2021年川崎病冠狀動脈病變超聲診斷要點一、川崎病CAL的病理特點_第1頁
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2021年川崎病冠狀動脈病變超聲診斷要點一、川崎病CAL的病理特點_第3頁
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20212021CAL特點特點川崎病存在3種相互關(guān)聯(lián)的血管病變過程：１.急性自限性壞死性動脈炎（necrotizingarteritis,NA）NA2NA彈力層和外膜，形成囊狀動脈瘤，可導(dǎo)致動脈瘤破裂或血栓形成。NA（腋窩、肋間或髂骨、腸系膜肌動脈等）。２.亞急性或慢性（subacute/chronic,SA/C）血管炎SA/C2LMPSA/C到管腔的過程中不同程度地損傷血管壁，可呈輕微擴張的梭形狀態(tài)（梭形動脈瘤）或進行性擴張形成囊狀動脈瘤，并可形成血栓。３.管腔肌成纖維細胞增生（luminalmyofibroblasticproliferation,LMP）。LMP導(dǎo)致不同程度管腔狹窄。LMP可以在發(fā)病的2周內(nèi)開始并持續(xù)數(shù)月至數(shù)川崎病派出三支隊伍破壞血管：１.急性動脈炎是先頭部隊，2周結(jié)束戰(zhàn)斗，從血管內(nèi)部往外破壞，可能導(dǎo)致囊狀動脈瘤。２.亞急性及慢性血管炎是后援部隊，基本就是打持久戰(zhàn)，戰(zhàn)斗力很強，可能持續(xù)數(shù)年，從血管外部往內(nèi)部破壞，也可形成動脈瘤。３.最后一種管腔肌成纖維細胞增生，聽名字就知道是砌墻的，可能導(dǎo)致血管壁明顯增厚導(dǎo)致管腔狹窄。也可能持續(xù)數(shù)年。可能跨越數(shù)年了。二、川崎病CAL的定義1．定義：CALarteryaneurysmCAA）形成、冠狀動脈狹窄和閉塞等。CALCAA（1）。三、川崎病超聲心動圖檢測經(jīng)胸超聲心動圖對檢測冠狀動脈近段異常具有高度的敏感性和CAL項：左冠狀動脈主干（leftmaincoronaryartery,左前降支（leftanteriordescending，LAD）近段；LCX；RCARCA上述5項為每例患兒都應(yīng)測量的部位，有冠狀動脈擴張尤其是巨大CAA的患兒應(yīng)盡可能測量RCA遠端甚至后降支。（血管內(nèi)緣至內(nèi)緣距離是否有血栓形成和狹窄。由川崎病引起的LMCA擴張往往不累及開口，但大多伴有LAD和（或）LCX擴張。四、川崎病CAL心肌缺

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