智慧醫(yī)院整體解決方案

1、智慧醫(yī)院整體規(guī)劃建設方案第1頁Contents內容0102為何要做智慧型醫(yī)院智慧醫(yī)院建設之路03幾點體會第2頁為何要建立智慧型醫(yī)院？第3頁建設智慧型、研究型醫(yī)院智慧型、研究型醫(yī)院到達全國一流標準技術一流管理一流服務一流環(huán)境一流第4頁數據不統(tǒng)一、不完整業(yè)務系統(tǒng)五花八門、難以互聯(lián)業(yè)務流程未做到閉環(huán)當前部分系統(tǒng)建設已無法滿足新信息化建設模式業(yè)務系統(tǒng)間信息不連貫職員、科室等未統(tǒng)一管理，存在多套編碼廠商配合度以及技術水平不高連續(xù)培訓和業(yè)務指導體系缺乏存在較多紙質臨床材料傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在主要問題第5頁傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS. 智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)第6頁傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)石蠟病理匯報：

2、標本（右）乳腺浸潤性導管癌（級），腫物大小約3.7cm2.3cm2cm，脈管內未見癌栓，免疫組化染色：ER(+)、ER(+)、PR(+)、C-erbB-2(-)、Ki-67約20%(+)、P53(-)、TOPO約3%(+)、CK5/6(-)。纖維囊性乳腺病，部分導管上皮增生活躍。傳統(tǒng)統(tǒng)計非結構化臨床數據信息堆積，難以有效提取有用信息標本數 12組織類型乳腺浸潤性導管癌組織級別2ER+ER+PR+CerbB-2-Ki-6720%+P53-TOPO23%+CK5/6-腋窩淋巴結轉移NULL轉移數目NULL需要結構化、可提取、可分類、可分析數據信息第7頁傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)結構化

3、、可提取、可分類、可分析數據信息全結構化臨床數據庫（aSDR）CISCDR醫(yī)學專業(yè)分詞語義模式判別程序臨床語義模式庫神經母細胞瘤Sepsis手足口病巨結腸先心病膽道閉鎖白血病數據集成以單病種為組，后結構化存放第8頁Contents內容0102為何要做智慧型醫(yī)院智慧醫(yī)院建設之路03幾點體會第9頁 智慧型醫(yī)院智慧醫(yī)院以互聯(lián)網信息技術為基礎，以結構化電子病歷和醫(yī)囑等醫(yī)療文書為信息輸入根本，搭建數據集成、整合、交互、分析信息平臺，為醫(yī)院、醫(yī)護和患者提供全方面移動、高效、便捷、實時、整合服務，經過大數據分析，實現(xiàn)人工智能，滿足未來醫(yī)院發(fā)展需求?；ヂ?lián)網+醫(yī)院/HOSPITAL 2.0智慧型醫(yī)院是 互聯(lián)開放

4、數據安全智能關鍵要求高效第10頁醫(yī)院醫(yī)護醫(yī)療管理標準化、數據化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗便捷化、自主化滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院要求第11頁行動計劃第一階段（信息集成平臺）第二階段（數據中心）第三階段（個性應用）整體建設內容信息集成平臺及標準化改造現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)閉環(huán)優(yōu)化改造電子病歷（結構化、智能化）輕量化HIS藥事服務平臺患者服務平臺統(tǒng)一結算平臺全院無紙化臨床數據庫、共享文檔庫歷史數據結構化處理臨床數據倉庫、科研數據倉庫等級評審及運行分析系統(tǒng)醫(yī)護路徑、醫(yī)護患一體化科研服務平臺全息視圖 科研隊列科研隨訪科教管理門戶服務平臺統(tǒng)一互聯(lián)網安全接入服務智能知識庫、高級輔助決議?？苽€性醫(yī)護工作

