潰瘍性結(jié)腸炎的護理查房

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的護理查房第1頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五護理查房記錄時間：2011.03.18參加人員：主查人：任麗平病人床號：51床病人姓名：武學斌診斷：潰瘍性結(jié)腸炎第2頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五責任護士簡述病情經(jīng)過患者武學斌，男，52歲，2月余前無明顯誘因出現(xiàn)兩側(cè)下腹、臍周持續(xù)性隱痛，無放射，進食后腹脹，伴膿血便，大便每日一次，間斷稀便，無里急后重感，無發(fā)熱畏寒。2月前在濟寧市第一人民醫(yī)院腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍性直腸炎，予柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等治療，膿血便減少，仍有反復腹痛。一月前檢查腸鏡提示回盲部炎癥，在我院予灌腸等治療后好轉(zhuǎn)出院。近4天再次出現(xiàn)膿血便，伴腹痛。消瘦明顯，近兩月余體重減輕約10kg.第3頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五輔助檢查：

2011.01.18腸鏡潰瘍性直腸炎（直腸距肛門6cm以下粘膜充血水腫糜爛，血管紋理不清）：2011.2.22腸鏡回盲部炎癥（潰瘍性）（闌尾周圍粘膜充血水腫糜爛）第4頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五診療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查，給予美沙拉嗪等藥物治療，治療過程中患者出現(xiàn)上腹部疼痛不適，給予行胃鏡檢查示膽汁返流行胃炎，給予抑酸等治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，給予行全腹強化CT檢查并前往濟南省立醫(yī)院就診，會診意見未見明顯異常，建議定期復查。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五目前情況

患者目前大便正常，但仍有上腹部不適，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹部靜脈曲張，觸診軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/分，雙腎區(qū)無叩通，雙下肢無水腫第6頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五責任護士匯報病人存在的護理問題1疼痛：腹痛與胃酸刺激瘡瘍面，引起化學性炎癥反應有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。3焦慮：與疾病反復發(fā)作，病程遷徙有關(guān)。4知識缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預防知識。5潛在并發(fā)癥第7頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五護理要點1嚴密觀察病情積極處理并發(fā)癥2用藥護理3健康教育：休息飲食護理心理護理第8頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五嚴密觀察病情注意監(jiān)測病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，同時觀察病人的皮膚彈性、有無脫水的表現(xiàn)。還應觀察腹瀉、腹部壓痛及腸鳴音的情況，如出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及時報告醫(yī)生，積極采取搶救措施。第9頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五并發(fā)癥的處理大出血：重癥病人因廣泛的潰瘍面及血管彌漫出血而引起。表現(xiàn)為排量較多的便血。有可能發(fā)展為失血性休克。常需要進行緊急結(jié)腸切除術(shù)治療。穿孔：穿孔最常發(fā)生在乙狀結(jié)腸，且可能發(fā)生于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作的初期，游離性腸穿孔可導致高死亡率，應及時請外科治療。第10頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五狹窄：潰瘍性結(jié)腸炎較少發(fā)生腸管狹窄，對存在狹窄的病例就應警惕惡性腫瘤的可能。狹窄部位活檢中發(fā)現(xiàn)異型增生是實施結(jié)腸切除術(shù)的絕對指征。癌變：結(jié)腸的病變范圍和病程與癌變的的危險性呈正相關(guān)，患潰瘍性結(jié)腸炎20年的患癌危險性達13%，30年為34%。對全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎病程在七年以上的患者應每年行結(jié)腸鏡檢查以進行監(jiān)測，對腸黏膜活檢示異常增生者應考慮行結(jié)腸切除術(shù)治療。第11頁，共13頁，2022年，5月20日，6點53分，星期五用藥的護理應向病人做好有關(guān)藥物的用法、作用、不良反應等的解釋工作，告知病人飯后服用柳氮磺胺吡啶，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等藥物不良反應和堅持用藥的重要性。（對于采取灌腸療法的病人，應指導病人盡量抬高臀部，達到延長