軟骨和骨-cartilage-and-bone-劉麗蕓

1、軟 骨 & 骨復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系 劉麗蕓 liuliyunlly軟 骨&骨由 軟骨組織 和 骨組織 為主構(gòu)成的器官結(jié) 締 組 織細(xì)胞間質(zhì) 固態(tài)軟骨 Cartilage構(gòu)成分類根據(jù)纖維種類的不同軟骨組織軟骨膜軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì) 透明軟骨 纖維軟骨 彈性軟骨透明軟骨 Hyaline cartilage分布 胚胎臨時(shí)骨架；成體肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、鼻軟骨、氣管和支氣管軟骨（新鮮時(shí)，透明；脆，易斷）范圍廣結(jié)構(gòu)軟骨組織 (Cartilage tissue) 軟骨細(xì)胞 (Chondrocyte) 軟骨基質(zhì) (Cartilage matrix) 軟骨組織的細(xì)胞間質(zhì)；由軟骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞合成軟骨

2、膜 （ perichondrium ） 基質(zhì)【硫酸軟骨素（嗜堿性）】+ 纖維【膠原原纖維（嗜酸性，折光率與基質(zhì)相近）】LM：不見Fiber結(jié)構(gòu)！ 軟骨陷窩 軟骨基質(zhì)中的小腔，為軟骨細(xì)胞的居所。 軟骨囊 軟骨陷窩周圍的軟骨基質(zhì)，CS尤多（強(qiáng)嗜堿性）。軟骨囊軟骨陷窩 通透性強(qiáng) （軟骨組織無血管，物質(zhì)交換須依靠軟骨基質(zhì)的滲透）透明軟骨 Hyaline cartilage分布 胚胎臨時(shí)骨架；成體肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、鼻軟骨、氣管和支氣管軟骨（新鮮時(shí)，透明；脆，易斷）范圍廣結(jié)構(gòu)軟骨組織 (Cartilage tissue) 軟骨細(xì)胞 (Chondrocyte) 軟骨基質(zhì) (Cartilage matrix)

3、 軟骨組織的細(xì)胞間質(zhì)；由軟骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞合成軟骨膜 （ perichondrium ） 基質(zhì)【硫酸軟骨素（嗜堿性）】+ 纖維【膠原原纖維（嗜酸性，折光率與基質(zhì)相近）】 軟骨陷窩 軟骨基質(zhì)中的小腔，為軟骨細(xì)胞的居所。 軟骨囊 軟骨陷窩周圍的軟骨基質(zhì)，CS尤多（強(qiáng)嗜堿性）。 通透性強(qiáng) （軟骨組織無血管，物質(zhì)交換須依靠軟骨基質(zhì)的滲透） 周邊：幼稚（小，扁，單） 深部：成熟（大，圓，群）同源細(xì)胞群(Isogenous group)同一細(xì)胞分裂增殖而來28個(gè)成群豐富的RER、Golgi 合成、分泌 基質(zhì)與纖維 透明軟骨 Hyaline cartilage分布 胚胎臨時(shí)骨架；成體肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、鼻軟

4、骨、氣管和支氣管軟骨（新鮮時(shí)，透明；脆，易斷）范圍廣結(jié)構(gòu)軟骨組織 (Cartilage tissue)軟骨膜 （ perichondrium ） 軟骨組織外包繞的結(jié)締組織 外層：纖維較致密 內(nèi)層：血管（營養(yǎng)）、細(xì)胞較多骨原細(xì)胞(osteoprogenitor)成軟骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞分布 耳廓、外耳道、會(huì)厭、喉軟骨結(jié)構(gòu) （軟骨組織 + 軟骨膜） 軟骨基質(zhì) 纖維： Elastic fiber ! (特殊染色) 基質(zhì)大；同源細(xì)胞群不明顯軟骨細(xì)胞彈性軟骨 Elastic cartilage分布 椎間盤、關(guān)節(jié)盂、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合結(jié)構(gòu) 軟骨基質(zhì) 纖維： collagen fiber ! 基質(zhì)：少(嗜堿性)小

5、，少；散在或成行分布軟骨細(xì)胞纖維軟骨 Fibrocartilage無 軟骨膜！發(fā)生 源自于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)E5w，在將要發(fā)生軟骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞聚集成團(tuán)周圍的細(xì)胞軟骨 Cartilage中間的細(xì)胞骨原細(xì)胞成軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞基 質(zhì)纖 維軟骨基質(zhì)軟骨組織軟骨膜軟骨生長 間質(zhì)性生長 （軟骨內(nèi)生長）附加性生長 （軟骨膜下生長）軟骨組織中的軟骨細(xì)胞增殖同源細(xì)胞群，并分泌基質(zhì)與纖維，使軟骨從內(nèi)部增長。軟骨膜內(nèi)的骨原細(xì)胞 （成）軟骨細(xì)胞，后兩者分泌基質(zhì)與纖維，使軟骨向外生長。構(gòu)成骨組織骨膜細(xì) 胞骨基質(zhì)骨髓骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞骨細(xì)胞有機(jī)成分（類骨質(zhì)；35%）無機(jī)成分（骨鹽；65%）骨 Bone（鈣化的骨