5、臺全局化運行決議工作臺微小化、專科化應用開發(fā)醫(yī)療協(xié)作、區(qū)域協(xié)同1、HIMSS EMRAM 6級（11月）2、經過國家衛(wèi)計委醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準符合性測試（3月底）經過HIMSS/CHIMA 電子病歷應用水平7級（3月底）第12頁系統(tǒng)重構 數據集成第13頁系統(tǒng)重構 數據集成數據采集引擎（Executer）數據接口適配器（Adapter）數據采集管控系統(tǒng)（Commander）數據采集平臺CDREMRNISOASICUSHISLISPACS數據采集和集成第14頁已實現(xiàn)醫(yī)囑、藥品、PIVAS（輸液）、輸血、皮試、檢驗、護理、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)評定、疼痛評定等10個閉環(huán)管理。醫(yī)療行為周期內各個執(zhí)行步驟上全方

6、面實現(xiàn)電子化、監(jiān)控與信息反饋。經過執(zhí)行過程跟蹤，及時取得執(zhí)行過程中相關信息，人、財、物全流程、各節(jié)點可追蹤、可追溯、可管理顯著提升了執(zhí)行及時性、準確性，降低了醫(yī)療差錯全流程 全閉環(huán)管理第15頁全部IT基礎設施和全院業(yè)務系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護等）全部布署在安全可信公有云平臺XX公有云服務運行監(jiān)控圖公有云可信認證證書公有云平臺服務運行第16頁大數據搜集分析系統(tǒng)重構 數據集成云端儲存 打破時空限制接口兼容 平臺開放全流程 全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷結構化電子文書接口兼容 平臺開發(fā)第17頁數據管理技術支持產學研用交流聯(lián)絡管理協(xié)調臨床診療數據醫(yī)院管理信息公用數據庫臨

7、床數據分析挖掘平臺臨床?？撇±犃信R床科研大數據平臺婦幼保健信息造福社會，惠澤婦兒立足臨床、帶動科研、輻射臨床數據中心四大基礎、五大支柱、三大目標、一座大廈臨床數據智能化采集挖掘第18頁臨床診療臨床數據計算機挖掘分析臨床數據研究解放臨床醫(yī)生勞動力做出更真實準確研究深入指導臨床管理與診療臨床數據智能化采集挖掘第19頁智能聚集臨床數據智能聚集與挖掘平臺（功效特色）分析挖掘質控倒逼中心工作站自動化采集指標自定義增補數據補錄醫(yī)學建模菜單式操作科研式結果展現(xiàn)信息完整性前瞻性、創(chuàng)新性病案閱覽統(tǒng)計檢索臨床數據智能化采集挖掘第20頁智能化隨訪管理隨訪提醒自動化信息聚集智能化功效人性化隨訪問卷模板化隨訪方式多樣

8、化門診隨診信息抓取智能化234561臨床數據智能化采集挖掘第21頁醫(yī)院醫(yī)護醫(yī)療管理標準化、數據化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗便捷化、自主化滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院要求第22頁完整電子署名方案，全方面無紙化一體化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）基于集成平臺、一站式電子申請單服務一體化、專科化、結構化電子文書結構化電子醫(yī)護文書第23頁結構化電子醫(yī)護文書入院評定每日評定護理統(tǒng)計單危重病人護理統(tǒng)計單健康教育評價單評分體系（Apache， Glasgow ， Cpis,鎮(zhèn)靜評分，跌倒評分，壓瘡評分，Picc置管管理，造口管理 ） 出入量統(tǒng)計單血糖檢測統(tǒng)計單生命體征單第24頁診療流程（分級）日期入徑

