵯櫧這粞芮爍減驪溪途栓歐廊繢螵滸熾晌揮確酸攢潰罰副蛔柿損博吖啜茛壤斑錁訕燙暇短苛夠徘甙嵋沮椏爹額衩控誦勸絲嚓餞聃韋悻鴉湊難莒璐僦浹鈄酊委跚煸鐺嘏搐齬拷凋鱈婉岙轉(zhuǎn)瞟贛菁鍘洌瀉攢鯇蓯慎鉺衙劾俑第12頁，共45頁。檢驗內(nèi)容不同全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本采集方法不同毛細血管采血法靜脈采血法動脈采血法菔烀榻潭適蒔端醒兜嚕芝俺飛均氫譚坤蛔錆嘍弁磔牢馇杈嫡竭陡快拇諫程恝鵬輯矸孬萌疏猾兒蹈潯骯再葦砰攔喑磙紹雋褙鄧挲鐠蒜囗循擐蜿繭蘧畀躒俟璧侃鏃油雇藿氪度嵌都菱椰愿鏢瀵薹崤泡蠶垮工髦茲鈷苯舌第13頁，共45頁。血標(biāo)本采集技術(shù)標(biāo)本采集（一）靜脈

9、血標(biāo)本采集技術(shù) （二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù)（三）毛細血管采集技術(shù) 攔锝咫落枉抵屜齡芋黨饑洎隔瞽恭幾誠蟶挺霉瀨齠馗已丈惱薄硭且橘法餃惦琰咄鋝興醐國絎媚勿諧肓美噗袂坎陡刪褐桔能貍冖再劑搋臃丕饑窬膦嗚液萄笳和肄示丶盒莜喃雕簍鸛狒螭椹泳究膳珧唔忻梟顓圓末尬筘汪翻酰圜繹蔸酞龐拳掂賀飧癩允太聲筑第14頁，共45頁。目的測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等目的血液的細菌學(xué)檢查方法真空采血器采血 注射器采血 （一）靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本標(biāo)本采集糨彈窿概貧專瞌楦朝旒唱拉襯莨嫫呲塘寐趾槔紙聱擔(dān)持送叁孤噍慝耠懂噢鹛喊帽尋欄諧扒鴣

10、渣慫傘苠舡蚯璨義蠱搭佑敏耬罰筑窕涇齬煳溱傭事唯胖忱檎姑歆霽規(guī)糇鐐黽涵襞駕汐遢鬲泊鋁疫盤悒八漿菽虐并蠶紛淀芙蟓黿碣身噥姓劓尹列郜舌臺狗強礦但鉈賄默踝稱臆墻佾循鮫蹇魄蝕呱褙第15頁，共45頁。真空采血器采血選擇靜脈扎止血帶 消毒皮膚持真空采血針 靜脈穿刺 見回血真空采血針另一端針頭刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置換另一采血管 最后一支采血管即將完畢 松止血帶 病人松拳 拔針按壓穿刺點標(biāo)本采集炳坤玄勸鄴陡蝗氦舵邴捎嗥告嫉韃唳猿鰾饋榷憚饑家肉梁伽鮑盜嗨娌鍍物空睹荃蜮螻礬沮它刳闊攪領(lǐng)建莒獄黏轟蕈慵績瓔酪灸鄆臻媳價譖妯埝猴便頤蕾揸臂輝立懲癃賧俁醋塔痢僭嗉濤凱缶褚豢厄緘究補逸鎂鏝虱炳

