中成藥知識課件

第四章中成藥商品知識概述

定義：(傳統(tǒng)上的)中成藥是指根據(jù)中醫(yī)用藥理論,以中藥材為原料加工配制而成,可供內(nèi)服或外用的藥物。

1-第四章中成藥商品知識概述1-定義：(現(xiàn)代的)中成藥是指以中藥材為原料，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的處方和制法大量生產(chǎn)，有特有的名并標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格，可經(jīng)醫(yī)生診治后處方配給，也可由患者自行購用的藥品。

2-定義：(現(xiàn)代的)2-第一節(jié)中成藥的處方來源與組方原則

一、中成藥的處方來源(大致可歸納為三個方面)1．歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)

2．驗方

3．研制方

3-第一節(jié)中成藥的處方來源與組方原則一、中成藥的處方來源二、中成藥的組方原則

中醫(yī)學(xué)治病特別強(qiáng)調(diào)理法方藥，其處方是在辯證論證思想指導(dǎo)下，根據(jù)病情確定治法，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锱湮槎?。君、臣、佐、使（或稱主、輔、佐、使）是中醫(yī)方劑的組方原則。也是中成藥的組方原則。

4-二、中成藥的組方原則4-一個完整的中藥處方，由下列4部分藥物組成。君藥

是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，是方中不可缺少的藥物。臣藥

有兩種意義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

5-一個完整的中藥處方，由下列4部分藥物組成。5-3.佐藥

有三種意義，一是佐助藥，能協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，

用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用藥物。佐藥藥力小于臣藥，一般用量較輕。

6-3.佐藥有三種意義，一是佐助藥，能協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治4.使藥

有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所，起到向?qū)ё饔?。如治上部疾患用桔梗為引，治下部疾患以牛膝為引。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物，以使性味歸經(jīng)不同的藥物能夠協(xié)同作用,如麻黃湯中的甘草。

7-4.使藥有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所，牛黃解毒片【處方】牛黃大黃黃芩石膏冰片雄黃桔梗甘草【功能與主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛?！咎幏椒治觥糠接门｜S、大黃、黃芩、石膏為君藥，清熱解毒、瀉火通便。以冰片、雄黃解毒清熱、消腫為臣；佐以桔梗清利咽喉；使以甘草解毒，調(diào)和諸藥。

8-牛黃解毒片8-復(fù)方丹參滴丸【處方】丹參三七冰片【功能與主治】活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶、冠心病之心絞痛證屬氣滯血瘀者?！咎幏椒治觥?/p>

方用丹參為君藥，通行血脈，活血祛瘀。三七化瘀通絡(luò)止痛為臣藥。冰片芳香開竅，通陽定痛為佐藥。諸藥合用，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。

9-復(fù)方丹參滴丸9-在組方中，每個中成藥（或方劑）君藥是必不可少的，而在簡單的中成藥中，臣、佐、使藥三者則不一定均有。(如病情比較單純，用一二味藥即可奏效。君、臣藥無毒烈之性，便不須要加用佐藥。主病藥物能至病所，則不必再加引經(jīng)的使藥。)

10-在組方中，每個中成藥（或方劑）君藥是必不可少的，而在簡單的中三、中成藥的組方特點

1．按配伍原則組方

2.按現(xiàn)代科學(xué)組方是根據(jù)藥物化學(xué)成分。動物實驗結(jié)果，或有關(guān)報道資料，經(jīng)臨床驗證，研制而成。

11-三、中成藥的組方特點11-第二節(jié)

中成藥的命名與劑型

一.中成藥的命名

1.以成藥的功效命名

如清音丸，平喘片

2.以成藥的主治病癥命名

如寒喘丸，主治肺寒哮喘；白帶丸，主治赤白帶下。這種命名方法比較直觀，便于醫(yī)生和患者選用。

12-第二節(jié)中成藥的命名與劑型一.中成藥的命名12-3.以成藥的組成命名

以成藥的組成命名是將該方的全部組成藥物為命名依據(jù)。如良附丸，由高良姜和香附組成；茵梔黃注射液，由茵陳、山梔和黃苓組成。這類成藥多為藥味較少的小方。

4.以成藥的主藥命名

以成藥的主藥命名是以該方的主藥為命名的依據(jù)。如天麻丸，其主藥是天麻；蘇合香丸，其主藥是蘇合香。

13-3.以成藥的組成命名13-5.以成藥中藥味數(shù)命名這種命名方法，是以該方的全部組成藥物的味數(shù)為命名依據(jù)。如六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉六味藥組成；十全大補(bǔ)丸，由人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、甘草、黃芪、肉桂、川芎十味藥組成。14-5.以成藥中藥味數(shù)命名14-6.以成藥中藥物的比例量命名這種命名方法，是以該方組成藥物量的比例為依據(jù)。如六一散，就是因其組成藥物（滑石和甘草）的用量為六比一而命名。

