皮炎、濕疹(陳)課件

接觸性皮炎

(Contactdermatitis)

接觸性皮炎

(Contactdermatitis)1定義：皮膚或粘膜接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生急性或慢性炎癥性反應(yīng)。

定義：皮膚或粘膜接觸外源性物質(zhì)后，在接觸2病因（接觸物）根據(jù)接觸物性質(zhì)的不同可分：植物性：某些植物的葉、莖、花、果等或其產(chǎn)物，常見(jiàn)有漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏等。

動(dòng)物性：動(dòng)物毒素或昆蟲毒毛引起，前者如蚤、虱、蚊、臭蟲及水母等，后者如桑毛蟲和松毛蟲等。

化學(xué)性：接觸性皮炎的主要病因，多屬于變態(tài)反應(yīng)性，少數(shù)屬于原發(fā)刺激性

病因（接觸物）根據(jù)接觸物性質(zhì)的不同可分：3化學(xué)性：金屬及其制品：如鎳、鉻、鈹?shù)?/p>

日常生活用品：如肥皂、洗衣粉、洗滌劑、清潔、皮革、塑料及橡膠制品等化妝品：如各種油彩、香脂、香波、染發(fā)劑、防光劑、除汗劑、指甲油等

外用藥：如汞劑、磺胺類、青霉素等抗生素類、清涼油、抗氧化劑等化工原料：如汽油、機(jī)油、油漆、染料、合成樹脂、甲醛、聚乙烯和各種合成橡膠等

化學(xué)性：金屬及其制品：如鎳、鉻、鈹?shù)?病因（接觸物）根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分：原發(fā)性刺激物(原發(fā)性刺激性反應(yīng)

)接觸性致敏物(變態(tài)反應(yīng)性炎癥

)病因（接觸物）根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分：5發(fā)病機(jī)理

1.原發(fā)性刺激反應(yīng)2.接觸性致敏反應(yīng)發(fā)病機(jī)理6原發(fā)性刺激反應(yīng)接觸物多具有強(qiáng)烈刺激性或毒性可以直接損害皮膚粘膜刺激性強(qiáng)——急性皮炎刺激性弱——亞急性或慢性皮炎共同特點(diǎn)：任何人接觸均可發(fā)生無(wú)一定潛伏期皮損多限于直接接觸部位，境界清楚停止接觸后皮損消退原發(fā)性刺激反應(yīng)接觸物多具有強(qiáng)烈刺激性或毒性可以直接損害皮膚粘7接觸致敏反應(yīng)發(fā)病機(jī)制屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)致敏物為半抗原：本身無(wú)抗原性，必須與載體蛋白結(jié)合后才具抗原性或致敏性，載體蛋白多為表皮細(xì)胞膜蛋白共同特點(diǎn)：僅少數(shù)人接觸后發(fā)病有一定潛伏期，首次接觸不發(fā)生反應(yīng)皮損往往呈廣泛、對(duì)稱性分布容易反復(fù)發(fā)作皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性接觸致敏反應(yīng)8hapten接觸性致敏反應(yīng)二、激發(fā)期一、誘導(dǎo)期hapten接觸性致敏反應(yīng)二、激發(fā)期一、誘導(dǎo)期9臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎皮損形態(tài)與接觸物形態(tài)一致，境界清楚皮疹：紅斑、丘疹、丘皰疹或紅腫、水皰、大皰甚至糜爛、壞死（皮疹形態(tài)相對(duì)單一）癥狀：瘙癢、燒灼、脹痛病程：約1-2周，可再發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎10接觸性皮炎(漆樹)接觸性皮炎(漆樹)11急性接觸性皮炎（芒果樹）急性接觸性皮炎（芒果樹）12接觸性皮炎(膠布)接觸性皮炎(膠布)13接觸性皮炎(風(fēng)濕跌打膏)接觸性皮炎(風(fēng)濕跌打膏)14接觸性皮炎(復(fù)方曲安奈德溶液)接觸性皮炎(復(fù)方曲安奈德溶液)15臨床表現(xiàn)亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物刺激性弱或濃度低反復(fù)接觸邊界可不清皮疹：紅斑、丘疹、皮膚增厚、苔蘚樣變臨床表現(xiàn)亞急性和慢性接觸性皮炎16接觸性皮炎接觸性皮炎17接觸性皮炎接觸性皮炎18接觸性皮炎接觸性皮炎19接觸性皮炎接觸性皮炎20接觸性皮炎接觸性皮炎21皮炎、濕疹(陳)課件22發(fā)生變應(yīng)性接觸性皮炎部位與常見(jiàn)接觸物

