中醫(yī)針灸治療腰肌勞損病例分析專(zhuān)題報(bào)告

中醫(yī)針灸治療腰肌勞損病例分析專(zhuān)題報(bào)告劉*，男，61歲，初診日期：202*年5月。主訴：間斷腰痛2個(gè)月余。病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰痛，久坐或久站后加重，改變體位可緩解，未診治。1個(gè)月前，于前傾體位時(shí)腰痛加重，彎腰或轉(zhuǎn)身時(shí)加重，直立位略緩解。晨起有僵硬感，活動(dòng)后可緩解。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查（陽(yáng)性指標(biāo)）：腰痛重著，痛連臀腘，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天加重；苔白膩，脈沉遲緩。西醫(yī)診斷：腰肌勞損中醫(yī)診斷：腰痛

證候診斷：脾腎陽(yáng)虛證治療原則：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。針灸取穴：金門(mén)、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、飛揚(yáng)、委中、昆侖。治療過(guò)程：患者取俯臥位，腰部患側(cè)沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位作常規(guī)消毒至金門(mén)穴。選用0.30mm*75mm毫針。先作腰部按診，尋至腰痛最明顯的部位（常為氣海俞或大腸俞或關(guān)元俞）后進(jìn)針，施以提插瀉法使針感沿足太陽(yáng)經(jīng)下傳即出針；再刺其下方的秩邊穴，使針感下傳后出針；再刺委中穴，針感下傳后依次再刺飛揚(yáng)、昆侖兩穴，不留針；刺至金門(mén)穴施提插瀉法3min后留針，囑患者起身走下診床，作腰部前、后及左、右兩側(cè)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和以腰椎為軸的運(yùn)動(dòng)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度，直至正常范圍，活動(dòng)約5min，再以提插瀉法行針3min，囑患者繼續(xù)活動(dòng)5min即出針。出針后，再予金門(mén)穴隔姜灸：取2.5cm*2.5cm大、0.5cm厚鮮姜1片，以三棱針刺8-10個(gè)小孔，上置艾柱如蓮子大，共灸3壯。上述治療每日1次，10天為1療程，療程間休息1天，2-4個(gè)療程后觀察療效。中藥：干姜苓術(shù)湯加減干姜g、桂枝g、牛膝g、獨(dú)活g茯苓g、白術(shù)g、杜仲g、桑寄生g續(xù)斷g、蒼術(shù)g、薏苡仁g、甘草g

水煎服，日一副其他輔助治療方案：耳穴法：腰椎、骶椎、腎、神門(mén)等。治療結(jié)果：4個(gè)療程后腰痛感覺(jué)消失，腰部運(yùn)動(dòng)自如，恢復(fù)正常生活和工作，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。按語(yǔ)：急、慢性腰痛以是太陽(yáng)膀胱經(jīng)痹阻不通者多見(jiàn)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，夾脊下行抵腰中，若經(jīng)氣痹阻不通，則發(fā)為急、慢性腰痛。筆者選用足太陽(yáng)經(jīng)郄穴金門(mén)，以郄穴為經(jīng)氣浮聚處之故，刺之以治急癥、痛癥。針刺金門(mén)穴并施提插瀉法，可疏泄風(fēng)、寒、濕邪及瘀血，隨即令患者帶針活動(dòng)，可立即改善運(yùn)動(dòng)功能，患者癥狀很快減輕或疼痛消除，對(duì)急性腰痛患者尤為適用。隔姜灸金門(mén)可溫通經(jīng)脈、宣散寒濕，