小學結(jié)核病防治

1、小學結(jié)核病防治小學結(jié)核病防治第1頁小學結(jié)核病防治第2頁一、什么是結(jié)核??？ 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)一個慢性傳染病，人體除毛發(fā)和牙齒外，其它器官系統(tǒng)都可能受到結(jié)核分枝桿菌感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，成為肺結(jié)核。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病80%以上，是結(jié)核病傳染主要類型。結(jié)核桿菌侵犯什么臟器就叫什么臟器結(jié)核，如侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核。其它結(jié)核病不含有傳染性，唯獨肺結(jié)核傳染（有一個通風窗口呼吸道）。小學結(jié)核病防治第3頁二、 肺結(jié)核有哪些常見癥狀？小學結(jié)核病防治第4頁三、 結(jié)核菌是怎樣傳輸？當傳染性肺結(jié)核患者經(jīng)過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成飛沫，較大飛沫

2、很快落在地面，而較小飛沫很快蒸發(fā)成為“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。假如空氣不流通，含菌微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引發(fā)感染?！翱人詡魅尽笔欠谓Y(jié)核傳輸主要方式。隨地吐痰形成“塵埃傳染”，是次要傳輸方式。所以在生活中提倡不要隨地吐痰，以防疾病傳輸。 小學結(jié)核病防治第5頁進入肺泡形成病灶 傳輸路徑：當懸浮在空氣中微滴核被易感者吸入后，結(jié)核菌就會抵達肺泡形成感染。小學結(jié)核病防治第6頁小學結(jié)核病防治第7頁結(jié)核菌四種特征1、頑固性：結(jié)核桿菌體內(nèi)含有大量類脂質(zhì)，其外壁又含有疏水性，普通消毒劑極難滲透，對外界有異常強大抵抗力，通常滅菌方法易失敗。在陽光下暴曬能夠存活數(shù)小時，在-7下能夠存活4-5年。75

3、%酒精在2分鐘內(nèi)能夠?qū)⑵錃纭?、條件性:結(jié)核桿菌必須在含氧量40%-50%，溫度為365，適當PH值在6.8-7.2條件下旺盛生長。所以結(jié)核菌最輕易侵犯氧氣充分、血流、營養(yǎng)豐富肺臟。3、變異性：自1882年發(fā)覺了結(jié)核桿菌以來，科學家就不停證實它不但能夠以桿菌形式存在，還能夠在不一樣環(huán)境、不一樣時期，能變形成多狀態(tài)生存，如它還能夠顯示為球菌期、顆粒期、濾過期。4、懶惰型：結(jié)核桿菌生長遲緩，無運動能力，性情懶惰，其最快分裂增殖速度為18小時一代，而大多數(shù)細菌都是幾分鐘或幾十分鐘便繁殖下一代，如大腸桿菌需要約20分鐘便可繁殖下一代，10小時后，一個人大腸桿菌繁殖10億個以上，可是一個結(jié)核桿菌18小

4、時才繁殖2個。小學結(jié)核病防治第8頁 四、結(jié)核病流行病學三要素1、傳染源：主要是排菌肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療患者）。假如不進行治療，每名傳染性肺結(jié)核患者將每年傳染10-15人。2、傳輸路徑：主要經(jīng)過呼吸道傳染，健康人吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出帶菌飛沫或患者咳嗽排除結(jié)核菌干燥后附著在塵土上形成帶菌塵埃，而引發(fā)感染。傳染次要路徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)，但極少見。3、易感人群：人群普遍易感。小學結(jié)核病防治第9頁 五、 哪些人輕易得肺結(jié)核1、肺結(jié)核病人家庭組員（尤其是少年兒童）2、醫(yī)務人員3、在通風不良集體環(huán)境中生活和工作 人：如學生、民工等4、與病人親密接觸者、糖尿病人、使用 免疫抑制劑者、