部位常見(jiàn)接觸物頭面部染發(fā)劑、化妝品、眼鏡架、帽沿革內(nèi)襯頸項(xiàng)鏈、衣領(lǐng)及圍巾中染料腋下除汗劑、除臭劑、消毒劑軀干部衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶、腰帶會(huì)陰部馬桶漆、內(nèi)褲染料、避孕套、潤(rùn)滑劑、抗真菌劑手及腕部手表、飾物、橡膠和塑料手套、消毒劑、肥皂、洗滌劑足橡膠鞋、塑料鞋、染色襪發(fā)生變應(yīng)性接觸性皮炎部位與常見(jiàn)接觸物

部位常見(jiàn)接觸物頭面23幾種特殊的接觸性皮炎

季節(jié)性接觸性皮炎：本病是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)生、由花粉引起的多局限于面頸部接觸性皮炎，好發(fā)于春秋季節(jié)，女性多見(jiàn)。尿布皮炎（diaperdermatitis）為發(fā)生于嬰兒陰部、臀部等尿布區(qū)的一種化學(xué)刺激性皮炎?；瘖y品皮炎（cosmeticsdermatitis）是指在化妝品涂搽部位發(fā)生的皮膚炎癥反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制既可為原發(fā)刺激性，又可為變態(tài)反應(yīng)性。染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）是由染發(fā)劑（主要成分是對(duì)苯二胺）引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。幾種特殊的接觸性皮炎季節(jié)性接觸性皮炎：本病是一種季節(jié)性反24尿布皮炎（diaperdermatitis）尿布皮炎（diaperdermatitis）25化妝品接觸性皮炎化妝品接觸性皮炎26皮炎、濕疹(陳)課件27染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）28診斷接觸史臨床表現(xiàn)斑貼試驗(yàn)診斷29斑貼試驗(yàn)材料：斑試器和變應(yīng)原方法：貼于背部，24-48小時(shí)除去結(jié)果：在敷貼部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)為陽(yáng)性意義：尋找致敏原斑貼試驗(yàn)材料：斑試器和變應(yīng)原30斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)31斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)32斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)33斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)34皮炎、濕疹(陳)課件35皮炎、濕疹(陳)課件36皮炎、濕疹(陳)課件37原發(fā)刺激性接觸性皮炎與變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎鑒別原發(fā)刺激性接觸性皮炎變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎接觸者發(fā)病任何人少數(shù)藥理性反應(yīng)是否初次接觸所需激發(fā)時(shí)間0～2天4～25天量－效關(guān)系有關(guān)無(wú)關(guān)或不明顯復(fù)發(fā)性不定易復(fù)發(fā)接觸物去除后的轉(zhuǎn)歸可迅速痊愈一般1～2周消退早期表皮病變以表皮上部為主以表皮下部為主早期炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞為主以單核細(xì)胞為主原發(fā)刺激性接觸性皮炎與變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎鑒別原發(fā)刺激性接觸38預(yù)防和治療尋找病因，清除接觸物，避免再接觸抗過(guò)敏：抗組胺藥，重者用皮質(zhì)激素外用藥：按外用藥的原則（同濕疹）預(yù)防和治療39濕疹

（eczema)定義：由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥。病因與發(fā)病機(jī)理：病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理可能與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹

（eczema)40外因食物：魚、蝦吸入：花粉、塵螨化學(xué)物：化妝品、肥皂、人造纖維動(dòng)物：皮毛微生物感染：葡萄球菌、淺部真菌物理因素：光、熱、干燥外因食物：魚、蝦41內(nèi)因慢性感染灶：扁桃體、膽囊內(nèi)分泌代謝：月經(jīng)紊亂、妊娠血循環(huán)障礙：小腿靜脈曲張神經(jīng)精神因素：緊張、疲勞遺傳因素：與個(gè)體易感性有關(guān)內(nèi)因慢性感染灶：扁桃體、膽囊42臨床特點(diǎn)皮疹多形性，有滲出傾向伴劇烈瘙癢容易復(fù)發(fā)臨床特點(diǎn)43臨床表現(xiàn)急性濕疹：紅斑、小丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液，皮疹境界不清亞急性濕疹：紅腫、滲出減輕，出現(xiàn)鱗屑、輕度浸潤(rùn)，可有小丘疹、丘皰疹慢性濕疹：皮膚肥厚、粗糙、苔蘚樣變、色素改變臨床表現(xiàn)急性濕疹：紅斑、小丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液，44急性濕疹急性濕疹45急性濕疹急性濕疹46亞急性濕疹亞急性濕疹47慢性濕疹慢性濕疹48慢性濕疹慢性濕疹49特殊類型濕疹手部濕疹乳房濕疹外陰、陰囊和肛門濕疹錢幣狀濕疹特殊類型濕疹手部濕疹50手部濕疹手部濕疹51乳房濕疹乳房濕疹52外陰、陰囊和肛門濕疹

外陰、陰囊和肛門濕疹

53錢幣狀濕疹錢幣狀濕疹54急性濕疹與接觸性皮炎鑒別

急性濕疹接觸性皮炎病因 復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無(wú)大皰及壞死，單一形態(tài)，可有大皰及壞死皮損境界不清楚 清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛 瘙癢、灼熱或疼痛病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā) 較短，去除病因后迅速自愈斑貼試驗(yàn)常陰性 多陽(yáng)性急性濕疹與接觸性皮炎鑒別 急性55慢性濕疹與單純性苔蘚鑒別慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史由急性濕疹發(fā)展而來(lái)，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史，急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點(diǎn)圓錐狀，米粒大灰褐色丘疹，融合成片，浸潤(rùn)肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見(jiàn)扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥慢性濕疹與單純性苔蘚鑒別慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史由急性濕疹發(fā)展56治療一般治療：避免各種可疑致病因素內(nèi)用藥：抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、鈣劑、硫代硫酸鈉外用藥：根據(jù)不同時(shí)期皮疹選擇不同劑型治療一般治療：避免各種可疑致病因素57外用治療急性：無(wú)滲出或滲出不多——氧化鋅油滲出多時(shí)——3%硼酸溶液冷濕敷亞急性：焦油類或激素類乳劑、糊劑慢性：皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏、局封外用治療急性：無(wú)滲出或滲出不多——氧化鋅油58特應(yīng)性皮炎Atopicdermatitis亦稱“異位性皮炎”、“遺傳過(guò)敏性皮炎”，是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的皮炎濕疹類疾病。特應(yīng)性皮炎Atopicdermatitis59Atopy的含義有容易患哮喘、過(guò)敏性皮炎、濕疹的家族傾向?qū)Ξ惙N蛋白過(guò)敏血清IgE升高血中嗜酸細(xì)胞增多Atopy的含義有容易患哮喘、過(guò)敏性皮炎、濕疹的家族傾向60病因遺傳學(xué)說(shuō)免疫異常學(xué)說(shuō)環(huán)境因素影響病因61臨床表現(xiàn)嬰兒期：表現(xiàn)同嬰兒濕疹常在出生后2個(gè)月發(fā)病。其皮損主要分為滲出型和干燥型

兒童期：皮疹局限于四肢，屈側(cè)為主，呈亞急性或慢性濕疹青年成人期：好發(fā)四肢、軀干，為局限性苔蘚化斑塊或泛發(fā)干燥性丘疹臨床表現(xiàn)嬰兒期：表現(xiàn)同嬰兒濕疹常在出生后2個(gè)月發(fā)病。其皮損主62期兒嬰炎皮性應(yīng)特期兒嬰炎皮性應(yīng)特63期兒嬰炎皮性應(yīng)特期兒嬰炎皮性應(yīng)特64期兒嬰炎皮性應(yīng)特期兒嬰炎皮性應(yīng)特65特應(yīng)性皮炎兒童期特應(yīng)性皮炎兒童期66特應(yīng)性皮炎青年成人期特應(yīng)性皮炎青年成人期67特應(yīng)性皮炎青年成人期