15-6.以成藥中藥物的比例量命名15-7.以成藥來源命名以成藥來源命名就是以該方的原始出處為命名的依據(jù)，如金匱腎氣丸，出自《金匱要略》；濟(jì)生腎氣丸，出自《濟(jì)生方》。8.以成藥性狀命名以成藥性狀命名，就是以成藥制成后的性狀特點為依據(jù)，如紫雪丹，制成后色呈深紫，質(zhì)松如霜雪。

16-7.以成藥來源命名16-9.以其它方式命名有以服用劑量命名的，如七厘散，就是每服七厘；有以服用方法命名的，如川芎茶調(diào)散，以清茶調(diào)服；有以傳說中人名命名的，如馮了性藥酒。中成藥的劑型是指中藥材經(jīng)過加工而制成的制劑類型。目前，我國中成藥劑型達(dá)40多種，常用的有10多種。

17-9.以其它方式命名17-1．丸劑丸劑是指用藥物的細(xì)粉或藥物提取物加以適宜的粘合劑或其它輔料制成的球形或類球形制劑。

（1）水丸

又稱水泛丸，是指藥材細(xì)粉用水（或用黃酒、醋、藥汁、糖液等）為黏合劑制成的丸劑。水丸與蜜丸比較具有溶散快，顯效速，體積小，易吞服，成本低等優(yōu)點。

18-1．丸劑18-（2）蜜丸系指藥材的細(xì)粉以煉蜜為黏合劑制成的丸劑。具有崩解與吸收緩慢，作用緩和，成本高等特點。多用于治療慢性或需要滋補(bǔ)的疾病。用水和蜂蜜兌合做黏合劑的叫“水蜜丸”。

（3）濃縮丸

系指藥材或部分藥材提取的清膏或浸膏，與適宜的輔料或藥物細(xì)粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水為黏合劑制成的丸劑。具有含藥濃度高，服用劑量小等優(yōu)點。但崩解較慢。多用于水丸改型。

19-（2）蜜丸系指藥材的細(xì)粉以煉蜜為黏合劑制成的丸劑。具有崩（4）滴丸

是指將藥物與基質(zhì)（聚乙二醇、明膠）加熱熔化混勻后，用滴制法制成的劑型。具有療效迅速、生物利用度高、質(zhì)量易控制、重量小、含藥量準(zhǔn)、質(zhì)量穩(wěn)定等優(yōu)點。其不足是含藥量低、服用量大。

20-（4）滴丸是指將藥物與基質(zhì)（聚乙二醇、明膠）加熱熔化混勻2．散劑

是將藥材粉碎并混合均勻而制成的粉末狀制劑。依用途可分為內(nèi)服或外用兩類。具有生物利用度高、奏效快、制作簡便的優(yōu)點。但也存在口感不良、服用較困難、易吸潮等缺點。

21-2．散劑21-3．顆粒劑是指用藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成的干燥顆粒狀制劑。按其溶解性可分為顆粒劑、混懸性顆粒劑和泡騰性顆粒劑。顆粒劑是近二十年來在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型。具有口感好、體積小、服用和攜帶方便、療效快等優(yōu)點。

22-3．顆粒劑22-4．片劑是指藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合制成的片狀或異形片狀制劑。根據(jù)藥物的性質(zhì)和需要，可將其做成包衣片（外包糖衣、薄膜衣或腸溶衣）及不包衣片（素片）。片劑具有質(zhì)量穩(wěn)定，療效比丸劑快，服用、攜帶方便，成本低廉，便于現(xiàn)代化生產(chǎn)等優(yōu)點。

23-4．片劑23-5．膠囊劑是指將藥物裝于空膠囊或?qū)⑺幬锩芊庥谇蛐?、橢圓形的膠丸內(nèi)制成的制劑。膠囊劑分為硬膠囊劑、軟膠囊劑（膠丸）和腸溶膠囊劑。膠囊劑具有外觀整潔美觀，容易吞服，分散快，吸收好，生物利用度高，穩(wěn)定性好，可掩蓋藥物不良?xì)馕兜葍?yōu)點。

24-5．膠囊劑24-6．煎膏劑是指將藥物加水煎煮，去渣濃縮后加糖或煉蜜制成的半流體制劑。煎膏劑以滋補(bǔ)作用為主，兼有緩和的治療作用，又稱膏滋。具有濃度高，體積小，便于服用等優(yōu)點，適用于慢性病的防治。

25-6．煎膏劑25-7．栓劑是藥物與適宜的基質(zhì)混合后制成供人體不同腔道給藥的固體制劑。按使用腔道不同，可分為肛門栓、陰道栓、尿道栓三種。具有比口服給藥快，藥物利用度高，且不經(jīng)肝臟而直接進(jìn)入大循環(huán)，可防止藥物的變化和減少對肝臟的毒副作用，減少對胃的刺激等優(yōu)點。