6、間質(zhì)）膠原纖維（95%）基質(zhì)（5%）羥磷灰石結(jié)晶 Ca10(PO4)6(OH)2（鈣、磷的儲(chǔ)庫） 纖維 + 骨鹽結(jié)晶 + 基質(zhì) 緊密結(jié)合，構(gòu)成 骨板 由 骨板 構(gòu)成的骨，為板層骨同層骨板內(nèi)，纖維相互平行；相鄰骨板間，纖維相互垂直；更有纖維伸入相鄰的骨板，具有較強(qiáng)的支撐力牢固的三維結(jié)構(gòu)骨外膜骨內(nèi)膜外層內(nèi)層（骨外表面）（骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管、中央管內(nèi)表面）骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞表面內(nèi)部位置：骨組織表面 ( 骨膜內(nèi))結(jié)構(gòu)：小，梭形，不易辨認(rèn)功能：干細(xì)胞骨原細(xì)胞 Osteoprogenitor（成）軟骨細(xì)胞（成）骨細(xì)胞骨原細(xì)胞位置：成骨活躍的骨組織表面LM：矮柱；核:圓，偏位；質(zhì):嗜堿性成骨細(xì)胞 O

7、steoblast成骨細(xì)胞新生的骨組織EM：大量RER、發(fā)達(dá)的Golgi功能：成骨（骨細(xì)胞，骨基質(zhì)）合成、分泌類骨質(zhì)基質(zhì)小泡（Matrix vesicle）鈣化類骨質(zhì) 骨基質(zhì)成骨細(xì)胞骨細(xì)胞（包埋）骨細(xì)胞位置：骨板之間或骨板之內(nèi)功能：維持骨組織代謝；溶骨骨細(xì)胞 Osteocyte gap junction小，扁橢圓形; 細(xì)長突起成網(wǎng)胞體位于骨陷窩中；突起位于骨小管內(nèi)相互通連（內(nèi)含組織液）骨陷窩與骨小管（磨片特殊染色）結(jié)構(gòu)：來源：monocytes融合位置：散布于骨組織表面（小凹陷內(nèi)）破骨細(xì)胞 OsteoclastLM：大，多核（數(shù)個(gè)數(shù)十個(gè)） 胞質(zhì)：嗜堿性(幼稚)，嗜酸性(成熟)EM：皺褶緣 ru

8、ffled border 近骨基質(zhì)一側(cè)不規(guī)則的微絨毛溶酶體蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸、檸檬酸 溶解骨基質(zhì)吞飲泡&吞噬泡 骨鹽晶體&有機(jī)成分亮區(qū) clear zone皺褶緣周緣一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)微管、微絲，無其它細(xì)胞器質(zhì)膜平整，緊貼于骨基質(zhì)表面溶骨吸收吸收面積封閉的溶骨微環(huán)境骨基質(zhì)皺褶緣溶酶體吞飲泡亮區(qū)起源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。骨組織的形成過程:發(fā)生骨 Bone間充質(zhì)細(xì)胞骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞基 質(zhì)纖 維類骨質(zhì)骨組織鈣 化骨基質(zhì)成骨方式: 膜內(nèi)成骨 軟骨內(nèi)成骨中央周圍結(jié)締組織膜（骨原細(xì)胞）骨組織骨膜骨（頂骨、額骨、部分鎖骨）中央軟骨骨組織吸收、退化骨原細(xì)胞周圍骨膜骨（四肢骨、軀干骨、部分顱底）長骨的結(jié)構(gòu) 骨

9、松質(zhì)骨密質(zhì)骨膜骨髓關(guān)節(jié)軟骨血管、神經(jīng)骨骺骨干骨骺骨松質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨骨密質(zhì)骨髓腔骨膜骺板（線） 分布：骨骺與骨干內(nèi)側(cè)面 組成：骨小梁 （Bone trabecula）片狀、針狀結(jié)構(gòu)連接成網(wǎng)網(wǎng)孔之間為 骨髓腔長骨的結(jié)構(gòu) 骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨膜骨髓關(guān)節(jié)軟骨血管、神經(jīng)骨骺骨干骨骺骨松質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨骨密質(zhì)骨髓腔骨膜骺板（線） 分布：骨骺與骨干表面 組成：骨板 （Bone lamella）結(jié)構(gòu)與功能： 見骨基質(zhì)分類（按照排列方式的不同）環(huán)骨板骨單位骨板間骨板內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板骨松質(zhì)骨膜外環(huán)骨板環(huán)繞外表面較厚，數(shù)層數(shù)十層較整齊，與外表面平行內(nèi)環(huán)骨板環(huán)繞骨髓腔面較薄，數(shù)層不甚整齊(環(huán)繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板)環(huán)骨板 外環(huán)骨

