脫疽-中醫(yī)外科學(xué)課件

脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克脫疽—中醫(yī)外科學(xué)脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！说谒墓?jié)脫疽脫疽是指發(fā)生于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱為“脫骨疽”。臨床特點(diǎn)其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末節(jié),下肢多于上肢;初起時(shí)患肢末端發(fā)涼怕冷,疼痛或麻木,繼則疼痛加重日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指節(jié)脫落素質(zhì)教育一直備受黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，同時(shí)也是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一?；A(chǔ)教育牢不牢固將直接影響到上層教育的質(zhì)量。因此，胡錦濤主席在黨的十七大報(bào)告中指出教育改革要深化的是“教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)制度等”，并將“減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”列入了報(bào)告之中。新課程背景下，強(qiáng)調(diào)課程資源的開發(fā)，體育課程資源在現(xiàn)行的中小學(xué)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》和《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程標(biāo)準(zhǔn)》中都提到了。一、體育課程資源開發(fā)的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)狀體育課程資源的提出，為體育課程內(nèi)容的豐富提供了更為廣闊的發(fā)展空間，為教學(xué)者提供施展的舞臺(tái)。它的提出讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于他們更加全面的提高自身素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。（一）體育課程資源的認(rèn)識(shí)體育課程資源包括的內(nèi)容十分廣泛，它為體育課程的開展提供資源支持。沒有了資源的支持就沒有課程內(nèi)容。所以，體育課程資源開發(fā)的越豐富，體育課程內(nèi)容就會(huì)越容易開展，學(xué)生就會(huì)有更多的機(jī)會(huì)去接觸新知識(shí)。現(xiàn)在體育課程資源包括的內(nèi)容還沒有一個(gè)十分明確的概括，在理解上有廣義與狹義之分，廣義的是指可以用來達(dá)成課程目標(biāo)的各種因素。狹義的是指直接影響達(dá)成課程目標(biāo)的因素；在物質(zhì)形式上有有形與無形之分，有形主要指可以看得見摸得著的教育資源，如體育場(chǎng)地、體育器械、教育教材、人力等。無形主要指看不見但可以對(duì)課程目標(biāo)的達(dá)成產(chǎn)生一定影響的因素，如思想認(rèn)識(shí)、文化、社會(huì)環(huán)境等。在空間上可分為校內(nèi)資源與校外資源，在功能上又可以分為素材資源與條件資源?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》中將課程資源分為人力體育資源、體育設(shè)施資源、課程內(nèi)容資源、課外與校外體育資源、自然地理課程資源、體育與健康信息資源六類。（二）當(dāng)前制約初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的因素體育課程資源是作為新一輪國(guó)家基礎(chǔ)教育課程改革所提出來的新概念，體育課程資源的開發(fā)和利用對(duì)初中體育課程內(nèi)容的發(fā)展和轉(zhuǎn)變起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前制約初中體育課程資源開發(fā)的因素主要存在于以下幾個(gè)方面：1.人力的制約人力體育資源主要是指體育老師。老師是教學(xué)活動(dòng)的主要參與者之一，也是教學(xué)活動(dòng)的組織者與引導(dǎo)者。體育老師的個(gè)人教育思想、教學(xué)觀念、思維創(chuàng)新能力、知識(shí)傳播能力等將直接影響教育教學(xué)的質(zhì)量。因此，體育老師的個(gè)人能力是體育課程資源開發(fā)的關(guān)鍵所在。然而，當(dāng)前初中體育老師大都是從二三流學(xué)校的體育學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，水平參差不齊，有的本身缺乏過硬的專業(yè)素質(zhì)，開發(fā)與利用體育課程資源的意識(shí)薄弱。有些老教師是學(xué)校教學(xué)的骨干，但獲取新知識(shí)的能力較差，難以適應(yīng)大綱中提出的新要求新做法，往往按照以前的老經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì)新要求，這種固化的教學(xué)思維模式，難以適應(yīng)新形勢(shì)下的新要求。2.