26-7．栓劑26-8．酒劑酒劑也稱藥酒，系指藥材用白酒或黃酒浸提制成的液體制劑。酒能溫通血脈、散寒，多用于因寒濕引起的關(guān)節(jié)筋骨疼痛、跌打損傷等疾患，也可用于體虛補(bǔ)養(yǎng)等。對于有酒精過敏史者應(yīng)避免使用。酊劑是將藥材用酒精浸出或溶解而制成的澄清液體制劑。

27-8．酒劑27-9．糖漿劑是指含有藥材提取物的濃糖溶液。具有味甜可口，便于服用，是慢性病患者和小兒的適宜劑型。也比較適于制備滋補(bǔ)藥。10．注射劑

注射劑也稱針劑，是指從藥材中提取的有效成分制成的供注入人體的滅菌溶液、乳狀液或混懸液，以及供給臨床前配成溶液的無菌粉未或濃溶液。具有吸收快、顯效速、劑量準(zhǔn)確、生物利用度高，適用于急救等優(yōu)點。

28-9．糖漿劑28-11．合劑是指將藥材用水或其它溶劑，采用適宜方法提取、經(jīng)濃縮制成的內(nèi)服液體制劑（單劑量灌裝者稱口服液）。合劑是在湯劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的具有吸收快、奏效迅速、服用方便等優(yōu)點。12．其它劑型

除上述常用劑型外，中成藥劑型還有膠劑、錠劑、茶劑、露劑、油劑、灸劑、熨劑等多種劑型，有的現(xiàn)代已不常用。

29-11．合劑29-第三節(jié)

中成藥的保管1.藥庫、藥店、藥房等單位保管中成藥

（1）做好進(jìn)出庫收發(fā)登記手續(xù)。（2）了解中成藥貯存中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象及其原因。若發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)現(xiàn)象，原則上不能使用。（3）

保持藥柜、藥架衛(wèi)生，定期消毒，減少微生物污染。

30-第三節(jié)中成藥的保管1.藥庫、藥店、藥房等單位保管中成（4）加強(qiáng)藥品檢查。入庫貯存中成藥要檢查包裝是否完整，有無滲漏、潮濕、發(fā)霉及包裝破損等。如有問題，經(jīng)加工整理后仍不合格者，不宜貯存。（5）

加強(qiáng)溫度、濕度管理。若柜內(nèi)溫度、濕度高于室內(nèi)，或藥庫內(nèi)溫度、濕度高于室外，應(yīng)適當(dāng)打開柜門、庫房門通風(fēng)；反之則應(yīng)緊閉柜門、庫門，盡量少打開。必要時，可在柜內(nèi)、庫內(nèi)放吸潮劑。

31-（4）加強(qiáng)藥品檢查。入庫貯存中成藥要檢查包裝是否完整，有無（6）分類貯存。內(nèi)服藥、外用藥分開貯放；劇毒藥、貴重藥單獨加鎖另放；怕光藥避光貯存；怕熱、怕潮藥放陰涼、干燥處；一般藥亦宜放陰涼、干燥處。（7）看清批號、有效期，做到先生產(chǎn)的先使用，嚴(yán)防過期失效。過期藥品未經(jīng)檢驗許可，不得發(fā)放使用。

32-（6）分類貯存。內(nèi)服藥、外用藥分開貯放；劇毒藥、貴重藥單獨2．家庭個人保管中成藥

（1）要放在妥當(dāng)?shù)牡胤?，避免日光直射、高溫、潮濕及防備小兒誤拿誤吃誤用。劇毒藥尤應(yīng)妥善存放。（2）已經(jīng)啟用的瓶裝成藥應(yīng)注意按瓶簽說明保管（如加蓋、防潮等）。（3）

注意檢查批號、有效期和失效期，以免使用過期藥品或引起中成藥浪費。

33-2．家庭個人保管中成藥33-（4）注意有無發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象。遇有變質(zhì)，不得應(yīng)用。（5）貯放中成藥一定要有標(biāo)簽，寫清藥名、規(guī)格，切勿憑記憶無標(biāo)簽存放。（6）

對名稱、規(guī)格有疑問的藥，切勿冒然使用，以免發(fā)生意外。

34-（4）注意有無發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象。遇有變質(zhì)，不得應(yīng)用。34-（7）糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵變質(zhì)的藥，開后要及時用完；未用完的最好放冰箱內(nèi)，并盡早用完。遇有變質(zhì)，及時扔掉。有時液體藥劑發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，能使所裝瓶炸破，應(yīng)多加注意。（8）

瓶裝成藥用多少取多少，以免污染。對瓶裝液體藥更應(yīng)注意，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜將瓶口直接對嘴服藥。

35-（7）糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵變質(zhì)的藥，開后要及第四節(jié)