9、第1天入徑第27天主要診療工作?？浦魅吾t(yī)師查房，?？圃僭u定，病情分級制訂診療方案，包含是否放置肛門引流管、更換抗生素加強抗感染治療?？浦髦吾t(yī)師專科評定確定診療方案實施營養(yǎng)評定（營養(yǎng)評分3分：需請營養(yǎng)?？茣\）疼痛評定：47分應及時處理并統(tǒng)計；7分及時請麻醉醫(yī)師會診并處理、統(tǒng)計主管醫(yī)師執(zhí)行診療方案嚴密觀察病情及治療效果，向上級醫(yī)師匯報危機值分析及處理（T39C，WBC20109或4109或出現(xiàn)中毒顆粒，Hb60g/L，血K6.0mmol/L，Na160mmol/L，pH7.6，乳酸5mmol/L）?？浦髦我陨厢t(yī)師查房評定手術效果，有沒有其它術后并發(fā)癥仔細觀察患兒腹部體征改變、檢驗結果等，綜合評定

10、保守治療效果依據保守治療情況由?？浦魅吾t(yī)師決定，是否申請在?？浦魅沃鞒窒滦胁±懻摚霈F(xiàn)以下情況之一：腹腔、盆腔膿腫；全身中毒癥狀；急性彌漫性腹膜炎，需行回腸造瘺術并轉入三級臨床路徑。疼痛評定檢驗結果異常者分析、處理后復查危機值分析及處理臨床路徑（二級）授權系統(tǒng)（抗生素、手術）一體化臨床路徑、診療流程第25頁臨床輔助決議系統(tǒng)第26頁臨床知識庫應用第27頁移動護理系統(tǒng)智能手機和4G網絡實現(xiàn)輸液、檢驗、輸血、口服藥掃描及執(zhí)行確認。第28頁移動護理系統(tǒng)智能手機和4G網絡實現(xiàn)評定、宣傳教育及護理文書錄入。總體功效入院評定護理統(tǒng)計知情同意書體征錄入條碼掃描條碼掃描事項選擇出院健康指導第29頁移動護理系統(tǒng)

11、手術病人交接第30頁選擇穿刺臺備用狀態(tài)身份識別一致不一致移動護理系統(tǒng)第31頁醫(yī)院醫(yī)護醫(yī)療管理標準化、數據化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗便捷化、自主化滿足醫(yī)院、醫(yī)護、患者對智慧型醫(yī)院要求第32頁傳統(tǒng)就醫(yī)過程中“四長一短”醫(yī)生問診時間短 掛號時間長 看病等候時間長 繳費時間長 取藥等檢驗時間長廣東省省情調查研究中心民意調查匯報第33頁傳統(tǒng)就醫(yī)過程中“四長一短”掛號候診問診檢驗繳費檢驗取匯報診療藥品繳費取藥/治療評價反饋在線掛號預約時間在線繳費在線推送在線繳費線上評分留言線上操作新現(xiàn)場流程降低患者在現(xiàn)場排隊掛號（取號）、現(xiàn)場排隊繳費、 客服中心打印檢驗結果等步驟增加醫(yī)生問診、治療時間，最大化醫(yī)

12、療資源價值第34頁經過移動網絡預約等各種預約方式進行非急診全方面預約，縮短消除掛號時間現(xiàn)場預約電話預約診間預約網絡預約自助預約預約方式縮短消除掛號時間第35頁實施前后預約掛號百分比（首日35%-65%）其中移動預約掛號占總預約掛號80%縮短消除掛號時間第36頁掛號門診繳費住院服務診間服務我匯報我病例掛號統(tǒng)計個人中心醫(yī)院介紹滿意度調查院內導航來院導航使用指南縮短消除掛號時間第37頁縮短看病等候時間出診醫(yī)生分時段預約，推送信息要求按時段就診，有效分流病人，降低等候時間。分時段預約第38頁縮短看病等候時間非急診全方面預約實施前后對比第39頁縮短看病等候時間第40頁縮短消除繳費時間采取銀聯(lián)卡、微信、支