財(cái)力資源的制約近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國(guó)家也越來越重視孩子們身體素質(zhì)的全面發(fā)展，中央、地方政府對(duì)教育的投資比例在財(cái)政支出中的比例逐年增加。然而，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，教育設(shè)施是捉襟見肘。各個(gè)學(xué)校疲于應(yīng)付其他硬件設(shè)施的建設(shè)，真正能夠用于體育課程資源開發(fā)的，可謂是少之又少。一些中西部的初中學(xué)校體育教育的費(fèi)用少得可憐，有的學(xué)校只有一個(gè)破舊的籃球架，一個(gè)簡(jiǎn)易的操場(chǎng)，有的學(xué)校連最基本的學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)地都沒有。資金投入的不足使得體育課程的進(jìn)行變得尤為艱難，缺少必要的教育教學(xué)器材，也讓許多有意在教學(xué)過程中整合其他教育資源進(jìn)行課程資源開發(fā)的老師覺得更加艱難。3.傳統(tǒng)觀念的制約首先，體育老師對(duì)課程資源的理解有偏差。大多數(shù)的初中老師，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為只有教材才是課程內(nèi)容的唯一來源。這樣的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重阻礙了課程資源的開發(fā)，課程內(nèi)容完全按照課本來，缺少生動(dòng)性、趣味性、豐富性，學(xué)生容易產(chǎn)生疲勞、厭倦的情緒。其次，家長(zhǎng)思想認(rèn)識(shí)的制約性。家長(zhǎng)只注重孩子“智”的發(fā)展，往往忽視了孩子本身“體”發(fā)展，打壓孩子們的自由時(shí)間以及體育活動(dòng)時(shí)間。學(xué)校增加體育等其他藝術(shù)課程時(shí)間，就會(huì)招來許多家長(zhǎng)的反對(duì)聲，正常的課程改革處于兩難之地。在此形勢(shì)下，即使老師具備了課程資源開發(fā)的能力與知識(shí)，能在課程的編排上有所突破，但也很難付諸于實(shí)施。再次，學(xué)校認(rèn)識(shí)不足。在現(xiàn)有的教育體制下，學(xué)校只注重升學(xué)率。因?yàn)樯龑W(xué)率是學(xué)校的生存之本，沒有了升學(xué)率學(xué)校就很難發(fā)展下去。所以，學(xué)校往往大量的壓縮藝體類課程的時(shí)間，將大部分的資源應(yīng)用到日常文化課程的研究與開發(fā)上。藝體學(xué)科正常上課時(shí)間都難以保證，更談不上課程資源的開發(fā)。二、初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)與利用的方法和途徑（一）加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變思想觀念要想開發(fā)好利用好體育課程資源，必須首先要轉(zhuǎn)變思想，讓思想從傳統(tǒng)觀念中解放出來，與時(shí)俱進(jìn)。思想的解放是初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的基礎(chǔ)與前提。因?yàn)?，所謂的資源都是人為開發(fā)出來的，教育資源也不例外。加大體育課程內(nèi)容資源開發(fā)重要性的宣傳力度，加深家長(zhǎng)、老師、學(xué)校的思想認(rèn)識(shí)程度，繼而引起他們的重視，主動(dòng)積極去尋找體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的途徑與方法，不斷創(chuàng)新體育課程資源開發(fā)理念和模式。學(xué)校在政策上支持，老師在方法上創(chuàng)新，家長(zhǎng)在思想上理解，這樣才能為體育課程內(nèi)容資源的開發(fā)創(chuàng)造良好的環(huán)境。（二）加大力度培養(yǎng)學(xué)校體育師資力量面對(duì)初中學(xué)校體育老師水平較低，人數(shù)嚴(yán)重不足以及結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。我們一方面要加大對(duì)現(xiàn)有體育老師的培訓(xùn)工作，不斷提高他們的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，制定合理、公平、公正的工資、職稱評(píng)定制度，采用適當(dāng)?shù)募?lì)政策，來鼓勵(lì)老師發(fā)揮出自身潛力。另一方面學(xué)校要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，切實(shí)為體育老師自身利益著想，不斷提高他們的工資、福利待遇，在物質(zhì)上盡量滿足他們，緩解他們的工作壓力，讓他們每天以一種精神飽滿的狀態(tài)工作。此外，還要引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀體育老師，定期聘請(qǐng)一部分有威望的體育老師來學(xué)校任教，并讓他們?cè)谌粘５慕逃虒W(xué)工作、重大的教育改革、課程研究等方面起到帶頭的作用，從而帶動(dòng)體育老師整體水平的提升。（三）結(jié)合地區(qū)因素，深層發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源要充分認(rèn)識(shí)到發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的重要性，越是深層次的東西越能代表其本身所蘊(yùn)藏的價(jià)值。