中成藥的鑒別方法:主要采用顯微鑒別和理化鑒別兩類方法例:六一散的鑒別【處方】滑石粉600g甘草100g【性狀】本品為淺黃白色的粉末；具甘草甜味，手捻有潤滑感。36-第四節(jié)中成藥的鑒別方法:主要采用顯微鑒別和理化鑒別兩類方法【鑒別】(1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則塊片無色，有層層剝落痕跡。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。(2)取本品2g，加鹽酸1ml、氯仿15ml，加熱回流1小時，放冷，濾過。濾液蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取甘草次酸對照品，加無水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。37-【鑒別】(1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則塊片無色，有照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠Ｇ薄層板上，以石油醚(30～60℃)－苯－醋酸乙酯－冰醋酸(10:20:7:0.5)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10％磷鉬酸乙醇溶液，在105℃加熱約5分鐘。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。38-照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一39-39-第五節(jié)

中成藥具體品種介紹風(fēng)寒感冒類藥風(fēng)寒感冒是因感受風(fēng)寒之邪引起，患者怕冷嚴(yán)重，發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，舌苔多白潤。

40-第五節(jié)中成藥具體品種介紹風(fēng)寒感冒類藥40-午時茶顆粒【處方】羌活防風(fēng)廣藿香白芷紫蘇葉柴胡蒼術(shù)陳皮枳實厚樸川芎前胡桔梗連翹麥芽（炒）六神曲（炒）山楂甘草紅茶?！竟δ芘c主治】解表和中。用于感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積，寒熱吐瀉及初到異地而水土不服者。41-午時茶顆粒41-【用法與用量】口服，溫開水沖服，一次6g，一日1~2次。【注意事項】①本品組成藥物性味多為辛溫，不宜用于風(fēng)熱感冒。②哺乳期婦女慎用。【本方其它劑型】午時茶袋泡劑（茶劑）。42-【用法與用量】口服，溫開水沖服，一次6g，一日1~2次。4二.風(fēng)熱感冒類藥

風(fēng)熱感冒是因風(fēng)熱襲表所致，癥見發(fā)熱，頭痛，有汗，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)等癥狀。主要治法為疏散風(fēng)熱。43-二.風(fēng)熱感冒類藥43-

銀翹解毒片【處方】金銀花連翹薄荷荊芥穗豆豉牛蒡子桔梗淡竹葉甘草【功能與主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

【用法與用量】口服。一次4片，一日2~3次【本方其它劑型】丸劑、顆粒劑、膠囊劑、軟囊劑。

44-銀翹解毒片44-三.咳嗽類藥

咳嗽是肺臟疾病的主要癥狀之一，多由肺失宣肅，肺氣不清所致。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。臨床常表現(xiàn)為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽等不同證候。

45-三.咳嗽類藥45-寒咳類藥

寒咳用藥，適用于咳嗽聲重有力，鼻塞流涕，痰稀色白，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮等癥狀。主要治法為疏散風(fēng)寒，宣肺化痰。半夏露【處方】生半夏陳皮遠(yuǎn)志紫菀麻黃枇杷葉桔梗甘草薄荷油【功能與主治】止咳化痰，溫肺散寒。用于風(fēng)寒所致咳嗽多痰及支氣管炎。46-寒咳類藥46-

熱咳類藥

熱咳用藥，適用于咳喘，咳而不爽，痰黃稠，口渴，身熱，或見汗出

惡風(fēng)，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。主要治法為疏風(fēng)散熱，宣肺化痰。川貝枇杷糖漿【處方】川貝母流浸膏枇杷葉桔梗薄荷腦【功能與主治】

清熱宣肺，化痰止咳。用于風(fēng)熱犯肺，內(nèi)郁化火所致的咳嗽痰黃或吐痰不爽，咽喉腫痛，胸悶脹痛，常伴有鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風(fēng)，身熱等癥。

47-熱咳類藥47-急支糖漿【處方】魚腥草金蕎麥四季青麻黃紫菀前胡枳殼甘草【功能與主治】清熱化痰，宣肺止咳。用于治療急性支氣管炎，感冒后咳嗽，慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病。

48-急支糖漿48-四.傷食類藥傷食即傷于飲食，臨床屬消化不良的一種病癥。主要表現(xiàn)為胃脘脹滿、疼痛，拒按，惡心厭食，噯腐吐餿，或腸鳴腹痛、瀉下糞便臭氣刺鼻，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑或弦滑。傷食類方劑屬克伐之劑，不宜久服。身體虛弱、反復(fù)傷食、兒童、老人及孕婦傷食者，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下選用或到醫(yī)院就診。