特應(yīng)性皮炎青年成人期

68診斷個(gè)人或家族過(guò)敏史不同年齡有不同的臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，伴劇烈瘙癢血清IgE升高，血中嗜酸細(xì)胞增多診斷個(gè)人或家族過(guò)敏史69目前國(guó)際上常用的特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Williams1994所制定持續(xù)12個(gè)月的皮膚瘙癢加上以下標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或更多：１.兩歲以前發(fā)病２.不同階段有典型發(fā)病部位（身體屈側(cè)、面部）３.全身皮膚干燥４.個(gè)人有哮喘、花粉癥，或一級(jí)家屬有過(guò)敏性疾?。?不同階段有典型濕疹樣皮損目前國(guó)際上常用的特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Williams19970治療一般護(hù)理：保濕；低敏感性護(hù)膚品：絲塔夫；溫泉浴。抗過(guò)敏、止癢。防治感染：超抗原。調(diào)節(jié)免疫功能。外用藥原則同濕疹，激素外用制劑。治療進(jìn)展：外用免疫抑制劑：他克莫司軟膏治療一般護(hù)理：保濕；低敏感性護(hù)膚品：絲塔夫；溫泉浴。71自身敏感性皮炎

（autosensitizationdermatitis）自身敏感性濕疹是指在某種皮膚病變基礎(chǔ)上，由于處理不當(dāng)或理化因素刺激，使患者對(duì)自身組織產(chǎn)生的某種物質(zhì)敏感性增高而產(chǎn)生更廣泛的皮膚炎癥反應(yīng)。自身敏感性皮炎

（autosensitizationder72謝謝！謝謝！73接觸性皮炎

(Contactdermatitis)

接觸性皮炎

(Contactdermatitis)74定義：皮膚或粘膜接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生急性或慢性炎癥性反應(yīng)。

定義：皮膚或粘膜接觸外源性物質(zhì)后，在接觸75病因（接觸物）根據(jù)接觸物性質(zhì)的不同可分：植物性：某些植物的葉、莖、花、果等或其產(chǎn)物，常見(jiàn)有漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏等。

動(dòng)物性：動(dòng)物毒素或昆蟲毒毛引起，前者如蚤、虱、蚊、臭蟲及水母等，后者如桑毛蟲和松毛蟲等。

化學(xué)性：接觸性皮炎的主要病因，多屬于變態(tài)反應(yīng)性，少數(shù)屬于原發(fā)刺激性

病因（接觸物）根據(jù)接觸物性質(zhì)的不同可分：76化學(xué)性：金屬及其制品：如鎳、鉻、鈹?shù)?/p>

日常生活用品：如肥皂、洗衣粉、洗滌劑、清潔、皮革、塑料及橡膠制品等化妝品：如各種油彩、香脂、香波、染發(fā)劑、防光劑、除汗劑、指甲油等

外用藥：如汞劑、磺胺類、青霉素等抗生素類、清涼油、抗氧化劑等化工原料：如汽油、機(jī)油、油漆、染料、合成樹脂、甲醛、聚乙烯和各種合成橡膠等

化學(xué)性：金屬及其制品：如鎳、鉻、鈹?shù)?7病因（接觸物）根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分：原發(fā)性刺激物(原發(fā)性刺激性反應(yīng)