5、矽肺病人等小學結(jié)核病防治第10頁為何青少年學生易患結(jié)核??？1、學校是人口高度密集場所，學生相互間接觸頻繁；一旦有肺結(jié)核患者發(fā)生，很輕易在學生中傳輸蔓延；2、青少年學生活動范圍廣，社會活動和交往逐步增加，發(fā)生感染機會增多；3、學生處于青春發(fā)育期，機體免疫功效不健全，受內(nèi)分泌、營養(yǎng)情況影響，感染后輕易發(fā)病；4、畢業(yè)班學生學習壓力大，作息不規(guī)律，戶外活動少，身體抵抗力下降；5、卡介苗伴隨時間延遲，對人群保護效力逐步下降，保護期約7-15年。小學結(jié)核病防治第11頁六、與肺結(jié)核患者親密接觸者應該怎么辦？小學結(jié)核病防治第12頁 懷疑得了結(jié)核病要到哪里檢驗呢？ 到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（棗莊市王開傳染病醫(yī)院）或

6、到當?shù)乜h級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)（縣區(qū)疾控中心或獨立結(jié)核病防治所）去咨詢、檢驗、診療，確診后這些機構(gòu)會為您提供無償一線抗結(jié)核藥品治療及后期隨訪檢驗管理等服務。只要病人能夠按照醫(yī)生要求全程不間斷完成4-6個月療程，基礎上是能痊愈。小學結(jié)核病防治第13頁結(jié)核病主要診療方法小學結(jié)核病防治第14頁結(jié)核菌素試驗小學結(jié)核病防治第15頁怎么預防結(jié)核病呢？卡介苗接種新生兒出生第一針卡介苗降低兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率和死亡率。接種后23周普通局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈為新生兒及時接種卡介苗小學結(jié)核病防治第16頁七、個人怎樣防護？及時發(fā)覺和匯報可疑癥狀者，馬上到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢驗，并按照

7、醫(yī)生要求正規(guī)治療。對與肺結(jié)核病人親密接觸者進行相關檢驗。做好人群密集場所通風和環(huán)境衛(wèi)生、鍛煉身體、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。不熬夜，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。小學結(jié)核病防治第17頁 八、患了肺結(jié)核應怎樣治療 肺結(jié)核一旦確診馬上進行治療，療程不少于6個月?？菇Y(jié)核藥品治療是控制結(jié)核病傳輸最有效方法，是控制結(jié)核病流行最主要武器。小學結(jié)核病防治第18頁九、肺結(jié)核能夠治愈嗎？小學結(jié)核病防治第19頁十、肺結(jié)核治好后還會傳染給他人嗎？ 肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性急劇下降，接收治療2周后，尤其2個月內(nèi)痰內(nèi)結(jié)核菌快速降低，細菌活力完成消失，肺結(jié)核患者按照要求治療方案和療程治好后，肺內(nèi)病灶消失或形成硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿

8、菌，所以不含有傳染性。小學結(jié)核病防治第20頁十一、肺結(jié)核會遺傳嗎？小學結(jié)核病防治第21頁 十二、 得了肺結(jié)核還能上學嗎傳染性肺結(jié)核病人有以下情形之一應該開具休學診療證實：1、菌陽肺結(jié)核患者（包含涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者）2、胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞菌陰肺結(jié)核患者。3、含有顯著肺結(jié)核癥狀。4、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)提議休學其它情況。休學后在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機構(gòu)診療證實方可復學；復學證實1、菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別到達其治愈或治療成功標準。2、菌陰肺結(jié)核患者最

9、少經(jīng)過2個月規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部x線病灶顯著吸收，連續(xù)2次痰涂片檢驗均陰性，最少一次痰培養(yǎng)檢驗為陰性（每次痰涂片檢驗間隔時間最少滿一個月）休課時間最少4個月。3、教職員休復課管理，參考學生休復學管理要求執(zhí)行。小學結(jié)核病防治第22頁 十三、 結(jié)核桿菌常見消毒方法有哪些？煮沸消毒：普通含有結(jié)核桿菌物品，應該連續(xù)煮沸10分鐘以上才能殺死全部結(jié)核分枝桿菌?；颊咴诩抑刑导?、痰均可采取火燒消毒。紫外線消毒：結(jié)核分枝桿菌對紫外線具敏感性。痰標本涂片在直射陽光下照射2-7小時，能夠殺死結(jié)核分枝桿菌，患者衣物、被褥等用具，采取太陽光照射簡單消毒法是最有效。開窗通風：是最有效最快速消毒劑。70%75%酒