10、板內(nèi)環(huán)骨板穿通管（?？寺?，Volkmann canal ）橫向穿越骨密質(zhì)的小管（血管、神經(jīng)）數(shù)量最多骨密質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)單位位于內(nèi)外環(huán)骨板之間圓筒狀，長軸與骨干長軸平行骨單位 Osteon (哈弗系統(tǒng)，Haversian system)構(gòu)成骨單位骨板同心圓狀排列中央管縱向走行于osteon中央的小管（血管、神經(jīng)），與穿通管通連。(哈弗管，Haversian canal)(哈弗骨板，Haversian lamella)骨單位黏合線：骨單位的邊界（特殊骨基質(zhì)）骨鹽多，纖維少骨小管于此折返骨單位之間；骨單位與環(huán)骨板之間扇形或不規(guī)則為原有骨單位、環(huán)骨板的殘余間骨板 （兩種成骨方式并存，以軟骨內(nèi)成骨為主）

11、 軟骨雛形的形成在將要發(fā)生長骨的部位 透明軟骨（+軟骨膜）外形與將要形成的長骨相似軟骨雛形 軟骨周成骨（膜內(nèi)成骨）發(fā)生于軟骨雛形中段軟骨膜( 骨膜)中的骨原細(xì)胞經(jīng)由成骨細(xì)胞造骨，在軟骨表面形成薄層骨組織，猶如領(lǐng)圈包饒?jiān)谲浌请r形中段骨領(lǐng)長骨的發(fā)生 初級(jí)骨化中心形成 （軟骨內(nèi)成骨）骨領(lǐng)形成的同時(shí)軟骨雛形中央的軟骨細(xì)胞因缺少營養(yǎng)供給而肥大、退化、死亡，留下軟骨陷窩與鈣化的軟骨基質(zhì)，該區(qū)域?yàn)檐浌莾?nèi)首先成骨的區(qū)域（初級(jí)骨化中心）破骨細(xì)胞溶解吸收鈣化的軟骨基質(zhì)，形成不規(guī)則的腔隙（初級(jí)骨髓腔）。骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，后者在殘存的鈣化的軟骨基質(zhì)表面造骨，形成初級(jí)骨小梁（中軸為殘留的鈣化軟骨基質(zhì)，表面覆蓋新形

12、成的骨組織）。骨外膜的血管連同骨原細(xì)胞、破骨細(xì)胞穿過骨領(lǐng)，進(jìn)入初級(jí)骨化中心，開始軟骨內(nèi)成骨。初級(jí)骨小梁初級(jí)骨髓腔長骨的發(fā)生胎兒長骨縱切面，從軟骨到骨髓腔，依次演繹了成骨活動(dòng)的4個(gè)階段軟骨儲(chǔ)備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)軟骨細(xì)胞小，分散軟骨基質(zhì)弱嗜堿性軟骨細(xì)胞變大同源細(xì)胞群縱行排列成柱軟骨細(xì)胞肥大退化殘留較大的軟骨陷窩軟骨基質(zhì)鈣化，強(qiáng)嗜堿性初級(jí)骨小梁初級(jí)骨髓腔骨領(lǐng)（膜內(nèi)成骨而來）4. 次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)與骨骺的形成出生前后數(shù)月至數(shù)年不等在長骨兩側(cè)的軟骨中央過程與初級(jí)骨化中心相似（軟骨內(nèi)成骨）大部分軟骨被骨組織取代 骨骺關(guān)節(jié)面的透明軟骨終生保留 關(guān)節(jié)軟骨骨骺（次級(jí)骨化中心）與骨干（初級(jí)骨化中心）間留存一層軟骨 骺 板（長骨繼續(xù)增長）17 20歲 退化骺線長骨的發(fā)生軟骨雛形的形成骨領(lǐng)的形成（膜內(nèi)成骨）與軟骨鈣化初級(jí)骨化中心的形成（軟骨內(nèi)成骨）次級(jí)骨化中心的形成（軟骨內(nèi)成骨）關(guān)節(jié)軟骨、骺板、骨骺