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文檔簡介

1、 大外科三級醫(yī)院評審培訓 醫(yī)療風險管理方案 骨科指導原則醫(yī)務人員是醫(yī)療風險防范的重要責任人,要對可能發(fā)生的風險具有預見性,注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷,關注高風險環(huán)節(jié),力求控制。對于不可控風險,要權(quán)衡利弊,降低風險。難以避免的風險,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可實施。醫(yī)療風險管理制度1、院長是全院醫(yī)療風險管理工作的第一責任者,院長承擔主管業(yè)務的風險管理責任,各科室主任承擔所屬科室的醫(yī)療風險管理責任。2、醫(yī)院各科室員工均有權(quán),也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風險隱患,規(guī)避、控制、上報風險,提出改進措施,保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。 醫(yī)療風險管理制度3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全

2、管理委員會、科級質(zhì)量與安全管理小組負責醫(yī)療風險管理工作,通過院科兩級管理,定期對醫(yī)療風險現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設立目標、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續(xù)改進措施八大步驟開展日常風險管理工作。4、院科兩級各質(zhì)量與安全管理組織認真開展醫(yī)療風險管理專項整治活動,結(jié)合實際工作,每季度對風險因素從發(fā)生概率及導致后果的嚴重性方面進行討論、分析,并記錄在案。醫(yī)療風險管理制度5、科級質(zhì)量與安全管理小組每月進行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學習,避免可預測的醫(yī)療風險。6、科級質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風險因素,即時召開專題會,查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決,若需

3、醫(yī)院協(xié)調(diào),則上報至醫(yī)教科。查找出的風險、隱患,科內(nèi)首先提出處理意見,并在科內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見,選擇最優(yōu)方案落實,并將所采取的措施通報科內(nèi)。醫(yī)療風險管理制度8、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對檢查結(jié)果進行匯總、整理、分析,提出下一年度的醫(yī)療風險管理重點并制定年度工作方案,上報主管院長。醫(yī)療風險預警標準1、危重病人搶救及高風險病人。2、急、重、危病人應做特殊檢查和處理的,轉(zhuǎn)診病人具有一定風險的。3、輸液、藥物使用異常反應的。4、界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者,在執(zhí)行首診負責制后,存在一定風險的。醫(yī)療風險預警標準8、對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療,在做好技術保障的前提

4、下,仍可能存在醫(yī)療風險的。9、對一次性用品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(粗暴),不負責任,擅自做主,可能造成風險的。醫(yī)療風險預警標準11、對患方認為服務態(tài)度不好,使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。醫(yī)療風險識別方法(一)醫(yī)療風險分類1、管理風險診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應對措施或相應專家會診,職能不清;專家停診未通知門診辦公室對外公示等。執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉,門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關法規(guī)政策,如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍,開藥天數(shù)。開展新技術(項目)風險。醫(yī)療風險識別方法3、檢查治療風險 選擇的治療

5、方案或藥物種類、劑量、用法失誤。并發(fā)癥。輸液反應。過敏反應。(過敏性休克、喉頭水腫等)濫施輔助檢查。(不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿,孕婦行X線檢查等)醫(yī)療風險識別方法4、 醫(yī)護人員自身風險超常門診量。三級檢診少,業(yè)務工作缺乏上級醫(yī)生把關。助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承擔診療活動。知識更新不及時。不能及時參加院內(nèi)業(yè)務學習、醫(yī)學繼續(xù)教育不落實,知識老化。社會矛盾突出,錯誤的輿論導向,醫(yī)護人員安全得不到保障。有的病人、家屬、陪護及患者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。醫(yī)療風險識別方法2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量,側(cè)重風險點風險監(jiān)控組織完整。由各科主任、護士長、醫(yī)療組長、護理組長組成科室質(zhì)量與安全管理小組。堅持

6、風險點跟班。診療重點在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗。及時處理糾紛。對病人不滿及投訴,迅速作出反應,及時協(xié)調(diào)處理,常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。急救藥品齊備,人員設備在位,狀態(tài)良好醫(yī)療風險識別方法(三)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。抽查病歷,注意應用醫(yī)院管理部門考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補監(jiān)控人力不足。醫(yī)療風險預警程序?qū)τ诳赡馨l(fā)生的一般醫(yī)療風險,由科內(nèi)醫(yī)療風險管理人員、科主任預先收集信息,對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風險,科內(nèi)醫(yī)療風險管理人員、科主任通過書面或電話報醫(yī)教科備案,必要時報院長。對因醫(yī)療風險可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,相關科室及時報醫(yī)教科。醫(yī)療風險預警響應對于可能發(fā)生的風險,科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組,適時做出適當?shù)脑u估,必要時,由醫(yī)教科組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會分析,確定可能發(fā)生風險的程度,并適時發(fā)生預警信號。醫(yī)療風險處理對可能發(fā)生的風險,依照分析

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