)接觸性致敏物(變態(tài)反應(yīng)性炎癥

)病因（接觸物）根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分：78發(fā)病機(jī)理

1.原發(fā)性刺激反應(yīng)2.接觸性致敏反應(yīng)發(fā)病機(jī)理79原發(fā)性刺激反應(yīng)接觸物多具有強(qiáng)烈刺激性或毒性可以直接損害皮膚粘膜刺激性強(qiáng)——急性皮炎刺激性弱——亞急性或慢性皮炎共同特點(diǎn)：任何人接觸均可發(fā)生無(wú)一定潛伏期皮損多限于直接接觸部位，境界清楚停止接觸后皮損消退原發(fā)性刺激反應(yīng)接觸物多具有強(qiáng)烈刺激性或毒性可以直接損害皮膚粘80接觸致敏反應(yīng)發(fā)病機(jī)制屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)致敏物為半抗原：本身無(wú)抗原性，必須與載體蛋白結(jié)合后才具抗原性或致敏性，載體蛋白多為表皮細(xì)胞膜蛋白共同特點(diǎn)：僅少數(shù)人接觸后發(fā)病有一定潛伏期，首次接觸不發(fā)生反應(yīng)皮損往往呈廣泛、對(duì)稱性分布容易反復(fù)發(fā)作皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性接觸致敏反應(yīng)81hapten接觸性致敏反應(yīng)二、激發(fā)期一、誘導(dǎo)期hapten接觸性致敏反應(yīng)二、激發(fā)期一、誘導(dǎo)期82臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎皮損形態(tài)與接觸物形態(tài)一致，境界清楚皮疹：紅斑、丘疹、丘皰疹或紅腫、水皰、大皰甚至糜爛、壞死（皮疹形態(tài)相對(duì)單一）癥狀：瘙癢、燒灼、脹痛病程：約1-2周，可再發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎83接觸性皮炎(漆樹)接觸性皮炎(漆樹)84急性接觸性皮炎（芒果樹）急性接觸性皮炎（芒果樹）85接觸性皮炎(膠布)接觸性皮炎(膠布)86接觸性皮炎(風(fēng)濕跌打膏)接觸性皮炎(風(fēng)濕跌打膏)87接觸性皮炎(復(fù)方曲安奈德溶液)接觸性皮炎(復(fù)方曲安奈德溶液)88臨床表現(xiàn)亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物刺激性弱或濃度低反復(fù)接觸邊界可不清皮疹：紅斑、丘疹、皮膚增厚、苔蘚樣變臨床表現(xiàn)亞急性和慢性接觸性皮炎89接觸性皮炎接觸性皮炎90接觸性皮炎接觸性皮炎91接觸性皮炎接觸性皮炎92接觸性皮炎接觸性皮炎93接觸性皮炎接觸性皮炎94皮炎、濕疹(陳)課件95發(fā)生變應(yīng)性接觸性皮炎部位與常見(jiàn)接觸物

部位常見(jiàn)接觸物頭面部染發(fā)劑、化妝品、眼鏡架、帽沿革內(nèi)襯頸項(xiàng)鏈、衣領(lǐng)及圍巾中染料腋下除汗劑、除臭劑、消毒劑軀干部衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶、腰帶會(huì)陰部馬桶漆、內(nèi)褲染料、避孕套、潤(rùn)滑劑、抗真菌劑手及腕部手表、飾物、橡膠和塑料手套、消毒劑、肥皂、洗滌劑足橡膠鞋、塑料鞋、染色襪發(fā)生變應(yīng)性接觸性皮炎部位與常見(jiàn)接觸物

部位常見(jiàn)接觸物頭面96幾種特殊的接觸性皮炎

季節(jié)性接觸性皮炎：本病是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)生、由花粉引起的多局限于面頸部接觸性皮炎，好發(fā)于春秋季節(jié)，女性多見(jiàn)。尿布皮炎（diaperdermatitis）為發(fā)生于嬰兒陰部、臀部等尿布區(qū)的一種化學(xué)刺激性皮炎?；瘖y品皮炎（cosmeticsdermatitis）是指在化妝品涂搽部位發(fā)生的皮膚炎癥反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制既可為原發(fā)刺激性，又可為變態(tài)反應(yīng)性。染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）是由染發(fā)劑（主要成分是對(duì)苯二胺）引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。幾種特殊的接觸性皮炎季節(jié)性接觸性皮炎：本病是一種季節(jié)性反97尿布皮炎（diaperdermatitis）尿布皮炎（diaperdermatitis）98化妝品接觸性皮炎化妝品接觸性皮炎99皮炎、濕疹(陳)課件100染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）染發(fā)皮炎（hair-dyesdermatitis）101診斷接觸史臨床表現(xiàn)斑貼試驗(yàn)診斷102斑貼試驗(yàn)材料：斑試器和變應(yīng)原方法：貼于背部，24-48小時(shí)除去結(jié)果：在敷貼部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)為陽(yáng)性意義：尋找致敏原斑貼試驗(yàn)材料：斑試器和變應(yīng)原103斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)104斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)105斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)106斑貼試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)107皮炎、濕疹(陳)課件108皮炎、濕疹(陳)課件109皮炎、濕疹(陳)課件110原發(fā)刺激性接觸性皮炎與變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎鑒別原發(fā)刺激性接觸性皮炎變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎接觸者發(fā)病任何人少數(shù)藥理性反應(yīng)是否初次接觸所需激發(fā)時(shí)間0～2天4～25天量－效關(guān)系有關(guān)無(wú)關(guān)或不明顯復(fù)發(fā)性不定易復(fù)發(fā)接觸物去除后的轉(zhuǎn)歸可迅速痊愈一般1～2周消退早期表皮病變以表皮上部為主以表皮下部為主早期炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞為主以單核細(xì)胞為主原發(fā)刺激性接觸性皮炎與變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎鑒別原發(fā)刺激性接觸111預(yù)防和治療尋找病因，清除接觸物，避免再接觸抗過(guò)敏：抗組胺藥，重者用皮質(zhì)激素外用藥：按外用藥的原則（同濕疹）預(yù)防和治療112濕疹

