醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案課件

1、 大外科三級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 骨科指導(dǎo)原則醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人，要對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，力求控制。對于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的風(fēng)險(xiǎn)，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實(shí)施。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度1、院長是全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者，院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。2、醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全

2、管理委員會(huì)、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級(jí)管理，定期對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)措施八大步驟開展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。4、院科兩級(jí)各質(zhì)量與安全管理組織認(rèn)真開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合實(shí)際工作，每季度對風(fēng)險(xiǎn)因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度5、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。6、科級(jí)質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需

3、醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)至醫(yī)教科。查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度8、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析，提出下一年度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度工作方案，上報(bào)主管院長。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)1、危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)病人。2、急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。3、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。4、界于多學(xué)科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)8、對新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提

4、下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。9、對一次性用品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。10、因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)11、對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類1、管理風(fēng)險(xiǎn)診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應(yīng)對措施或相應(yīng)專家會(huì)診，職能不清；專家停診未通知門診辦公室對外公示等。執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍，開藥天數(shù)。開展新技術(shù)（項(xiàng)目）風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法3、檢查治療風(fēng)險(xiǎn) 選擇的治療

5、方案或藥物種類、劑量、用法失誤。并發(fā)癥。輸液反應(yīng)。過敏反應(yīng)。（過敏性休克、喉頭水腫等）濫施輔助檢查。（不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報(bào)銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法4、 醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險(xiǎn)超常門診量。三級(jí)檢診少，業(yè)務(wù)工作缺乏上級(jí)醫(yī)生把關(guān)。助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承擔(dān)診療活動(dòng)。知識(shí)更新不及時(shí)。不能及時(shí)參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實(shí)，知識(shí)老化。社會(huì)矛盾突出，錯(cuò)誤的輿論導(dǎo)向，醫(yī)護(hù)人員安全得不到保障。有的病人、家屬、陪護(hù)及患者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控組織完整。由各科主任、護(hù)士長、醫(yī)療組長、護(hù)理組長組成科室質(zhì)量與安全管理小組。堅(jiān)持

6、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)跟班。診療重點(diǎn)在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗(yàn)。及時(shí)處理糾紛。對病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，?？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法（三）環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。抽查病歷，注意應(yīng)用醫(yī)院管理部門考評(píng)結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)監(jiān)控人力不足。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序?qū)τ诳赡馨l(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科主任通過書面或電話報(bào)醫(yī)教科備案，必要時(shí)報(bào)院長。對因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)醫(yī)教科。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警響應(yīng)對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，必要時(shí)，由醫(yī)教科組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號(hào)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，依照分析