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文檔簡介

1、醫(yī)院數(shù)據(jù)使用申請表例如本單編號申請人申請科室申請人電 話申請人郵 箱需要日期申請H期目的說明科研教學 類數(shù)據(jù)科內(nèi)數(shù)據(jù)：科主任簽名：跨科別數(shù)據(jù)：科主任相關(guān)科室科主任簽名：醫(yī)學部&中心數(shù)據(jù)：科主任醫(yī)學部及中 心部長簽名：全院數(shù)據(jù)：科主任醫(yī)教會主席簽名：基地評審數(shù)據(jù)：科主任科教處簽名：經(jīng)營管理MA 2- LI 1 類數(shù)據(jù)經(jīng)管組醫(yī)院經(jīng)管主管簽名：醫(yī)政組醫(yī)政組一級主管簽名：現(xiàn)原描數(shù) 、等情字居 訴史病文能 主病始述部門主管醫(yī)院行政主管簽名：數(shù)據(jù)時間 范圍年 月 日一一年 月日查詢診斷/ 手術(shù)名 稱，建議 附ICD編 碼查詢數(shù)據(jù) 內(nèi)容一、病歷科可查詢數(shù)據(jù)工程（病歷科聯(lián)系 XXXXX）1.門 診急診病歷號就

2、診號姓氏性別看診 日期醫(yī) 師第一診 斷名稱第一診 斷排名1名稱排名2.住院病歷號就診號姓名性別年齡入院 日期入院科室出院時 間出院 科室出院病 區(qū)離院 方式住院 天數(shù)來源主治醫(yī) 師第一 診斷 名稱全部診 斷名稱有創(chuàng)操作及手 術(shù)名稱二、 信息處輔助查詢其他內(nèi)容：備注說明申請人聲明：同意不同意遵守以下各事項在使用數(shù)據(jù)或發(fā)表時，不因任何理由侵犯個人隱私 權(quán)及泄漏醫(yī)院之業(yè)務機密，亦不作為營利目的使用。遵守數(shù)據(jù)僅拷貝于必要之工作電腦，且 不以任何方式將數(shù)據(jù)文件提供給參與本研究以外之他人使用。數(shù)據(jù)文件僅提供給共同參與之 研究人員，申請人負責監(jiān)督其遵守本1、2之規(guī)定，申請人愿意擔負連帶保證責任如違反上 述規(guī)定所致一切后果，由申請人負全部責任。數(shù)據(jù)不允許出

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