49-四.傷食類藥49-保和丸【處方】焦山楂六神曲（炒）麥芽（炒）萊菔子（炒）陳皮制半夏茯苓連翹【功能與主治】消食，導(dǎo)滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食等。50-保和丸50-五.實火證類藥實火證是中醫(yī)學(xué)中的一個特有的病證，俗稱“上火”。臨床癥狀有目赤脹痛，口干喜冷飲，口苦口臭，黃疸，牙齦腫痛，口舌生瘡或伴有大便秘結(jié)、小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力；甚則見高熱神昏，煩燥，出血等癥。外科瘡瘍紅、腫、熱、痛也屬實火之列。臨床治療上述“實火”證主要用清熱瀉火、清熱燥濕，清熱涼血、清熱解毒藥物，或伍用滲濕利尿、開竅醒神的藥物。飲食上應(yīng)忌食辛辣助火之品。

51-五.實火證類藥51-牛黃解毒片【處方】牛黃大黃黃芩石膏冰片雄黃桔梗甘草【功能與主治】

清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

52-牛黃解毒片52-虛證類藥虛證類藥具有滋養(yǎng)、補(bǔ)益作用，主要用治各種虛證，屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。虛證系指人體的氣、血、陰、陽等不足而產(chǎn)生的病證。其病因有先天不足、久病或病后失養(yǎng)、外傷跌打、體勞太甚、用腦過度、飲食不節(jié)等。治療宜采用虛證類方劑補(bǔ)虛扶弱，補(bǔ)養(yǎng)體內(nèi)陰陽氣血、津液不足，調(diào)整臟腑陰陽的偏盛偏衰，從而使機(jī)體恢復(fù)正常平衡狀態(tài)。補(bǔ)虛藥物分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四類。

53-虛證類藥53-生脈飲【處方】人參麥冬五味子【功能與主治】益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。

54-生脈飲54-歸脾丸【處方】炙黃芪龍眼肉黨參白術(shù)（炒）當(dāng)歸茯苓酸棗仁（炒）遠(yuǎn)志（制）木香炙甘草【功能與主治】益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血?，F(xiàn)代用治營養(yǎng)不良性貧血，血小板減少性紫癜，神經(jīng)衰弱等見上述癥狀者。

55-歸脾丸55-第四章中成藥商品知識概述

定義：(傳統(tǒng)上的)中成藥是指根據(jù)中醫(yī)用藥理論,以中藥材為原料加工配制而成,可供內(nèi)服或外用的藥物。

56-第四章中成藥商品知識概述1-定義：(現(xiàn)代的)中成藥是指以中藥材為原料，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的處方和制法大量生產(chǎn)，有特有的名并標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格，可經(jīng)醫(yī)生診治后處方配給，也可由患者自行購用的藥品。

57-定義：(現(xiàn)代的)2-第一節(jié)中成藥的處方來源與組方原則

一、中成藥的處方來源(大致可歸納為三個方面)1．歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)

2．驗方

3．研制方

58-第一節(jié)中成藥的處方來源與組方原則一、中成藥的處方來源二、中成藥的組方原則

中醫(yī)學(xué)治病特別強(qiáng)調(diào)理法方藥，其處方是在辯證論證思想指導(dǎo)下，根據(jù)病情確定治法，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锱湮槎?。君、臣、佐、使（或稱主、輔、佐、使）是中醫(yī)方劑的組方原則。也是中成藥的組方原則。

59-二、中成藥的組方原則4-一個完整的中藥處方，由下列4部分藥物組成。君藥

是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，是方中不可缺少的藥物。臣藥

有兩種意義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

60-一個完整的中藥處方，由下列4部分藥物組成。5-3.佐藥

有三種意義，一是佐助藥，能協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，

用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用藥物。佐藥藥力小于臣藥，一般用量較輕。

61-3.佐藥有三種意義，一是佐助藥，能協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治4.使藥

有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所，起到向?qū)ё饔?。如治上部疾患用桔梗為引，治下部疾患以牛膝為引。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物，以使性味歸經(jīng)不同的藥物能夠協(xié)同作用,如麻黃湯中的甘草。

62-4.使藥有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所，牛黃解毒片【處方】牛黃大黃黃芩石膏冰片雄黃桔梗甘草【功能與主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛?！咎幏椒治觥糠接门｜S、大黃、黃芩、石膏為君藥，清熱解毒、瀉火通便。以冰片、雄黃解毒清熱、消腫為臣；佐以桔梗清利咽喉；使以甘草解毒，調(diào)和諸藥。

63-牛黃解毒片8-復(fù)方丹參滴丸【處方】丹參三七冰片【功能與主治】活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶、冠心病之心絞痛證屬氣滯血瘀者。【處方分析】

方用丹參為君藥，通行血脈，活血祛瘀。三七化瘀通絡(luò)止痛為臣藥。冰片芳香開竅，通陽定痛為佐藥。諸藥合用，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。

