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文檔簡介
1、關于產(chǎn)生子宮破裂的原因癥狀表現(xiàn)和治療方法第1頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四一、概述(outline) 子宮破裂是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一,如處理不及時很容易造成母兒死亡。 定義(Definition):在妊娠期晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。什么時候上環(huán)比較好/jhsy/shqh/283.html第2頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四二、病因(etiology) 據(jù)有無外界因素影響有兩大發(fā)病因素: 自然因素 創(chuàng)傷性因素女性引產(chǎn)后會影響懷孕嗎/wtyc/156.html第3頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四1.自然因素
2、 即無外界人為的創(chuàng)傷性作用的情況下發(fā)生的破裂,分為:梗阻性難產(chǎn)瘢痕子宮濫用縮宮劑女性引產(chǎn)后要怎么做才能更快的恢復嗎/wtyc/157.html第4頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四2.創(chuàng)傷性因素 1)外傷:車禍、摔傷。 2)不適當?shù)碾y產(chǎn)手術: 如產(chǎn)鉗,宮口未開全時行術或強行 牽拉易造成破裂。 3)暴力壓腹助產(chǎn): 第二產(chǎn)程中助產(chǎn)人員粗暴按壓腹部助產(chǎn)時造成子宮破裂。在哪些情況下女性需要做引產(chǎn)手術呢/wtyc/158.html第5頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四三、分類(classification) 部位: 體部、下段。 原因: 自然、損傷性。 程
3、度: 完全性:肌層及漿膜層全部裂開、 宮腔與腹腔相通。 不完全性:肌層部分或全部破裂, 但漿膜層完整,宮腔與腹腔不相 通。在哪些情況下女性需要做引產(chǎn)手術呢/wtyc/158.html第6頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四四、臨床表現(xiàn)(clinical manifestations) 通常子宮破裂是一個漸進的過程,多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段,不同階段有不同表現(xiàn),分別進行講述。 哈爾濱哪家做藥流比較好/ywlc/160.html第7頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四1.先兆子宮破裂 下腹部壓痛 子宮病理性縮復環(huán) 胎心率改變 血尿 是先兆
4、子宮破裂的四大主要表現(xiàn)!在哈爾濱要做藥流應該選擇哪家醫(yī)院/ywlc/161.html第8頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四 在臨產(chǎn)過程中,因胎先露部下降受阻,子宮收縮加強,子宮體部肌肉增厚變短,下段肌肉變薄變長,兩者間形成環(huán)形凹陷,稱為病理性縮復環(huán)(pathologic retraction ring)。女性朋友取環(huán)前可以同房嗎/shqh/163.html第9頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四2.子宮破裂 不完全性破裂 完全性子宮破裂 藥流后會不會導致痛經(jīng)/ywlc/164.html第10頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四
5、五、診斷(diagnosis) 典型病例容易診斷。 不典型病例應詳細的詢問病史、仔細的進行體格檢查,結合B超以作出正確的診斷。 力爭在先兆破裂階段作出正確診斷,以便及時采取措施,防止發(fā)生破裂。女性在哪情況下必須進行引產(chǎn)手術/wtyc/172.html第11頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四六、鑒別診斷(differential diagnosis)胎盤早剝:多合并妊娠高血壓疾病, 子宮輪廓清楚;無病理性 縮復環(huán);B超可見胎盤后 壁血腫,胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔感染:多見于胎膜早破、產(chǎn)程延 長、多次陰道檢查;體溫 升高,白細胞增多;腹部 檢查胎兒在宮腔。引產(chǎn)手術后多久能出門呢/
6、wtyc/173.html第12頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四七、治療(treatment)1.先兆子宮破裂1)Principle :立即控制宮縮,行急癥剖宮產(chǎn)。2)Method : 給予產(chǎn)婦吸入或靜脈全身麻醉 ,肌注度冷丁100mg 緩解宮縮,吸氧、備血的同時,爭取在最短時間內(nèi)手術。藥流的危害有哪些/ywlc/186.html第13頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四2.子宮破裂1) Principle: 立即手術。即使是宮內(nèi)死胎也不能經(jīng)陰道分娩,防止子宮裂口增大,出血增加。2) Method :應在糾正休克、吸氧、防止感染的同時行剖腹探查術