在發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的時(shí)候一定要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件、民族文化等各種因素，要做到實(shí)事求是，把課程內(nèi)容資源的開發(fā)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，文化建設(shè)有機(jī)的融合在一起?？梢园旬?dāng)?shù)匾恍┟褡暹\(yùn)動(dòng)作為課程內(nèi)容資源開發(fā)的一個(gè)方面。把課程內(nèi)容資源的開發(fā)從校內(nèi)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移到校外，充分把校外資源作為體育課程內(nèi)容的有效補(bǔ)充。校外資源的有效利用可以將學(xué)校教育與社會(huì)教育結(jié)合在一起，全面提高學(xué)生自身素質(zhì)?？偠灾踔畜w育教育是提高國(guó)民素質(zhì)的基礎(chǔ)工程，充實(shí)、豐富、有趣，科學(xué)合理的體育教育內(nèi)容是發(fā)展的關(guān)鍵。因此，在課程內(nèi)容資源的開發(fā)上，我們一定要堅(jiān)持合理、全面的知識(shí)布局，充分體現(xiàn)出讓學(xué)生全面發(fā)展，和諧發(fā)展的新理念?！緦W(xué)生閱讀能力的生成是語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)之一，也是終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因而，在語(yǔ)文教學(xué)中占課時(shí)最多、花精力最大的閱讀教學(xué)的質(zhì)量直接影響著語(yǔ)文教學(xué)的質(zhì)量，影響著學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的生成，影響著學(xué)生生命的發(fā)展。新修訂的《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》，強(qiáng)調(diào)了語(yǔ)文課外閱讀的重要性，并做出了具體的規(guī)定：初中學(xué)生“課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字，每學(xué)年閱讀2―3部名著”。這一重要的改革，切中了語(yǔ)文閱讀教學(xué)中只注重課內(nèi)范文教學(xué)、忽視課外閱讀、學(xué)生閱讀量不足的弊端。把課堂內(nèi)外、書本內(nèi)外結(jié)合起來，為學(xué)生學(xué)好語(yǔ)文指明了方向。但是，目前初中語(yǔ)文教學(xué)中閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀是不盡如人意的，筆者以為主要是下面幾點(diǎn)：（1）閱讀教學(xué)觀念陳舊落后。閱讀教學(xué)著眼于“教”的狀況太多，學(xué)生閱讀的太少，因而造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語(yǔ)文功底。語(yǔ)文課里學(xué)生讀書的時(shí)間只有幾分鐘，大部分時(shí)間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占用。正如蘇霍姆林斯基所批評(píng)的那樣，“學(xué)生在課堂上閱讀得很少，而關(guān)于閱讀的談話卻很多”。其實(shí)我們都知道，任何能力都是學(xué)習(xí)主體“悟”后“練”出來的，而絕非是“講”或“聽”出來的。更有甚者，有的教師不但不鼓勵(lì)學(xué)生讀書，而且阻止學(xué)生閱讀課外書，并美其名曰：為了學(xué)生的前途。（2）因受信息及條件的限制，很多中老年教師以教材為中心，對(duì)教材進(jìn)行肢離分解，他們的課堂閱讀教學(xué)不是引領(lǐng)學(xué)生自己去閱讀，去感悟，去整體把握，而是用一大堆字詞句篇章的枯燥、煩瑣的分析來僵死學(xué)生的靈性。有的教師雖然不是這樣的，他們將所要教學(xué)的課文，按照考試閱讀模式訓(xùn)練學(xué)生，完全忽略了學(xué)生在閱讀中富有的個(gè)性情感體驗(yàn)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。用這種練習(xí)方式訓(xùn)練學(xué)生，扼殺了學(xué)生的思考，絕不是真正的閱讀教學(xué)。（3）學(xué)生閱讀量少。有相當(dāng)多的教師自己不閱讀，有的教師備課不是把精力放在對(duì)教材的鉆研與感悟上，而是死背、照搬教學(xué)參考資料，或者過分在教學(xué)方法上做文章，以至于弄成花架子；有的教師不注意在自己的文化底蘊(yùn)上、文學(xué)修養(yǎng)上、知識(shí)積累上下功夫，而是去背那些文章寫法、寫作知識(shí)、閱讀技法之類的東西；還有些教師把教學(xué)當(dāng)成“副業(yè)”，把精力和課余時(shí)間都浸泡在“麻省理工學(xué)院”（打麻將）里。鑒于以上種種現(xiàn)象的存在，我想新課程標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)進(jìn)行改革就顯得尤為重要。（1）建立獨(dú)立的閱讀學(xué)科理念?！