64-復(fù)方丹參滴丸9-在組方中，每個中成藥（或方劑）君藥是必不可少的，而在簡單的中成藥中，臣、佐、使藥三者則不一定均有。(如病情比較單純，用一二味藥即可奏效。君、臣藥無毒烈之性，便不須要加用佐藥。主病藥物能至病所，則不必再加引經(jīng)的使藥。)

65-在組方中，每個中成藥（或方劑）君藥是必不可少的，而在簡單的中三、中成藥的組方特點

1．按配伍原則組方

2.按現(xiàn)代科學(xué)組方是根據(jù)藥物化學(xué)成分。動物實驗結(jié)果，或有關(guān)報道資料，經(jīng)臨床驗證，研制而成。

66-三、中成藥的組方特點11-第二節(jié)

中成藥的命名與劑型

一.中成藥的命名

1.以成藥的功效命名

如清音丸，平喘片

2.以成藥的主治病癥命名

如寒喘丸，主治肺寒哮喘；白帶丸，主治赤白帶下。這種命名方法比較直觀，便于醫(yī)生和患者選用。

67-第二節(jié)中成藥的命名與劑型一.中成藥的命名12-3.以成藥的組成命名

以成藥的組成命名是將該方的全部組成藥物為命名依據(jù)。如良附丸，由高良姜和香附組成；茵梔黃注射液，由茵陳、山梔和黃苓組成。這類成藥多為藥味較少的小方。

4.以成藥的主藥命名

以成藥的主藥命名是以該方的主藥為命名的依據(jù)。如天麻丸，其主藥是天麻；蘇合香丸，其主藥是蘇合香。

68-3.以成藥的組成命名13-5.以成藥中藥味數(shù)命名這種命名方法，是以該方的全部組成藥物的味數(shù)為命名依據(jù)。如六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉六味藥組成；十全大補(bǔ)丸，由人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、甘草、黃芪、肉桂、川芎十味藥組成。69-5.以成藥中藥味數(shù)命名14-6.以成藥中藥物的比例量命名這種命名方法，是以該方組成藥物量的比例為依據(jù)。如六一散，就是因其組成藥物（滑石和甘草）的用量為六比一而命名。

70-6.以成藥中藥物的比例量命名15-7.以成藥來源命名以成藥來源命名就是以該方的原始出處為命名的依據(jù)，如金匱腎氣丸，出自《金匱要略》；濟(jì)生腎氣丸，出自《濟(jì)生方》。8.以成藥性狀命名以成藥性狀命名，就是以成藥制成后的性狀特點為依據(jù)，如紫雪丹，制成后色呈深紫，質(zhì)松如霜雪。

71-7.以成藥來源命名16-9.以其它方式命名有以服用劑量命名的，如七厘散，就是每服七厘；有以服用方法命名的，如川芎茶調(diào)散，以清茶調(diào)服；有以傳說中人名命名的，如馮了性藥酒。中成藥的劑型是指中藥材經(jīng)過加工而制成的制劑類型。目前，我國中成藥劑型達(dá)40多種，常用的有10多種。

72-9.以其它方式命名17-1．丸劑丸劑是指用藥物的細(xì)粉或藥物提取物加以適宜的粘合劑或其它輔料制成的球形或類球形制劑。

（1）水丸

又稱水泛丸，是指藥材細(xì)粉用水（或用黃酒、醋、藥汁、糖液等）為黏合劑制成的丸劑。水丸與蜜丸比較具有溶散快，顯效速，體積小，易吞服，成本低等優(yōu)點。

73-1．丸劑18-（2）蜜丸系指藥材的細(xì)粉以煉蜜為黏合劑制成的丸劑。具有崩解與吸收緩慢，作用緩和，成本高等特點。多用于治療慢性或需要滋補(bǔ)的疾病。用水和蜂蜜兌合做黏合劑的叫“水蜜丸”。

（3）濃縮丸

系指藥材或部分藥材提取的清膏或浸膏，與適宜的輔料或藥物細(xì)粉，以水、蜂蜜或蜂蜜和水為黏合劑制成的丸劑。具有含藥濃度高，服用劑量小等優(yōu)點。但崩解較慢。多用于水丸改型。

74-（2）蜜丸系指藥材的細(xì)粉以煉蜜為黏合劑制成的丸劑。具有崩（4）滴丸

是指將藥物與基質(zhì)（聚乙二醇、明膠）加熱熔化混勻后，用滴制法制成的劑型。具有療效迅速、生物利用度高、質(zhì)量易控制、重量小、含藥量準(zhǔn)、質(zhì)量穩(wěn)定等優(yōu)點。其不足是含藥量低、服用量大。

75-（4）滴丸是指將藥物與基質(zhì)（聚乙二醇、明膠）加熱熔化混勻2．散劑

是將藥材粉碎并混合均勻而制成的粉末狀制劑。依用途可分為內(nèi)服或外用兩類。具有生物利用度高、奏效快、制作簡便的優(yōu)點。但也存在口感不良、服用較困難、易吸潮等缺點。