7、。人流前為什么要做B超檢查/zysx/187.html第14頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四手術中的原則: 破裂在12小時內(nèi),邊緣整齊,無感染,可行修補術。破裂口較大,不整齊且有感染可能者,行次全切除。若破裂口累及宮頸,應作子宮全切術。若保留子宮,可能引起感染性休克、甚至死亡。 女性在懷孕初期有什么癥狀呢/zyzl/188.html第15頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四八、預防(prevention) 1、有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤挖出術史者,應提前住院。2、正確處理瘢痕子宮再次妊娠的問題。明確妊娠時間、前次剖宮產(chǎn)史及瘢痕部位。女士藥流后注意事情有
8、哪些/zysx/189.html第16頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四3、正確使用宮縮劑4、及時發(fā)現(xiàn)骨盆異常、胎位異常。5、嚴格陰道助產(chǎn)指征6、嚴格剖宮產(chǎn)指征。且盡量采取下段剖宮產(chǎn)。做完藥流之后的注意事項/zysx/190.html第17頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四初產(chǎn)婦,孕27周,8小時前突然出現(xiàn)陰道流液,如小便樣,6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,因胎手脫出陰道口1小時就診。查體:產(chǎn)婦煩躁不安,腹痛拒按,脈搏100次/分,呼吸28次/分,胎心170次/分,導尿時見血尿。診斷應首先考慮什么?病例分析人流手術和藥流的差異有哪些呢/rljs/191
9、.html第18頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四先兆子宮破裂胎動頻繁,胎心加快或減慢,胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象。子宮病理縮復環(huán)形成,下腹部壓痛,胎心率改變及血尿的出現(xiàn),是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。女性朋友取環(huán)后何時懷孕好/shqh/193.html第19頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四病例分析27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠29周,雙胎妊娠.第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量600ml,查體:宮底位于臍上2橫指,子宮軟。最可能的診斷是什么?說明診斷依據(jù)及處理措施。懷孕四個月能打掉嗎/wty
10、c/194.html第20頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四答案:子宮收縮乏力,產(chǎn)后出血。依據(jù):1)胎盤已娩出,陰道流血量600ml ;2)時間24小時內(nèi); 3)雙胎妊娠時子宮肌纖維伸展過度,常并發(fā)原發(fā)性宮縮乏力;4)胎盤娩出后查體宮底位于臍上2橫指,子宮軟;預防及治療:注意宮縮及產(chǎn)程進展,如出現(xiàn)宮縮乏力,可在嚴密監(jiān)護下,給予縮宮素10u-20u加于0.9%生理鹽水500ml中靜滴, 或直接注射于子宮體。第21頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四Summary產(chǎn)后出血 定義 病因 不同病因的臨床表現(xiàn)及處理子宮破裂 病因 分類 臨床表現(xiàn)及處理做完人流
11、后肚子痛是正常情況嗎/zysx/201.html第22頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四祝同學們 進餐快樂!哈爾濱哪種人流技術安全/rljs/202.html哈爾濱哪種人流技術安全/rljs/202.html第23頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四1)梗阻性難產(chǎn) 為最常見的原因。忽略 性肩先 露哈爾濱婦科醫(yī)院第24頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四3)濫用宮縮劑 使用指征:必須胎位正常,無頭盆不稱。 以縮宮素為例: 方法:專人管理,密切觀察,0.5%濃度,自8滴始,每半小時調整滴速,最高滴數(shù)40滴。如違反原則,使子宮強烈收縮而宮口未開,胎兒下降受阻,下段變薄而破裂。哈爾濱人流醫(yī)院第25頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四哈爾濱做人流第26頁,共29頁,2022年,5月20日,18點19分,星期四腹部外觀表現(xiàn): 下段膨隆,壓痛明顯,拒按,
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