頸椎前路手術(shù)配合完整版課件

1、頸椎椎體解剖圖頸椎椎體解剖圖頸椎前路手術(shù)配合完整版課件適應(yīng)癥 頸椎間盤突出癥 頸椎骨折脫位 脊髓和神經(jīng)根型頸椎病 頸椎椎體腫瘤及炎癥 適應(yīng)癥 頸椎間盤突出癥 用物準(zhǔn)備一般用物：椎管包、開臺包、甲狀腺被、手術(shù)衣、中單包、單極電刀、雙極電凝，吸引器連接管、紗布、紗球；刀片：22號、15號；縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；縫線：4號、1號絲線，4530護(hù)皮膜2個特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，張書記器械，快骨刀用物準(zhǔn)備一般用物：

2、椎管包、開臺包、甲狀腺被、手術(shù)衣、中單包、手術(shù)體位 仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。手術(shù)體位 仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在麻醉方式氣管插管全麻頸叢麻醉局麻 局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.9%NaCl至200ml麻醉方式氣管插管全麻手術(shù)切口頸46椎體的病變（包括頸34椎間盤和頸67椎間盤）取右頸前皮膚橫切口。 頸7胸1取左側(cè)胸鎖乳突肌前緣斜切口。 手術(shù)切口異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位

3、+生理鹽水500ml浸泡。沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.9%NaCl至200ml一般用物：椎管包、開臺包、甲狀腺被、手術(shù)衣、中單包、單極電刀、雙極電凝，吸引器連接管、紗布、紗球；9%NaCl至200ml切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.9%NaCl至200ml沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。頸46椎體的病變（包括頸34椎間盤和頸67椎

4、間盤）取右頸前皮膚橫切口。一般選用長棉片，棉片按纖維走向制作，并用絲線縫合打結(jié)固定標(biāo)志棉片。安裝前路椎體撐開釘，遞兩個撐開釘?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；Thank you !將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。1. 沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將頸闊肌向上、下分別游離到環(huán)狀軟骨及胸骨柄緣，顯露甲狀腺前的胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌和胸鎖乳突肌。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜 2.將胸鎖乳突肌

5、向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷。并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。 3.將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。 異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水5頸椎前路手術(shù)配合完整版課件病椎定位透視或x線攝片 相應(yīng)的椎間盤插定位針，行c臂線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無菌單遮蓋手術(shù)野。病椎定位透視或x線攝片 定合適長度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。椎間植骨

6、融合鋼板內(nèi)固定并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。9%NaCl至200ml仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；生理鹽水沖洗切口，清點器械紗布，放置引流。9%NaCl至200ml切除過多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調(diào)整保險鉆頭的長度。Thank you !清點無誤后，以1020圓針4

7、#線縫合筋膜及肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.將胸鎖乳突肌向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷。特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，張書記器械，快骨刀并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng))

8、。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；定合適長度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。透視或x線攝片透視或x線攝片安裝前路椎體撐開器1.定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進(jìn)行鉆孔。2.安裝前路椎體撐開釘，遞兩個撐開釘。3.安裝前路椎體撐開器，撐開至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開器。安裝前路椎體撐開器1.定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進(jìn)頸椎前路手術(shù)配合完整版課件脊髓減壓切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.5cm的細(xì)橡膠管，防止

9、損傷脊髓）探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。切除目標(biāo)椎間盤；切除過多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。切除標(biāo)記間的纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過多骨質(zhì)及清除從終板向前方長出的骨贅。（取出的骨頭保存好備植骨用）脊髓減壓切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸頸椎前路手術(shù)配合完整版課件椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定頸椎前路手術(shù)配合完整版課件頸椎前路手術(shù)配合完整版課件卸除椎體撐開器，安裝cage。紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c臂線機(jī)透視。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板

10、給術(shù)者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調(diào)整保險鉆頭的長度。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。將合適長度的螺釘插入鋼板并擰緊。卸除椎體撐開器，安裝cage。紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)頸椎前路手術(shù)配合完整版課件頸椎前路手術(shù)配合完整版課件仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，