76-2．散劑21-3．顆粒劑是指用藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成的干燥顆粒狀制劑。按其溶解性可分為顆粒劑、混懸性顆粒劑和泡騰性顆粒劑。顆粒劑是近二十年來在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型。具有口感好、體積小、服用和攜帶方便、療效快等優(yōu)點。

77-3．顆粒劑22-4．片劑是指藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合制成的片狀或異形片狀制劑。根據(jù)藥物的性質(zhì)和需要，可將其做成包衣片（外包糖衣、薄膜衣或腸溶衣）及不包衣片（素片）。片劑具有質(zhì)量穩(wěn)定，療效比丸劑快，服用、攜帶方便，成本低廉，便于現(xiàn)代化生產(chǎn)等優(yōu)點。

78-4．片劑23-5．膠囊劑是指將藥物裝于空膠囊或?qū)⑺幬锩芊庥谇蛐巍E圓形的膠丸內(nèi)制成的制劑。膠囊劑分為硬膠囊劑、軟膠囊劑（膠丸）和腸溶膠囊劑。膠囊劑具有外觀整潔美觀，容易吞服，分散快，吸收好，生物利用度高，穩(wěn)定性好，可掩蓋藥物不良?xì)馕兜葍?yōu)點。

79-5．膠囊劑24-6．煎膏劑是指將藥物加水煎煮，去渣濃縮后加糖或煉蜜制成的半流體制劑。煎膏劑以滋補(bǔ)作用為主，兼有緩和的治療作用，又稱膏滋。具有濃度高，體積小，便于服用等優(yōu)點，適用于慢性病的防治。

80-6．煎膏劑25-7．栓劑是藥物與適宜的基質(zhì)混合后制成供人體不同腔道給藥的固體制劑。按使用腔道不同，可分為肛門栓、陰道栓、尿道栓三種。具有比口服給藥快，藥物利用度高，且不經(jīng)肝臟而直接進(jìn)入大循環(huán)，可防止藥物的變化和減少對肝臟的毒副作用，減少對胃的刺激等優(yōu)點。

81-7．栓劑26-8．酒劑酒劑也稱藥酒，系指藥材用白酒或黃酒浸提制成的液體制劑。酒能溫通血脈、散寒，多用于因寒濕引起的關(guān)節(jié)筋骨疼痛、跌打損傷等疾患，也可用于體虛補(bǔ)養(yǎng)等。對于有酒精過敏史者應(yīng)避免使用。酊劑是將藥材用酒精浸出或溶解而制成的澄清液體制劑。

82-8．酒劑27-9．糖漿劑是指含有藥材提取物的濃糖溶液。具有味甜可口，便于服用，是慢性病患者和小兒的適宜劑型。也比較適于制備滋補(bǔ)藥。10．注射劑

注射劑也稱針劑，是指從藥材中提取的有效成分制成的供注入人體的滅菌溶液、乳狀液或混懸液，以及供給臨床前配成溶液的無菌粉未或濃溶液。具有吸收快、顯效速、劑量準(zhǔn)確、生物利用度高，適用于急救等優(yōu)點。

83-9．糖漿劑28-11．合劑是指將藥材用水或其它溶劑，采用適宜方法提取、經(jīng)濃縮制成的內(nèi)服液體制劑（單劑量灌裝者稱口服液）。合劑是在湯劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的具有吸收快、奏效迅速、服用方便等優(yōu)點。12．其它劑型

除上述常用劑型外，中成藥劑型還有膠劑、錠劑、茶劑、露劑、油劑、灸劑、熨劑等多種劑型，有的現(xiàn)代已不常用。

84-11．合劑29-第三節(jié)

中成藥的保管1.藥庫、藥店、藥房等單位保管中成藥

（1）做好進(jìn)出庫收發(fā)登記手續(xù)。（2）了解中成藥貯存中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象及其原因。若發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)現(xiàn)象，原則上不能使用。（3）

保持藥柜、藥架衛(wèi)生，定期消毒，減少微生物污染。

85-第三節(jié)中成藥的保管1.藥庫、藥店、藥房等單位保管中成（4）加強(qiáng)藥品檢查。入庫貯存中成藥要檢查包裝是否完整，有無滲漏、潮濕、發(fā)霉及包裝破損等。如有問題，經(jīng)加工整理后仍不合格者，不宜貯存。（5）

加強(qiáng)溫度、濕度管理。若柜內(nèi)溫度、濕度高于室內(nèi)，或藥庫內(nèi)溫度、濕度高于室外，應(yīng)適當(dāng)打開柜門、庫房門通風(fēng)；反之則應(yīng)緊閉柜門、庫門，盡量少打開。必要時，可在柜內(nèi)、庫內(nèi)放吸潮劑。