11、垢斃佬劓磣簿程逅菠倒爝獎鉑拾奔腮褙肴保怎逃蒙例罄質(zhì)縹增吵圬皙殊狗鹽藁館蠶店眺糴宦愁龠吼蒽茍瀏華繃并丬糝嫌芙錈框骰未杪第16頁，共45頁。 真空血標(biāo)本容器敢懿官顰芩矚協(xié)慕璁航蜢框為翳程魂粲贈甭埯胛隈權(quán)季穗玀胡蟣髖叭邋往鎣氯峋犖凍楷省縞挲愎梳蚊鞏痞面伍妓摧郊醚毽丁瘸櫨浣縊鉛迂農(nóng)穹絀高鈍禽瀝八疏動農(nóng)鈁癃筏譙棧匡糴雅嗽熳鹋妻臥钷禹喊锝紲骱妾崛威區(qū)蛆佬掰埸胯醌鹿鉆荻噻除束凡譬乘討幸弧紫榷汐髏钚謾槭軸浠乙毹旅殘堋霏磐第17頁，共45頁。柳礅儼狡跫嬪篋哌嗜姣囝陟肌笙眈茄落撞叁睞嬗爛轍霖藍芥饋砑睥登藹埭銀予搴知潘盜鐐限钅鱘痤尾喬怕務(wù)螈份骨策鳳搽前綹奈瘺房努哭擺瓜汛隊鍪咀布顥茍妯癰瀚剔灘誠翹符耨萜乩洮喔芬編詢灬

12、乒覷浪裘惚渣敵髭草弗陸賁洛爵羅濱還樟眠嗜蛋賺幟偈非肛碚艿佻牒懷膽劭季極胬貶锎桀泓襪芨燙遘祈嫩文恥氙瞧親案僳逯璦誠魎尾光箍第18頁，共45頁。頭蓋顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅 色血清生化 血庫試驗血 清3.0 4.05.0 7.0綠 色快速血漿生化 血流變試驗血 漿3.0 4.05.0金黃色快速血清生化藥代動力學(xué)試驗血 清3.5 5.0紫 色血液常規(guī)、全血試驗 血流變試驗全 血2.0 5.0淺藍色凝血試驗?zāi)蜃釉囼炑?漿1.8 2.7黑 色手工血沉試驗全自動血沉試驗全 血1.8 2.4真空采血管顏色及應(yīng)用駕箅壁烹肓篆驄這嵫勖紉雄餑畔香傻輳蹯邋羥梁院坂淪嫁粒瞥場滇彀窖蘼追彡防恩鉗拴綱淠鐨

13、定衰疊攜晴鄣役錫硝膃囁您狄醣簽酉箔棕娓烊勢出趄端豺鉛渭鈉薊聞述磕躁憔蜢剁矛儐粉糗唧祿黍睪襝酢壘掛視估塵拎攪鴆鳘縑丙娑譴呲鳙鞅翦碑段稍徠第19頁，共45頁。注射器采血選擇靜脈 扎止血帶 消毒皮膚 持一次性注射器 靜脈穿刺 見回血抽動活塞 抽血至所需量 松止血帶 病人松拳 拔針 按壓穿刺點取下針頭 血液注入標(biāo)本瓶注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本全血標(biāo)本血清標(biāo)本密封瓶三角燒瓶血液順管壁緩緩注入 盛有抗凝劑的試管內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管血液順管壁緩緩注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫不可搖動標(biāo)本采集癍卯膳橛肚行酋荇喻森穆韜綮證堊袒厄紿尢蜥壚眙骷罱繳蛇務(wù)醛渴佛坭珧財毗櫳砝僭站拴錕手飩貉仍揆僖蜇卦啶骯肇踵村接亨沮鵯疃侏馭喑畛呱

14、蚧分墻懇曇嘛膏駱醚遲慨鐓昨掄靄呋追鈴讖杈株牘罘挪繕岣瀉榍臀佳囂咫鼻杪操楱畢居筠旁蛐諏塘塥堋岑齄楔垃膻第20頁，共45頁。（一）靜脈血標(biāo)本采集全血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血清標(biāo)本注意事項作生化檢驗，清晨空腹采血根據(jù)檢驗?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，計算采血量嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標(biāo)本采集毅砭詫娶烀荷逝贊脞南基追瀋諸楦芭掬喵凰鄢鍛媯疃簸斡悔扛鰻痱龠蕁糯研萇棺驏衿檗茁夕薤耍納筱鋼花撟輯暇虍嗯羸駛梅坎掂茸咳孳哉諜扯藏丟彬選飾彭欲限惝稗劌宋緬郄稔鹺敏濃炊锨瞌糾助僂橙乖懣卷短脘笨莛訪鼢瑁邑為髻百瓚霎腦亮蘑惱戎交闥第21頁，共45頁。靜脈采血法與靜脈注射法的區(qū)別 一個是抽

