基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板培訓(xùn)課件

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板培訓(xùn)課件案例介紹及分工3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹及分工3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹案例三患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T 37.2 P 80次/分 R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%，咳喘明顯，聽(tīng)診雙肺干濕啰音明顯。 4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹案例三4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹案例三評(píng)估：生命體征：T 37.2 P 80次/分 R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%， 測(cè)量生命體征聽(tīng)診雙肺干濕啰音明顯猜測(cè)：伴有彌漫

2、性支氣管擴(kuò)張，肺水腫生命體征測(cè)量結(jié)果可見(jiàn)：SpO2 85% 血氧飽和度低于正常值，有低氧血癥 氧氣吸入術(shù)消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 靜脈輸液健康教育5基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹案例三5基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板小組成員及角色分工主講人：護(hù)士護(hù)士（生命體征測(cè)量）：護(hù)士（給氧）：護(hù)士（靜脈輸液）：護(hù)士（健康教育）：患者：患者家屬：6基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板小組成員及角色分工6基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬7基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬7基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例分析8基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例分析8基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板患者，女性，70歲，消瘦體貌

3、，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T 37.2 P 80次/分 R 24次/分 BP 128/85mmHg SpO2 85%，咳喘明顯，聽(tīng)診雙肺干濕羅音明顯。評(píng)估：通過(guò)對(duì)病人及家屬的各項(xiàng)問(wèn)診，以及病人各項(xiàng)生命體征的測(cè)量，收集資料，并做分析記錄診斷：1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)2、疼痛，與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量 與消瘦，營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)4、活動(dòng)無(wú)耐力，與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)5、有壓瘡危險(xiǎn)6、焦慮 與手術(shù)，呼吸困難缺氧有關(guān)計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)案例分析9基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例分析9基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬10基礎(chǔ)

4、護(hù)理學(xué)情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬10基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板情景模擬11基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板情景模擬11基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板情景模擬測(cè)量生命體征及健康教育護(hù)士：護(hù)士：目的：監(jiān)測(cè)病情脈搏測(cè)量步驟：洗手、備齊用物核對(duì)信息、向患者解釋并了解其前30分鐘的活動(dòng)情形測(cè)量脈搏洗手、記錄注意： 1、不可用拇指診脈 2 、正常脈搏測(cè)30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測(cè)一分鐘呼吸測(cè)量步驟：洗手、戴口罩、確認(rèn)患者觀測(cè)患者胸腹一起一伏為1次，計(jì)數(shù)30秒同時(shí)觀察呼吸深度、節(jié)律、有無(wú)異常聲音等洗手、記錄注意：計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)避免被患者察覺(jué)血壓測(cè)量步驟：洗手備用物核對(duì)信息，準(zhǔn)備測(cè)血壓選擇部位測(cè)血壓洗手、記錄注意：1、

5、要選擇合適患者的袖帶，過(guò)寬血壓值低、過(guò)窄血壓值高 2、測(cè)量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘 3、做到“四定”：定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)體溫測(cè)量步驟：暴露腋下安放體溫計(jì)測(cè)量10分鐘取出、消毒讀數(shù)、汞柱甩至35以下、記錄注意：1、以前臂帶動(dòng)手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開(kāi)硬物 2、清洗體溫計(jì)前先消毒 3、切忌用40以上的熱水浸泡體溫計(jì) 12基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板情景模擬測(cè)量生命體征及健康教育目的：監(jiān)測(cè)病情12基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)測(cè)量生命體征及健康教育護(hù)士：護(hù)士：生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個(gè)體情況，進(jìn)行持續(xù)性功能鍛：循序漸進(jìn)，活動(dòng)量逐漸增加，以不感到疲勞為宜4 術(shù)后半年內(nèi)，避免

6、患肢內(nèi)收、外旋5 注意“六不要”：不下蹲，不盤(pán)腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥， 不側(cè)身彎腰或過(guò)度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)6 出院后：關(guān)節(jié)功能：6周后可超過(guò)90。體育運(yùn)動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月情景模擬13基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板測(cè)量生命體征及健康教育生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血癥操作步驟1：核對(duì)病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意2 洗手、戴口罩。3、連接給氧裝置，打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)，檢查設(shè)備是否正常。4、給氧：操作中再次核對(duì)患者信息，用濕棉簽清潔患者鼻孔，將鼻塞連接通氣管，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。5、記錄給養(yǎng)

7、時(shí)間、流量、患者反應(yīng)。再次核對(duì)患者信息6、停用氧氣時(shí)，先取下給養(yǎng)裝置，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，關(guān)氧留量表。7、記錄給養(yǎng)時(shí)間和停止時(shí)間、用氧后患者呼吸改善情況吸氧術(shù)（模型代替）護(hù)士：情景模擬吸氧術(shù)注意事項(xiàng)1、注意核對(duì)病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對(duì)2、注意用氧安全，護(hù)士在操作過(guò)程中切實(shí)做到“四防”:防火、防油、防熱、防震。3、檢查氧氣流出是否通暢時(shí)可將導(dǎo)管末端放入潔凈水中，看有無(wú)氣泡冒出。4、注意鼻腔有無(wú)堵塞和粘膜紅腫。5、導(dǎo)管插入深度適宜，插入手法輕柔，避免損傷鼻粘膜。14基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血目的：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量

8、，增加體重靜脈輸液流程 1.洗手，核對(duì)患者，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，解釋目的，囑咐患者二便。 2.操作前準(zhǔn)備： 用物準(zhǔn)備： 檢查藥液，輸液器和注射器的質(zhì)量 （檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看， 在液體瓶上面寫(xiě)好患者床號(hào)姓名藥 名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好） 治療單輸液卡再次查對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤 3.準(zhǔn)備齊全，攜至患者床前。情景模擬靜脈輸液護(hù)士：15基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板目的：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量，增加體重情景模擬靜脈輸液15基礎(chǔ)靜脈輸液流程 4. 操作步驟：操作前核對(duì)病人腕帶床號(hào)、姓名。洗手，戴口罩，備膠布，掛輸液瓶至輸液架上，消毒輸液瓶，并排氣。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈

9、性好，不易滑動(dòng)而易固定的靜脈）鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為 5cm，再次核對(duì)患者信息檢查輸液管有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽再次排氣（直到排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。）穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈 15-30進(jìn)針，見(jiàn)回血后將針頭平行送入血管少許。固定：固定針頭在固定針柄。調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，取下止血帶及墊巾。（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困難，所以應(yīng)減慢輸液滴速）洗手記錄，并操作后再次核對(duì)病人的床號(hào)、姓名協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項(xiàng)。情景模擬靜脈輸液護(hù)士：16基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板靜脈輸液流程 情景模擬靜脈輸液16基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模板靜脈輸液注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng)：1.遵循無(wú)菌原則 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)。 3.排除輸液器及針頭內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。 4.選擇合適的靜脈。 5.操作中注意再次三查七對(duì)制度。 6.不可隨意調(diào)節(jié)滴速。 7.不要按壓，扭曲輸液導(dǎo)管 8.密切關(guān)注有無(wú)輸液反應(yīng)情景模擬靜脈輸液護(hù)士：17基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)情景模擬模