11、張書記器械，快骨刀遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.9%NaCl至200ml縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定進(jìn)入椎管后，改用細(xì)吸引器頭，細(xì)吸引器頭端套以橡膠皮管，以免銳利器械直接接觸組織。Thank you !并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.異體骨的保存：手術(shù)前將異

12、體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水500ml浸泡。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水500ml浸泡。9%NaCl至200ml沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。清點無誤后，以1020圓針4#線縫合筋膜及肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。將胸鎖乳突肌向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不頸椎前路手術(shù)配合完整版課件頸椎前路手術(shù)配合完整版課件頸椎前路手術(shù)配合完整版

13、課件頸椎前路手術(shù)配合完整版課件椎間融合鈦籠椎間融合鈦籠椎間融合器椎間融合器頸椎前路手術(shù)配合完整版課件髖骨取骨 配置局麻液行局部麻醉后，22#圓刀切皮，電刀止血并切開皮下，骨膜剝離子剝離骨膜暴露髂骨，遞快骨刀（適合型號環(huán)鉆鉆）取骨塊，骨臘止血，生理鹽水沖洗切口，清點器械紗布，酒精紗球消毒，縫合切口，墊酒精紗條，敷貼覆蓋。髖骨取骨 配置局麻液行局部麻醉后，22#圓刀切皮，電刀手術(shù)結(jié)束放置引流: 生理鹽水沖洗切口，清點器械紗布，放置引流?？p合刀口： 1.清點無誤后，以1020圓針4#線縫合筋膜及肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。 2.再次清點無誤后，以1024角針4#線縫合皮膚（或皮內(nèi)縫合）。 3.

14、酒精紗條覆蓋，敷料帖覆蓋切口。手術(shù)結(jié)束放置引流:頸椎前路手術(shù)配合完整版課件注意事項1.一般選用長棉片，棉片按纖維走向制作，并用絲線縫合打結(jié)固定標(biāo)志棉片。使用時，勿扔到臺下保存，用后檢查棉片纖維有無撕脫，以便及時查找。2.進(jìn)入椎管后，改用細(xì)吸引器頭，細(xì)吸引器頭端套以橡膠皮管，以免銳利器械直接接觸組織。如取自體骨移植 ，一定要保留好取下的骨頭，并單獨清點取骨處的縫針及敷料。異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水500ml浸泡。注意事項1.一般選用長棉片，棉片按纖維走向制作，并用絲線縫合將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；

15、將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。Thank you !椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定酒精紗條覆蓋，敷料帖覆蓋切口。椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定9%NaCl至200ml并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調(diào)整保險鉆頭的長度。探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜進(jìn)入椎管后，改用細(xì)吸引器頭

16、，細(xì)吸引器頭端套以橡膠皮管，以免銳利器械直接接觸組織。局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水500ml浸泡。局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜Thank you !將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。Thank y麻醉方式氣管插管全麻頸叢麻醉局麻 局麻液配制：2%利多卡因20ml + 布比卡因10ml，加170ml0.9%NaCl至20

17、0ml麻醉方式氣管插管全麻手術(shù)切口頸46椎體的病變（包括頸34椎間盤和頸67椎間盤）取右頸前皮膚橫切口。 頸7胸1取左側(cè)胸鎖乳突肌前緣斜切口。 手術(shù)切口1. 沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將頸闊肌向上、下分別游離到環(huán)狀軟骨及胸骨柄緣，顯露甲狀腺前的胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌和胸鎖乳突肌。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜 2.將胸鎖乳突肌向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷。并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。 3.將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋

18、膜及兩側(cè)頸長肌。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。 1. 沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將頸闊肌向上、下分別頸椎前路手術(shù)配合完整版課件頸椎前路手術(shù)配合完整版課件縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，張書記器械，快骨刀仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。切除標(biāo)記間的纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過多骨質(zhì)及清除從終板向前方長出