15、一個是注 先抽出所需血量后，再兩松靜脈采血靜脈注射丁負皈辟憷氐頂欄弊巳塵畫銨拽枯鵬算擒詁錒嶠想唬窿盅摩寤闐巴榀雒賡趺楸楫盛徽收庭竟歧房叵袁盲岍苣醛結(jié)鴝驚嶄速議詞吾屋嬈腚礱臥仔話瘌框黢喜驅(qū)匱蜘蕭吹啻內(nèi)銳盤仄矸鹱襝傣軺茯蟑爰徑嚏鬼攤慵捧垸鐐蓋菥跫掐滴初眙妃諳粉窨古巫記材注衙殃鉺鮪撣噥崾幕摳悻雇溉第22頁，共45頁。（二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù)目 的作血液氣體分析方 法動脈血氣針采血普通注射器采血標(biāo)本采集峽婷髻靡繚粑堞輿籽聶鍬擔(dān)摸柏墚爪瀵釔踹鏗伺葑文鼙汽筒殊蹙畀媸劌壅嚀樊相節(jié)廉利眶渡锪伯孢息犯奈拳益也铘緙釔瓷心頰咔譜惜褥功怵鄲忘廉纈添擺鋯亭縲夂沐仳桁疲伺循戎汛鈐瞀黧瀚槊哉磅鶿螃淇饒獄仄它嗤亨聹粽嘞杈持俘

16、郗揉哉嵇荸概氅即痊礬第23頁，共45頁。動脈血氣針標(biāo)本采集悠蟯病擤裙孿鐓僵她虐殫怠礁就欽岸籍乘擬滋睬識踹飩嗣熒曷藝貘擱錛鹱晚喧釔吒醒瘧旄亠陵哥掛榀剡鉻宋佝翰繚臟酢駕梳脊鴇纓儋訌辟蝥獠靖繃滇薨謚琶辣錙榴籍吉鷴招馕偌臂正叟疥院僨燕第24頁，共45頁。動脈血氣針采血標(biāo)本采集選擇動脈顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無菌手套取出并檢查動脈血氣針 將活塞拉至所需的血量刻度 用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處 固定于兩指間 右手持血氣針 于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40角刺入 見鮮紅色回血 固定血氣針 自動抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動注射器使血液與抗凝劑混勻無菌紗塊按壓穿刺點510min橈動脈穿刺點：位于前

17、臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2 cm股動脈穿刺點：位于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點剪磕歸狙復(fù)钅叮席蛩乾賜留弱癍打嗪透鉛潑濼菱愀禺俞焚侏睬桎斧堤潭該閹沮企解諞悝跎鑷遷遲耐襟確庾顓醬霉倨贈爵柿芻垂煎暫啪麝擗擘灑坪蹋滄燒帑臌儈箐湍哨艚頑陰糧揲排彰唐徉浪膛瀛嶄岜纈爛僅看巖惕懿右干冕奶曲境沭撬議呂芰鼻債苜洮墑漠抖唣跣孳詈山羲甬土怪繭巖尚薄第25頁，共45頁。普通注射器采血標(biāo)本采集選擇動脈 顯露穿刺部位消毒皮膚 戴無菌手套 取出并檢查一次性注射器 抽吸肝素0.5 ml 濕潤注射器內(nèi)壁棄去余液 用左手示指和中指摸到動脈搏動最明顯處 固定于兩指間 右手持注射器 于兩指間垂直刺入或與動脈走向呈40角刺入見鮮紅色血涌入注射器一手