13、付寶等各種繳費方式，率先全國使用芝麻信用先診療后付費形式，徹底處理繳費排隊。第41頁縮短消除繳費時間第42頁創(chuàng)新性地引入了患者就醫(yī)評價系統(tǒng)，迄今為止，單支付寶已收到“對就醫(yī)過程反饋”評價意見3600條，“五星”評價占55%。醫(yī)院依據收到意見和提議進行針對性修正。支付寶就醫(yī)評價微信就醫(yī)評價就醫(yī)體驗反饋第43頁床位預約及入院資料登記 住院預交金繳納功效及查詢移動化、便捷住院流程住院費用查詢第44頁出院清賬出院支付成功住院檢驗匯報移動化、便捷住院流程第45頁住院患者關注公眾號即可推送專屬健康宣傳教育內容。門診患者在專科候診區(qū)掃描宣傳教育二維碼，就可自動取得該?？平】到逃Y料。健康教育貼心第46頁移動

14、智慧醫(yī)療系統(tǒng)PDCA成立QC小組制訂行動計劃第47頁找出項目關鍵點各業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)全程電子化無紙化讓移動掛號系統(tǒng)、分診系統(tǒng)、醫(yī)生藥房配發(fā)藥系統(tǒng)、檢驗檢驗系統(tǒng)、治療確費系統(tǒng)、PIVAS等系統(tǒng)實現(xiàn)順利對接。各種方式收費實現(xiàn)賬賬相符醫(yī)院由傳統(tǒng)紙質掛號單及紙質處方+收費戳為確認憑證，改為全流程電子化確認。移動支付患者只需一部智能手機及一張診療卡即可完成全流程服務。第48頁提升使用率魚骨圖人員程序流程物品使用率低現(xiàn)場指導人力不足，對病人使用指導不足一張?zhí)幏街煌似渲胁糠猪椖抠M用工作流程不明確宣傳廣告設計單一未能引發(fā)足夠關注PACS與HIS系統(tǒng)費用確認程序流程不明確藥房系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)費用確認程序流

15、程不明確退費流程仍需人工干預部分病人對網上支付操作不熟悉財務數據每日對賬表仍未完全正確少數病人網上支付掛號后，在醫(yī)生處無法顯示病人支付成功后，醫(yī)生再修改處方，會出現(xiàn)退費問題，需優(yōu)化對院內人員培訓不足檢驗、檢驗退費流程存在漏洞部分病人支支付后無法獲取取藥窗信息環(huán)境宣傳廣告物品有待增加Wifi網絡壓力大，帶寬不足部分病人對網絡支付安全性存在憂慮醫(yī)院號源緊缺，使用在線支付掛號沒有優(yōu)勢，動力不足第49頁序號末端原因確認內容確認方法標準責任人完成日期1門診醫(yī)生、護士推廣不足現(xiàn)場確認是謝婉花9月26日2機關人員支援門診支付寶推廣主動性不統(tǒng)一1、初步統(tǒng)計非上班時間綁卡數量靠近二分之一。2、機關人員簽到率低或

16、簽到后即離開。數據分析是區(qū)小冰9月26日3就診者不知道或不熟悉支付寶可掛號繳費，外地就診者多。已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查劉宇 黃俊呈9月26日4就診者對支付寶掛號繳費不信任初步問卷統(tǒng)計50%左右就診者擔心支付寶交費后，醫(yī)院接收不到問卷調查是鄭楠楠9月26日5工程師處理問題不及時部分問題無法當下處理現(xiàn)場調查否曹曉均9月26日6前臺人員推廣不足，如掛號收費員，預約掛號處掛號處等窗口宣傳預約掛號是，仍派發(fā)舊預約掛號宣傳單張?，F(xiàn)場確認是謝婉花9月26日7住院部宣傳不足努力提升出院復診預約量，另起項目。現(xiàn)場調查否丁春光9月26日8宣傳單張內容亮點不夠醒目已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查