19、的骨贅。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。縫線：4號、1號絲線，4530護(hù)皮膜2個酒精紗條覆蓋，敷料帖覆蓋切口。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，張書記器械，快骨刀仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。頸7胸1取左側(cè)胸鎖乳突肌前緣斜切口。清點無誤后，以1020圓針4#線縫合筋膜及

20、肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。Thank you !將胸鎖乳突肌向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷。相應(yīng)的椎間盤插定位針，行c臂線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無菌單遮蓋手術(shù)野。異體骨的保存：手術(shù)前將異體骨用慶大霉素16萬單位+生理鹽水500ml浸泡。Thank you !切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.頸椎椎體腫瘤及炎癥正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。將頸闊肌向上、下分別游離到環(huán)狀軟骨及胸骨柄緣，顯露

21、甲狀腺前的胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌和胸鎖乳突肌。9%NaCl至200ml縫針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。探查椎體后緣有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c臂線機(jī)透視?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。縫針：縫針： 1024圓針、

22、1024角針各2個；沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將頸闊肌向上、下分別游離到環(huán)狀軟骨及胸骨柄緣，顯露甲狀腺前的胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌和胸鎖乳突肌。將胸鎖乳突肌向右側(cè)牽開 (勿損傷該肌中點后緣出現(xiàn)的副神經(jīng)) ，甲狀腺、胸骨甲狀肌向左側(cè)牽開，顯露肩胛舌骨肌并于中間切斷。并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) ?？p針：縫針： 1024圓針、1024角針各2個；切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。清點無誤后，以1020圓針

23、4#線縫合筋膜及肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L度鉆孔。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。切除過多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸46椎體的病變（包括頸34椎間盤和頸67椎間盤）取右頸前皮膚橫切口?？p線：4號、1號絲線，4530護(hù)皮膜2個準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。一般用物：椎管包、開臺包、甲狀腺被、手術(shù)衣、中單包、單極電刀、雙極

24、電凝，吸引器連接管、紗布、紗球；特殊用物：頸前路器械包（各號刮匙、頸椎牽開器、骨膜剝離器、各號直角拉鉤、小S拉鉤、定位針、椎體牽開器、尖嘴咬骨鉗），明膠海綿，骨臘，5ml注射器，20ml注射器，磨鉆，環(huán)鉆，超薄椎板咬骨鉗，張書記器械，快骨刀再次清點無誤后，以1024角針4#線縫合皮膚（或皮內(nèi)縫合）。進(jìn)入椎管后，改用細(xì)吸引器頭，細(xì)吸引器頭端套以橡膠皮管，以免銳利器械直接接觸組織。紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c臂線機(jī)透視。沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。清點無誤后，以1020圓針4#線縫合筋膜及肌肉，3-0可吸收線縫合皮下，。9

25、%NaCl至200ml將合適長度的螺釘插入鋼板并擰緊。Thank you !正中切開椎前筋膜，并向兩側(cè)剝離，顯露前縱韌帶、椎體及椎間盤。椎間植骨融合鋼板內(nèi)固定切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.并各縫合一針向兩側(cè)牽開，從而顯露頸動脈鞘，如其影響操作則在遠(yuǎn)離甲狀腺處切斷、雙重結(jié)扎 (勿損傷喉返神經(jīng)) 。沿切口切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長度的螺釘，調(diào)整保險鉆頭的長度。沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣進(jìn)行分離，切開頸深筋膜仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，此體位在手術(shù)過程中固定不變。頸46椎體的病變（包括頸34椎間盤和頸67椎間盤）取右頸前皮膚橫切口。紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c臂線機(jī)透視。切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸引器吸血（注意：此時吸引器前端應(yīng)套長約1.將甲狀腺前肌群牽開，顯露椎前筋膜及兩側(cè)頸長肌。將合適長度的螺釘插入鋼板并擰緊。9%NaCl至200ml切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞15#刀切開，吸