10、精：結(jié)核分枝桿菌直接接觸2分鐘即可被殺死，可用于手消毒，不能用于痰消毒。來蘇水消毒液： 用5%10%來蘇水液用于帶結(jié)核菌標本和動物尸體浸泡消毒。小學結(jié)核病防治第23頁1、將結(jié)核病篩查納入學校入學健康體檢項目把好入學關2、落實學生健康體檢、晨檢以及因病缺勤病因追查與登記制度等早發(fā)覺早治療早處理3、開展結(jié)核病健康教育，創(chuàng)建良好學校衛(wèi)生環(huán)境降低患者發(fā)生4、處理好散發(fā)疫情預防聚集性疫情出現(xiàn)5、處理好聚集性疫情預防疫情蔓延 學校結(jié)核病防控工作規(guī)范小學結(jié)核病防治第24頁一、幼稚園、小學及非寄宿制初中入園（入學）新生體檢應該：問詢肺結(jié)核親密接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核親密接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

11、二、高中和寄宿制初中入學新生應該：進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢驗。三、大學入學新生采?。悍谓Y(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片檢驗，重點地域和重點學校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。四、教職員工健康體檢應：包含胸部X光片檢驗。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部X光片檢驗異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接收深入檢驗。新生入學和教職員常規(guī)體檢結(jié)核病檢驗方案小學結(jié)核病防治第25頁學校結(jié)核病健康教育重點宣傳內(nèi)容包含哪些？ （1） 肺結(jié)核是一個慢性呼吸道傳染??；（2） 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應該懷疑得了結(jié)核病

12、；（3） 肺結(jié)合可疑癥狀者應及時到屬地定點醫(yī)院進行檢驗和治療；（4） 學生一旦診療為肺結(jié)核，應該主動向?qū)W校校醫(yī)和班主任匯報，不要隱瞞病情，不要帶病上課；（5） 肺結(jié)核治療要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是能夠治愈;（6） 咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；（7） 不隨地吐痰;（8） 養(yǎng)成開窗通風習慣；（9） 確保充分睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提升抵抗疾病能力。小學結(jié)核病防治第26頁學校散發(fā)疫情防控辦法學校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學校內(nèi)發(fā)覺結(jié)核病確診病例，但還未組成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情處置工作，協(xié)調(diào)處理疫情應對和處置工作中出現(xiàn)問題，確保工作有效

13、開展。各相關單位和機構(gòu)應該在強化各項常規(guī)預防控制辦法同時，采取以病例管理和親密接觸者篩查為主防控辦法，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳輸蔓延。同一學校發(fā)覺2例及以下患者及時向患者所在學校反饋，發(fā)覺3例及以上有流行病學關聯(lián)患者，向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾控機構(gòu)和學校匯報、反饋。小學結(jié)核病防治第27頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定： 一所學校在同一學期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學校所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門應該依據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風險評定結(jié)果，判斷是否組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件正確處置：1、會同教育行政部門對事件進行調(diào)查和核實，組織教授進行風險評定，確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確定事件等級。2、事件確認后2小時內(nèi)，向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府匯報，并通知同級教育行政部門。3、疾控機構(gòu)及時開展現(xiàn)場流調(diào)和密接者篩查，合理確定篩查范圍，PPD 非強陽性者，2-3個月后再次進行PPD篩查。4、學校： 強化全校師生和學生家長健康教育和心理疏導，消除其恐慌心理 ，做好校園環(huán)境衛(wèi)生保障。 學校突發(fā)