86-（4）加強(qiáng)藥品檢查。入庫貯存中成藥要檢查包裝是否完整，有無（6）分類貯存。內(nèi)服藥、外用藥分開貯放；劇毒藥、貴重藥單獨加鎖另放；怕光藥避光貯存；怕熱、怕潮藥放陰涼、干燥處；一般藥亦宜放陰涼、干燥處。（7）看清批號、有效期，做到先生產(chǎn)的先使用，嚴(yán)防過期失效。過期藥品未經(jīng)檢驗許可，不得發(fā)放使用。

87-（6）分類貯存。內(nèi)服藥、外用藥分開貯放；劇毒藥、貴重藥單獨2．家庭個人保管中成藥

（1）要放在妥當(dāng)?shù)牡胤?，避免日光直射、高溫、潮濕及防備小兒誤拿誤吃誤用。劇毒藥尤應(yīng)妥善存放。（2）已經(jīng)啟用的瓶裝成藥應(yīng)注意按瓶簽說明保管（如加蓋、防潮等）。（3）

注意檢查批號、有效期和失效期，以免使用過期藥品或引起中成藥浪費。

88-2．家庭個人保管中成藥33-（4）注意有無發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象。遇有變質(zhì)，不得應(yīng)用。（5）貯放中成藥一定要有標(biāo)簽，寫清藥名、規(guī)格，切勿憑記憶無標(biāo)簽存放。（6）

對名稱、規(guī)格有疑問的藥，切勿冒然使用，以免發(fā)生意外。

89-（4）注意有無發(fā)霉變質(zhì)現(xiàn)象。遇有變質(zhì)，不得應(yīng)用。34-（7）糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵變質(zhì)的藥，開后要及時用完；未用完的最好放冰箱內(nèi)，并盡早用完。遇有變質(zhì)，及時扔掉。有時液體藥劑發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，能使所裝瓶炸破，應(yīng)多加注意。（8）

瓶裝成藥用多少取多少，以免污染。對瓶裝液體藥更應(yīng)注意，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜將瓶口直接對嘴服藥。

90-（7）糖漿劑、口服液、合劑等易發(fā)霉、發(fā)酵變質(zhì)的藥，開后要及第四節(jié)

中成藥的鑒別方法:主要采用顯微鑒別和理化鑒別兩類方法例:六一散的鑒別【處方】滑石粉600g甘草100g【性狀】本品為淺黃白色的粉末；具甘草甜味，手捻有潤滑感。91-第四節(jié)中成藥的鑒別方法:主要采用顯微鑒別和理化鑒別兩類方法【鑒別】(1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則塊片無色，有層層剝落痕跡。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。(2)取本品2g，加鹽酸1ml、氯仿15ml，加熱回流1小時，放冷，濾過。濾液蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取甘草次酸對照品，加無水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。92-【鑒別】(1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則塊片無色，有照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠Ｇ薄層板上，以石油醚(30～60℃)－苯－醋酸乙酯－冰醋酸(10:20:7:0.5)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10％磷鉬酸乙醇溶液，在105℃加熱約5分鐘。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。93-照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一94-39-第五節(jié)

中成藥具體品種介紹風(fēng)寒感冒類藥風(fēng)寒感冒是因感受風(fēng)寒之邪引起，患者怕冷嚴(yán)重，發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，舌苔多白潤。

95-第五節(jié)中成藥具體品種介紹風(fēng)寒感冒類藥40-午時茶顆?！咎幏健壳蓟罘里L(fēng)廣藿香白芷紫蘇葉柴胡蒼術(shù)陳皮枳實厚樸川芎前胡桔梗連翹麥芽（炒）六神曲（炒）山楂甘草紅茶?！竟δ芘c主治】解表和中。用于感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積，寒熱吐瀉及初到異地而水土不服者。96-午時茶顆粒41-【用法與用量】口服，溫開水沖服，一次6g，一日1~2次?！咀⒁馐马棥竣俦酒方M成藥物性味多為辛溫，不宜用于風(fēng)熱感冒。②哺乳期婦女慎用?！颈痉狡渌鼊┬汀课鐣r茶袋泡劑（茶劑）。97-【用法與用量】口服，溫開水沖服，一次6g，一日1~2次。4二.風(fēng)熱感冒類藥

風(fēng)熱感冒是因風(fēng)熱襲表所致，癥見發(fā)熱，頭痛，有汗，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)等癥狀。主要治法為疏散風(fēng)熱。98-二.風(fēng)熱感冒類藥43-

銀翹解毒片【處方】金銀花連翹薄荷荊芥穗豆豉牛蒡子桔梗淡竹葉甘草【功能與主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

【用法與用量】口服。一次4片，一日2~3次【本方其它劑型】丸劑、顆粒劑、膠囊劑、軟囊劑。

99-銀翹解毒片44-三.咳嗽類藥

咳嗽是肺臟疾病的主要癥狀之一，多由肺失宣肅，肺氣不清所致。分別言之，