（eczema)定義：由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥。病因與發(fā)病機(jī)理：病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理可能與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹

（eczema)113外因食物：魚、蝦吸入：花粉、塵螨化學(xué)物：化妝品、肥皂、人造纖維動(dòng)物：皮毛微生物感染：葡萄球菌、淺部真菌物理因素：光、熱、干燥外因食物：魚、蝦114內(nèi)因慢性感染灶：扁桃體、膽囊內(nèi)分泌代謝：月經(jīng)紊亂、妊娠血循環(huán)障礙：小腿靜脈曲張神經(jīng)精神因素：緊張、疲勞遺傳因素：與個(gè)體易感性有關(guān)內(nèi)因慢性感染灶：扁桃體、膽囊115臨床特點(diǎn)皮疹多形性，有滲出傾向伴劇烈瘙癢容易復(fù)發(fā)臨床特點(diǎn)116臨床表現(xiàn)急性濕疹：紅斑、小丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液，皮疹境界不清亞急性濕疹：紅腫、滲出減輕，出現(xiàn)鱗屑、輕度浸潤(rùn)，可有小丘疹、丘皰疹慢性濕疹：皮膚肥厚、粗糙、苔蘚樣變、色素改變臨床表現(xiàn)急性濕疹：紅斑、小丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲液，117急性濕疹急性濕疹118急性濕疹急性濕疹119亞急性濕疹亞急性濕疹120慢性濕疹慢性濕疹121慢性濕疹慢性濕疹122特殊類型濕疹手部濕疹乳房濕疹外陰、陰囊和肛門濕疹錢幣狀濕疹特殊類型濕疹手部濕疹123手部濕疹手部濕疹124乳房濕疹乳房濕疹125外陰、陰囊和肛門濕疹

外陰、陰囊和肛門濕疹

126錢幣狀濕疹錢幣狀濕疹127急性濕疹與接觸性皮炎鑒別

急性濕疹接觸性皮炎病因 復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無(wú)大皰及壞死，單一形態(tài)，可有大皰及壞死皮損境界不清楚 清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛 瘙癢、灼熱或疼痛病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā) 較短，去除病因后迅速自愈斑貼試驗(yàn)常陰性 多陽(yáng)性急性濕疹與接觸性皮炎鑒別 急性128慢性濕疹與單純性苔蘚鑒別慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史由急性濕疹發(fā)展而來(lái)，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史，急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點(diǎn)圓錐狀，米粒大灰褐色丘疹，融合成片，浸潤(rùn)肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見(jiàn)扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥慢性濕疹與單純性苔蘚鑒別慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史由急性濕疹發(fā)展129治療一般治療：避免各種可疑致病因素內(nèi)用藥：抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、鈣劑、硫代硫酸鈉外用藥：根據(jù)不同時(shí)期皮疹選擇不同劑型治療一般治療：避免各種可疑致病因素130外用治療急性：無(wú)滲出或滲出不多——氧化鋅油滲出多時(shí)——3%硼酸溶液冷濕敷亞急性：焦油類或激素類乳劑、糊劑慢性：皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏、局封外用治療急性：無(wú)滲出或滲出不多——氧化鋅油131特應(yīng)性皮炎Atopicderm