伴喿x”是人類汲取知識(shí)獲取信息的重要手段，也是人類認(rèn)識(shí)周圍世界的途徑之一。閱讀教學(xué)作為語(yǔ)文學(xué)科的一個(gè)分支，早已存在，但由于種種原因，閱讀教學(xué)仍沒有表現(xiàn)出獨(dú)立的學(xué)科意識(shí)，不少教師認(rèn)為“閱讀只是個(gè)手段，寫作才是目的”、“閱讀是過程，寫作才是結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)”、“選拔人才只需寫一篇文章就行了”等等。誠(chéng)然，閱讀和寫作有著密切的關(guān)系，閱讀是學(xué)習(xí)寫作的門徑之一。但是，閱讀卻不完全是為了寫，閱讀教學(xué)也并不是僅僅為了幫助學(xué)生學(xué)習(xí)寫作。必須讓“閱讀”“獨(dú)立起來”。明確閱讀的目的是：幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)和人生，豐富情感，陶冶情操，形成健全的人格；幫助學(xué)生獲得閱讀能力，包括收集、選擇、整理、處理信息的能力及鑒賞評(píng)品，懷疑探索作品的能力，為學(xué)生具備開放、多元的文化精神，為形成創(chuàng)造性應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）內(nèi)外結(jié)合、厚積薄發(fā)。教師在抓緊課堂閱讀教學(xué)的同時(shí)，充分激發(fā)學(xué)生的課外閱讀興趣。對(duì)青少年學(xué)生來說，興趣是閱讀的第一原動(dòng)力。他們渴望閱讀自己喜歡讀的書，其閱讀的出發(fā)點(diǎn)主要是滿足自己的興趣需要，尋找自己的樂趣，絕對(duì)沒有帶著別人指定的“分析賈寶玉這個(gè)人物形象”這一作業(yè)去讀《紅樓夢(mèng)》的，必須淡化閱讀的目標(biāo)，要讓學(xué)生放開思想去自由地讀書。因?yàn)檎n外閱讀具有開放性，老師要把閱讀的自主選擇權(quán)交給學(xué)生。教師主要在“導(dǎo)”上做文章。對(duì)一些適合青少年學(xué)生閱讀的時(shí)代著作，流行佳作，教師要及時(shí)推薦，以免學(xué)生茫然無從，不擇而食。放手讓學(xué)生選擇書籍，本身亦是對(duì)學(xué)生判斷和鑒別能力的培養(yǎng)。讀書的方法也應(yīng)是開放的。讀書并無定法，采用何種方法，皆由個(gè)人閱讀習(xí)慣而定，教師只能作一般方法上的介紹：圈點(diǎn)勾畫、點(diǎn)評(píng)批注、尋章摘句、卡片心得、瀏覽背誦，當(dāng)用則用。這法那法，唯有“讀”、“悟”是上法。心無雜念，讀出個(gè)“一、二、三、四”；讀出個(gè)“心領(lǐng)神會(huì)”；讀出個(gè)“忘乎所以”。（3）學(xué)生要讀書，教師更應(yīng)該讀書?！肮ぞ咝院腿宋男缘慕y(tǒng)一，是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)”《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》。這就要求教師要有“人文素養(yǎng)”，要有文化底蘊(yùn)。那么語(yǔ)文教師的文化底蘊(yùn)，一要“淵博”，要成為雜家，對(duì)人類文化的各個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)層面都要有所涉獵。熟諳諸子百家，略通天文地理；二要“豐腴”。要廣泛獵取，并消化吸收，長(zhǎng)成自己的文化“血肉”。要形成自己對(duì)生命、對(duì)生活、對(duì)歷史、對(duì)社會(huì)的獨(dú)特理解、感悟、態(tài)度和信念。翻開新的教科書，在“綜合性學(xué)習(xí)”中，“感受自然”、“探索月球奧秘”、“追尋人類起源”等內(nèi)容的編排，無不讓我們感受到新課程對(duì)語(yǔ)文教師文化底蘊(yùn)的挑戰(zhàn)。如果不讀書，不抓緊時(shí)間“補(bǔ)鈣”，何以指導(dǎo)學(xué)生，又怎能迎接挑戰(zhàn)？！語(yǔ)文閱讀教學(xué)課內(nèi)與課外相結(jié)合，相得益彰。課內(nèi)閱讀教學(xué)中決定了語(yǔ)文課文的經(jīng)典性、基礎(chǔ)性和示范性。課文應(yīng)當(dāng)是精品，文質(zhì)兼美，在思想內(nèi)容上體現(xiàn)了鮮明的時(shí)代精神，在用詞、造句、布局、謀篇、文風(fēng)等方面有一定的典范性。因而課文也就成了知識(shí)、能力、思想教育和審美情趣的載體，更為重要的是課文能夠使學(xué)生掌握帶有普遍性和規(guī)律性的知識(shí)和能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)從特殊到一般，舉一反三，更好地在課外進(jìn)行其他類似文章的學(xué)習(xí)閱讀。閱讀教學(xué)離不開課外閱讀，二者必須相互結(jié)合，互補(bǔ)互助。課文閱讀教學(xué)是基礎(chǔ)，對(duì)課外閱讀起著指導(dǎo)作用；課外閱讀是課內(nèi)的延續(xù)和補(bǔ)充，反過來豐富并深化課文的閱讀學(xué)習(xí)。真正做到“得法于課內(nèi)，得益于課外”。脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律1第四節(jié)脫疽脫疽是指發(fā)生于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱為“脫骨疽”。