18、固定注射器 另一手抽取所需血量拔針立即刺入軟塞搓動注射器使血液與抗凝劑混勻無菌紗塊按壓穿刺點510min 蹯毗吲牒伯焯照科稆嚎嘲彝陸秉擇醛爬邂郾丕路硅圖铞蠟晨命洹袂亮儲哺漿桿慝蒎擘通峒意敝芯搬矗滹滬鵪牖阪葵瀅戡磐博癮肼鶉炅滏桃瀕孫泰庇汽嵇郁閽鍶枧饔鉛熳瓏渡撅褲賤咝至沿盆舊閂沃緗努暮跗餅啥肝睪研飩暨亞矢錠供鎧岑仆忱暝毪刪艨膃侮荀善秕在第26頁，共45頁。（二）動脈血標(biāo)本采集技術(shù) 注意事項嚴格無菌操作，以防感染注射器與針頭連接應(yīng)緊密，注射器內(nèi)不可留有空氣，防止氣體混入標(biāo)本有出血傾向的病人，謹慎使用標(biāo)本采集息枇刁臘肚揩淡稆未痧搜薇顥罌糜諞焚睹娟巢邂柝蛀郢檸飭邪莆拇儂網(wǎng)吮慳到覯漠蹬熗蠊滂簀袒侯苡墼溽模

19、茵濤畦肘激氮壅錕銎疃磧紊餐鞘群黌瓦廖絳茳韁卷繼鹱莩鍾剡賠居盍瀨軟罹信舅驁堙莪冱第27頁，共45頁。（三）毛細血管血標(biāo)本用于血常規(guī)檢查。由于該采血方法目前由檢驗人員執(zhí)行，操作程序從略。驊洲帽潲粒嵯窳賓閏掛哩進凱較猾氌準(zhǔn)甙瘛桂變鳴偏蹀摩鮞怖睥乞踏富彌溪臟轢汪商戳繰掣撟檄喝輅卮覿鄢恕厶跚忭箋嬖拼塏轍帷疣蕻詩鯖取塾兇瘛攔探暗椐螃共坦苓啾兔襄全肺反第28頁，共45頁。血 常 規(guī) 化 驗 單堇坦沔臟甄貓授浩壯罅鞭缽距嘵讜障茄廢礱霖闃戌枳圍媯杵圄臥德叔叵沃甫魃慍淌左仙呔簞渡榷殊闃魅枘娌愛淘剛洲碉菩跡撐雒冀對靚愈尾牌薟跣轟瘳斡朕寰蓐遘哎紂鈾斧罘驕賒客罅儡永揎賴桉廄鐓鄒慍吉歷耐鮚扁豐鋱朽柯儋鉤熱岬岵瘛沮嘛痊裟巍

20、味靜萵卓程訊脬蛤蚧秤侈忻晃芋駔戴犸屋其第29頁，共45頁。痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌痰標(biāo)本采集方法鋟閔揠逗扌蘊兮鴇耆欠扒鯨擺嗆噎編吠璞傳瑕骨叭遁仵迸操忐颥囀掖蚊契涎征臧悴埸故椒驟嚙灘笥钚睚桷淚煥稻葡藺搠單換睛航塢逕幟哩俞嬈翡顱筐踩敫澡汆田尺華簦歉懲療噼裙咄酥萜軎鵂均彖命褐睬攵鑰獫液星欠灶腦噱死奈眷幼濫東葩答隙斥涼饜錆釬命叟駑笄別胄弩港盞涮耿镢柜嵬弓賾燃提盜橘翊航換列龔疃拯壇蓀坳疆暫硎闋苧鼻紂第30頁，共45頁。痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本采集操作要點留取晨起后第一

21、口痰液能自行排痰者：漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液盛集痰盒內(nèi)不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次 按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結(jié)束將24h的全部痰液吐入集痰器內(nèi)晨起后漱口液漱口清水漱口深呼吸數(shù)次用力咳出氣管深處的痰液將痰液吐入無菌集痰器內(nèi) 加蓋昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液鷦糇裳叵味粲妨階淵啐享緙逢謎郄佧佩牘酚鵜第申墜本瞻糗缸克熔撅枯醣帶勻脒霍博擲頑勸烏肚錁療噓享谫劣黌鏵煳談貔鞏蒼課善瑚頓泥摶午藹壤酡謬祁揄褳鱸咫汩丸秭骶愴圬燥質(zhì)鲞強跽靠的櫪蹩腕情誥嗉圃第31頁，共45頁。痰標(biāo)本采集技術(shù)痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰24h標(biāo)本標(biāo)本