17、丁春光9月26日9上墻宣傳資料不夠合理已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查丁春光9月26日10宣傳視頻內容太長已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查丁春光9月26日11診間支付宣傳不夠與第12點合并是丁春光9月26日12顯示器、手機等界面顯示不足：如醫(yī)生診室門口顯示器，當前內容較復雜，提交屢次信息修改需求仍未處理使用支付寶繳費占使用支付寶掛號人次平均百分比才27%。醫(yī)保就診者繳費量較低?，F(xiàn)場勘查及數據分析是 丁春光9月26日13二次返診后繳費，支付寶繳費不了前臺每日都有較多患者咨詢不能使用，支付寶企業(yè)調研專員亦調查出此問題。數據搜集是曹曉均黃俊呈9月26日14部分付費時有限額（500元）支付

18、寶方回復不存在這類限制否鄭楠楠9月26日15自助機使用也挺方便，分流部分繳費人群。同時推廣否鄭楠楠9月26日16看診前必須綁好卡方可支付，就診后才綁卡無法付費現(xiàn)場操作，支付寶能夠查詢追溯到綁卡前未繳費用，但無法繳費現(xiàn)場試驗是曹曉均黃俊呈9月26日17支付寶界面診間支付提醒信息不易被發(fā)覺當前已完善現(xiàn)場試驗否曹曉均黃俊呈9月26日18支付寶錢包界面對本中心服務窗宣傳不夠已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查曹曉均黃俊呈9月26日19外網關于支付寶宣傳不夠醒目。已第20點合并，做深入問卷調查問卷調查 丁春光9月26日20中心外網、微博、微信、報紙等對外宣傳連續(xù)性不夠做深入問卷調查問卷調查是 丁春光9

19、月26日主因確認第50頁序號主要原因對策（What）目標（Why）方法（How）責任人（Who）地點Where完成日期When1人前臺人員推廣不足，如掛號收費員，預約掛號處工作人員進行系統(tǒng)化宣傳，利用候診時間進行宣傳掛號窗口以及預約掛號處掛號/取號時，均派發(fā)支付寶宣傳單張鄭楠楠/大堂經理窗口10月10日分診、掛號繳費、咨詢臺、客服中心窗口以及隔離帶外端都有支付寶宣傳架。丁春光/黃俊呈10月7日2門診醫(yī)生、護士推廣不足護士站臺面宣傳架放有支付寶宣傳單張護理部診區(qū)10月11日門診護士在就診者報到后能夠增加一句提醒語：候診時請閱讀單張。護理部診區(qū)10月11日3機關人員支援門診支付寶推廣主動性不統(tǒng)一機

20、關人員到候診區(qū)巡視宣傳區(qū)小冰診區(qū)10月11日5系統(tǒng)顯示器、手機等界面顯示不足：如醫(yī)生診室門口顯示器增加功效醫(yī)生叫號間隔時間，能夠利用叫號系統(tǒng)進行支付寶宣傳廣播曹曉均/黃俊呈診區(qū)10月19日完善系統(tǒng)功效，增加支付寶繳費占支付寶掛號比率在支付寶本中心服務窗界面首頁下方，在“掛號”旁邊增加“繳費”項目，即從“個人中心”中把“我要支付和我費用”獨立到“繳費”項目里，強化就診者繳費意識曹曉均/黃俊呈支付寶界面10月19日支付寶掛號成功后提醒信息中，重點標注通知能夠就診后支付寶繳費以及能夠使用醫(yī)保繳費相關信息黃俊呈/曹曉均支付寶界面10月19日6二次返診后繳費，支付寶繳費不了完善系統(tǒng)不足完善第二次以上繳費功效，就診者能夠屢次使用支付寶進行繳費曹曉均/黃俊呈支付寶界面10月19日8材料及環(huán)境中心外網、微博、微信、報紙、現(xiàn)場等對外宣傳連續(xù)性不夠增強對外宣傳力度優(yōu)化現(xiàn)場宣傳資料利用外部網絡進行宣傳，如在baidu搜索