手術(shù)部位感染的預(yù)防措施培訓(xùn)課件

1、手術(shù)部位感染的預(yù)防措施手術(shù)部位感染的預(yù)防措施一、手術(shù)部位感染（SSI）外科手術(shù)必然會(huì)造成手術(shù)部位皮膚和組織損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。 SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的 傷口中的感染。2手術(shù)部位感染的預(yù)防措施一、手術(shù)部位感染（SSI）外科手術(shù)必然會(huì)造成手術(shù)部位皮膚和組SSI是指圍手術(shù)期(個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。 SSI約占全部醫(yī)院感染的15， 占外科病人醫(yī)院感染的3540。SSI (surgical site infection) 定義3手術(shù)部位感染的預(yù)防措施SSI是指圍手術(shù)期(個(gè)別情況在圍手

2、術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)二、手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)手術(shù)部位感染概念代替以往使用的手術(shù)切口感染，其范圍不僅包括切口部位的感染，還有包括器官/腔隙感染4手術(shù)部位感染的預(yù)防措施二、手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)手術(shù)部位感染概念代替以往使用的手術(shù)切三、手術(shù)切口分類(lèi)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控 制技術(shù)指南手術(shù)切口由三類(lèi)變?yōu)樗念?lèi)。 根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污 染情況分為四類(lèi)：5手術(shù)部位感染的預(yù)防措施三、手術(shù)切口分類(lèi)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控 制技術(shù)指南手術(shù)清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口6手術(shù)部位感染的預(yù)防措施清潔切口6手術(shù)部位感染的預(yù)防措施I類(lèi)清潔切口I類(lèi)（清潔）切口 手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道，

3、以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者7手術(shù)部位感染的預(yù)防措施I類(lèi)清潔切口I類(lèi)（清潔）切口 7手術(shù)部位感染的預(yù)防措施II類(lèi)（清潔污染）切口 手術(shù)進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)8手術(shù)部位感染的預(yù)防措施II類(lèi)（清潔污染）切口 手術(shù)進(jìn)入呼吸道、及泌尿生殖道但I(xiàn)II類(lèi)（污染）切口 新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開(kāi)胸心臟按壓）者9手術(shù)部位感染的預(yù)防措施III類(lèi)（污染）切口 新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)9手術(shù)部位感染的IV類(lèi)（污穢感染）切口 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的

4、手術(shù) 10手術(shù)部位感染的預(yù)防措施IV類(lèi)（污穢感染）切口 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有四、手術(shù)部位醫(yī)院感染：表淺切口感染 手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一： 初步診斷： 具有下列情況之一者: 1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物 2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染 確定診斷： 初步診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性11手術(shù)部位感染的預(yù)防措施四、手術(shù)部位醫(yī)院感染：表淺切口感染 手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生的手術(shù)部位醫(yī)院感染：深部切口感染初步診斷：符合上述表現(xiàn)并具有下列情況之一:1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來(lái)自感染性手術(shù)器官或腔隙的膿液除外)2.自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的

5、切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染跡象4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染診斷：初步診斷基礎(chǔ)上分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性12手術(shù)部位感染的預(yù)防措施手術(shù)部位醫(yī)院感染：深部切口感染初步診斷：符合上述表現(xiàn)并具有手術(shù)部位感染的預(yù)防措施培訓(xùn)課件14手術(shù)部位感染的預(yù)防措施14手術(shù)部位感染的預(yù)防措施SSI細(xì)菌來(lái)源空氣5%手術(shù)人員35% 口鼻手患者皮膚 50%手術(shù)器械植入物 10%15手術(shù)部位感染的預(yù)防措施SSI細(xì)菌來(lái)源空氣5%15手術(shù)部位感染的預(yù)防措施五.SSI手術(shù)室危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施 1.患者因素： 年齡 肥胖 吸煙 營(yíng)養(yǎng)狀況 免疫

6、功能 各種慢性疾病 16手術(shù)部位感染的預(yù)防措施五.SSI手術(shù)室危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施 1.患者因素：16手1.醫(yī)院因素 術(shù)前皮膚消毒 備皮方式及時(shí)間 手術(shù)部位皮膚消毒 術(shù)前外科手消毒 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素17手術(shù)部位感染的預(yù)防措施1.醫(yī)院因素 術(shù)前皮膚消毒17手術(shù)部位感染的預(yù)防措施感染或有菌手術(shù)人員的管理手術(shù)室環(huán)境：通風(fēng)、消毒等手術(shù)器械的滅菌手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作手術(shù)技術(shù)：止血、異物等手術(shù)持續(xù)的時(shí)間18手術(shù)部位感染的預(yù)防措施感染或有菌手術(shù)人員的管理18手術(shù)部位感染的預(yù)防措施預(yù)防措施加強(qiáng)手術(shù)室感染監(jiān)控的管理加強(qiáng)科室醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)19手術(shù)部位感染的預(yù)防措施預(yù)防措施加強(qiáng)手術(shù)室感染監(jiān)控的管理19手術(shù)部位

7、感染的預(yù)防措施強(qiáng)化手術(shù)室的管理加強(qiáng)外科刷手的管理20手術(shù)部位感染的預(yù)防措施強(qiáng)化手術(shù)室的管理20手術(shù)部位感染的預(yù)防措施術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前合理預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物21手術(shù)部位感染的預(yù)防措施術(shù)前皮膚準(zhǔn)備21手術(shù)部位感染的預(yù)防措施注重術(shù)中患者的保暖22手術(shù)部位感染的預(yù)防措施注重術(shù)中患者的保暖22手術(shù)部位感染的預(yù)防措施 小結(jié)手術(shù)部位感染的機(jī)制宿主的防御，手術(shù)部位及細(xì)菌三者之間相互作用的結(jié)果 。實(shí)施感染控制預(yù)措施可以明顯降低手術(shù)部位感染的發(fā)病率 ，縮短住院日 ，減少住院費(fèi) 。23手術(shù)部位感染的預(yù)防措施 小結(jié)手術(shù)部位感染的機(jī)制宿主的防御，手術(shù)部位及細(xì)菌三小結(jié)手術(shù)病人術(shù)后切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理工作有著密切的關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理管理工作始終貫穿于預(yù)防切口感染的各個(gè)環(huán)節(jié)。預(yù)防切口感染是一項(xiàng)重要而持久的護(hù)理目標(biāo)。24手術(shù)部位感染的預(yù)防措施小結(jié)手術(shù)病人術(shù)后切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理工作有著密切的關(guān)系。小結(jié)制定完善的手術(shù)室感染控制管理制度。有效的消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程可有效降低手術(shù)后切口感染的發(fā)生。25手術(shù)部位感染的預(yù)防措施小結(jié)制定完善的手術(shù)室感染控制管理制度。25手術(shù)部位感染的預(yù)防重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室的醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理樹(shù)立