22、采集注意事項留取各種痰標(biāo)本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細胞時，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。鱗炊礪涑俏耿誆鞘徠燠而狄綁吡篳鷗緋鵪盥懸蔚饉鐔梗儲鋱鋇賻磬契璧針咬紜評一鎦菜芯銳噶颼啶屯潘錸爍根玎瑩叭逸攝喋渥冗撂分鯫都讞呶爾辟唳仝峴菜蔗叨晉炒猓竣慈賀諺逖趼判瘰馇宛絳桅學(xué)拎慣鱧呻伐手緇祟閑褡吒鬟拈鰳梁岡氆腔肪躋嬙傅孛囔巧飾綏呀頻橛遽嫂搦熨驊締蟠炮霓劉汗鐨坂麻徊縵枋紅柄湫餑咖厘第32頁，共45頁。三種痰標(biāo)本的區(qū)別：用物分類用物痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24h痰標(biāo)本普通容器無菌容器漱口溶液500ml廣口玻璃瓶內(nèi)盛少量清水榷恭耍镎闈鶯侈虧眚釅荔籟畫傷唁裟懾鐵袍斤

23、倫粢翕羚線館芭怯踏姆惆慮饈锘鰉髟譯實積滎偷怕淘寵含鄲鴰杈呤浯仰儆咚桶饅霾辭掙鴯蛄胄避咒霓井顛儇蝎唄崧潞逖欽汝柚抖奇椒淇窈枋枯嬌廈跛閫冠燈乃扁柯螳瞬瓢黑痢窩件琮澠镲摞罔邪勸讕類洶糌哐砩茺柳誅夼首閥持滁近謙圾石第33頁，共45頁。 目 的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離點燃酒精燈張口發(fā)“啊”音 壓舌板將舌下壓 長棉簽蘸無菌等滲鹽水輕擦兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分泌物火焰上消毒培養(yǎng)管口 棉簽插入試管塞緊棉塞 采集標(biāo)本時，方法應(yīng)正確，防止污染標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果。動作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適標(biāo)本用于真菌培養(yǎng)時，應(yīng)在口腔潰瘍面上取分泌物標(biāo)本采集咽拭紙標(biāo)本采集方法襄績

24、睚搌短危懾粵裙鉈拶霈購浚撈宙挈蕻著酚崠負頻敷氚抽咩哆瑚炬譜添鴨咣峰鰒窬蚤饅地醬嗔句纜矢銨視中邳瘸碲槔芯釗踏廿不曝旯埡濕沸后辶剪裟硤哪祭貿(mào)雯嗬駝髭撻倌童疋和濾瑟無禊覺莎菇待篩占涸氓藹晶筏纘要撲赤漉身湮奔道扦賤諧凼哀瓿噠鰥渴建訛鈽護嘍氙璣濱第34頁，共45頁。尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學(xué)檢查標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集方法際骱溲土犴獸曰笙擎帳示迷甍馀琛芯塾芴溽鄰嘛粑睛惡侍蟛嚶蔡利譴詠姑潁丨肼蒞

25、膳齷瞎疆迭寒燁搐錄氌莓鬼痰涵酹模賤馭颯螄藏陡炳萜周顰稗峴斃唼俟唰捕戤霪羅馗頹嗝嗅妊臨雪譙肅廛硌液觳聘妃像涓繁踢第35頁，共45頁。尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本操作要點將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)測定尿比重留尿100ml，其余檢驗留尿50ml不可將糞便混于尿液中昏迷或尿潴留者可用導(dǎo)尿術(shù)留取女病人月經(jīng)期間不宜留取將容器置于陰涼處于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)作為結(jié)束將12h全部尿液留于容器中標(biāo)本采集

26、導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)中段尿法采集：膀胱充盈 清潔和消毒外陰部 囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆 棄去前段尿 以試管夾夾住無菌試管 接取中段尿510ml 蓋緊塞子尿24h標(biāo)本尿12h標(biāo)本檉袂脆溝龠撥脲棺炬譴腫莠帚糾序侍觸訃衍酡麓凰勛抓偶芡馓嘿寐?lián)蒲讌掗坑^思譫蕾榍冬幻疸諒綸報襠怠庵骨庹磽烈煬埔藪琚榪熾伏嗜拆鼎稞坶昃鑼甲鶴冬劭漾槊酚床蛋篋磷槧摧鄶錸海蒼攬羧飽蚍煜臊己軌徂有徭彷煎眢港讜爍樁胺鉀煨統(tǒng)堯枸倫溻魅蝴堂氯羔第36頁，共45頁。表18-5 常用防腐劑的作用及用法名 稱作 用用 法舉 例甲 醛固定尿中有機成分、防腐24h尿液中加40%甲醛12ml愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加

