介入技術在患者腸內營養(yǎng)支持中的價值

1、2022/9/5介入技術在患者腸內營養(yǎng)支持中的價值青大附院介入科 馬存凱第一頁，共二十七頁。什么是介入？介入在患者營養(yǎng)支持中有哪些用處？第二頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科介入放射學定義是以影象診斷為根底，在醫(yī)學影像診設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理學、生化資料進行診斷的學科。它能處理的疾病日益增多, 替代了許多以前必須手術治療.如消化道狹窄經(jīng)導管擴張術、腫瘤的綜合介入治療、經(jīng)皮胃造瘺、肝血管瘤栓塞術、經(jīng)皮穿刺腎造瘺術。第三頁，共二十七頁。肝癌的介入治療青海大學附屬醫(yī)院介入科第四頁，共二十七頁。肝癌術前、術后CT青海大學附屬醫(yī)院介入科

2、第五頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科消化道出血栓塞前造影栓塞后造影第六頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科氣管病例一:氣管狹窄,患者呼吸困難,心率100次/分鐘第七頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科氣管支架置入后,氣道暢通,患者病癥改善,心率恢復正常.第八頁，共二十七頁。介入與腸內營養(yǎng)目標：1.維護消化道通暢 2.把營養(yǎng)物質送人腸道內2022/9/5第九頁，共二十七頁。腸內營養(yǎng)的優(yōu)點1. 全面、均衡，符合生理；2. 維護胃腸道功能；減少毒素以及細菌易位3. 保護肝臟功能；4. 提高機體免疫力；5. 降低高分解代謝；6. 經(jīng)濟又平安。7.更少的并發(fā)癥2022/9/5第十頁，共二十七頁

3、。腸內營養(yǎng)的途徑主動進食經(jīng) 口/ 鼻 胃管 置入;經(jīng) 鼻 十 二 指 腸置管;經(jīng) 鼻 空 腸置管;胃造瘺;空 腸 造 瘺。2022/9/5第十一頁，共二十七頁。臨床工作中常遇到的問題怎么處理？食管及賁門良惡性狹窄食管-氣管瘺、食管-縱膈瘺、食管-胸膜瘺胃竇、幽門梗阻胃癱重度顱腦損傷患者胃內容物返流、誤吸消化道術后吻合口瘺的營養(yǎng)支持無法手術或不愿手術的結直腸梗阻2022/9/5第十二頁，共二十七頁。食管及賁門病變球囊擴張術支架成形術腫瘤動脈灌注化療栓塞術經(jīng)鼻胃、腸營養(yǎng)管置入術2022/9/5第十三頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科擴張前 擴張后食道病例一：良性狹窄第十四頁，共二十七頁。食道病

4、例二:食管氣管瘺青海大學附屬醫(yī)院介入科食管瘺的支架治療第十五頁，共二十七頁。食道病例三:灌注化療+栓塞青海大學附屬醫(yī)院介入科第十六頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科賁門狹窄病例:第十七頁，共二十七頁。胃十二指腸病變經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管置入術：幽門狹窄、吻合口瘺幽門、十二指腸球囊擴張術幽門、十二指腸支架成形術2022/9/5第十八頁，共二十七頁。經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管置入術可以發(fā)揮介入技術優(yōu)勢，把營養(yǎng)管送到我們想要的地方！經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管置入術:適用于幽門狹窄、吻合口瘺的患者，也適用于顱腦損傷等臥床、病重、普通鼻飼胃管容易返流的患者，有資料說明對糖尿病后期胃輕癱、重度胃下垂、厭食癥、其他原因導致的胃動

5、力差等患者有治療作用。2022/9/5第十九頁，共二十七頁。經(jīng)鼻-空腸營養(yǎng)管病例2022/9/5第二十頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科十二指腸狹窄病例:十二指腸梗阻第二十一頁，共二十七頁。經(jīng)皮胃造瘺術對于食管、胃完全閉塞病人，導管、導絲無法通過的情況下，可以考慮經(jīng)皮穿刺胃造瘺術。2022/9/5第二十二頁，共二十七頁。結腸病變結腸、直腸球囊擴張術結腸、直腸支架成形術治療對象為已無外科手術時機、外科手術條件欠佳和預計外科手術預后不佳的結腸或直腸梗阻以及結腸或直腸瘺 2022/9/5第二十三頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科結腸狹窄病例一:結腸癌術后吻合口狹窄球囊擴張16mm20mm第二十四頁，共二十七頁。青海大學附屬醫(yī)院介入科結腸狹窄病例二:第二十五頁，共二十七頁。2022/9/5謝謝！第二十六頁，共二十七頁。內容總結2022/3/10。2022/3/10。是以影象診斷為根底，在醫(yī)學影像診設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理學、生化資料進行診斷的學科。氣管病例一:氣管狹窄,患者呼吸困難,心率100次/分鐘