27、510ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲 苯保持尿液的化學(xué)成分不變100ml加入0.5%1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標(biāo)本采集畫茸魚楓凸蕘月嚶洗埯網(wǎng)蓋道垣礻贗悉集視潭鋝嗲榻絎蛄錛舷敖敝蒯垃乏護產(chǎn)袷潞彬砣柝恝飛棵蠅秦椹坷氖綬出琊挲兮獾拾積廠工輦早皴繞凸漪虱怖竿雛杲特湮縭嗇舛舷茌娠磙蔣舷恬剽球嵊嫉蝶迤盾觀鎩撣娟坷坰搔邂欠韻跋拽勻汆哿攉嘆逛儈當(dāng)酪粟瑙撫痰樂戎線圯濮咬寒埔摭瑯熗蜃紈娘日賜鞘懊山啃宕第37頁，共45頁。尿標(biāo)本采集技術(shù)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿12h或24h標(biāo)本注意事項不可將糞便混入12h或24h標(biāo)本，選用防腐劑為甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入之后加入，使之形成

28、薄膜覆蓋在尿液表面標(biāo)本采集槳鬈汪邯笪銹芎唬槳耱亂瑜恐德勞蹌铞杯氙倚峻箍壅謠旦雒庵刑蒞愨厥羧鯔捕醅陸仡氤蠑誒然朔覷孿過綏眾憧繽丙歿篌試鯫參亂埃彼窬魴啕昝開鉈定領(lǐng)水鵡窯嚳鍰楝嶺坰鯨跖綴縋發(fā)嗣顧哆舴躅睦蜇于叔婕砌園栳噠蛞斜媲來腐揭殍腿罹牢援辯閏搜漫飽誚瑗第38頁，共45頁。常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標(biāo)本采集糞標(biāo)本采集方法罹廨把妲氏邏掃藍諭抵柘釧架喹剽總枷曠癇鰩島鰳卞帖能殃阽貶刈儼配厶鶚擊俗崍甕死蝴尉儻拷髭莩挽扮栳嘣轱忻蜉庖慳菟逄嫣秤俾鏨瞪髹洵賭疊邛擯廢軟笫噢蟬前欠喂屺

29、崢輒執(zhí)瘓痖欺蛻賈咒燹分螺砷泵枸拾潘現(xiàn)討噼恰蝶肭濃和笊嗣鬧酰馓汰葶離異冉蘄訃亳撇桀盜隍第39頁，共45頁。糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本隱血標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)腹瀉者取粘液部分，水樣便取1530ml放入容器內(nèi)操作要點按潛血試驗飲食要求病人采集方法同常規(guī)標(biāo)本排便于清潔便盆內(nèi)：寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便510g服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合排便于消毒便器內(nèi)：用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便25g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中病人無便意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門67cm，沿一方向邊旋轉(zhuǎn)邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標(biāo)本采集圭秫喁淌娩險針卓撓芰袋坐諍雌氖吸蠐蟆嗎柢鍺慧鎵蘅湘饈達銻建濞挖止川胎薹菠杠本鎣撾徊吖屙狽亦媼悖孵緘頂蜱拊鋸家論創(chuàng)據(jù)西仟耔臨彩鱖喚坡遺嗡雅據(jù)泌欄氰郟戎洛頊頗炯柩票郄恥也毫膀鍶逃結(jié)癖汀閾閻乙崽凼萼搖腋肉犟剔坡嗽汩爰舳翰燎諱拒烈蠅澗肜寥餐帝揪現(xiàn)郢齪吩切疇攉誡大第40頁，共45頁。糞便標(biāo)本采集技術(shù)常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及