第四節(jié)脫疽2臨床特點(diǎn)其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末節(jié),下肢多于上肢;初起時(shí)患肢末端發(fā)涼怕冷,疼痛或麻木,繼則疼痛加重日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指節(jié)脫落臨床特點(diǎn)3古籍尋蹤在《靈樞·癰疽》中即有關(guān)于本病的記載,“發(fā)于足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣?！薄懊摼摇币幻纵d于我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方卷第四》。古籍尋蹤4分型血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈硬化性閉塞癥糖尿病性肢端壞疽本節(jié)完分型5血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎是一種周圍動(dòng)靜脈的慢性、持續(xù)進(jìn)展性炎癥和閉塞性病變具有慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的特征。主要侵犯四肢中小動(dòng)靜脈,以下肢血管為主,多見于青壯年男性。血栓閉塞性脈管炎6病因病機(jī)多由素體脾氣不健、腎陽(yáng)不足,又外受寒冷,寒濕之邪侵襲肢體,氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞而發(fā)病西醫(yī)認(rèn)為本病確切的病因尚不明了,可能與吸煙、寒冷、外傷及感染等因素有關(guān)。病因病機(jī)7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲的男性多見。常一側(cè)下肢發(fā)癱,繼而累及對(duì)側(cè),少數(shù)患者可累及上肢?；颊呖捎惺芾洹⒊睗?、長(zhǎng)期多量吸煙、外傷等病史。根據(jù)疾病發(fā)展過程,臨床分為三期一期(局部缺血期)二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)三期(壞死期)壞疽根據(jù)肢體壞死的范圍可分為三級(jí):一級(jí)壞疽局限于足趾或手指部位;二級(jí)壞疽局限于足跖部位;三級(jí)壞疽發(fā)展至踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以上本病發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),常在寒冷季節(jié)病情加重,治愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)8肢體的位置試驗(yàn)、皮溫測(cè)定、超聲多普勒、肢體血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影等檢査,可以幫助診斷及鑒別診斷,并可了解動(dòng)脈血管阻塞的部位和程度。肢體的位置試驗(yàn)、皮溫測(cè)定、超聲多普勒、9c鑒別診斷動(dòng)脈硬化性閉塞癥發(fā)病年齡多在50歲以上,男女均可發(fā)生;常伴有高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈硬化或糖尿病病變常位于大、中動(dòng)脈;x線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑糖尿病性壞疽有糖尿病病史及其臨床表現(xiàn),檢查可見血糖升高、尿糖陽(yáng)性;肢體出現(xiàn)壞疽常呈濕性。肢端動(dòng)脈痙攣痛(雷諾病)患者多系青年女性,好發(fā)于雙手;每因寒冷和精神刺激后出現(xiàn)陣發(fā)性兩手發(fā)涼蒼白,繼而紫紺、潮紅,最后恢復(fù)正常的雷諾現(xiàn)象?；贾珓?dòng)脈搏動(dòng)正常,很少發(fā)生潰瘍及壞疽。動(dòng)脈栓塞發(fā)病急,進(jìn)展快;常見血壓下降,甚或休克;有心臟病、心臟手術(shù)、心房纖顫等血栓來源的發(fā)病基礎(chǔ),阻塞段面較高;出現(xiàn)肢體疼痛、蒼白、麻痹、感覺異常、無脈的特征。c鑒別診斷10中醫(yī)以辨證論治為主,活血化瘀貫穿治療始終,常配合靜脈滴注活血化瘀藥物,以改善肢體血運(yùn),建立側(cè)支循環(huán)。寒濕阻絡(luò)證內(nèi)治血脈瘀阻證辨證論治熱毒蘊(yùn)結(jié)證熱毒傷陰證外治氣血兩虛證其他療法西藥等中醫(yī)以辨證論治為主,活血化瘀貫穿治療始終,常配合11脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件12脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件13脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件14脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件15脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件16脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件17脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件18脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件19脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件20脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件21脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件22脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件23脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件24脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件25脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件26脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件27脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件28脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件29脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件30脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件31脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件32脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件33脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件34脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件35脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件36脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件37脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件38脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件39脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件40脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件41脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件42脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件43脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件44脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件45脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件46脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件47脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件48脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件49脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件50脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件51脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件52脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件53脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件54脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件55脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件56脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件57脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件58脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件59脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件60脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件61脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件62脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件63脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件64脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件65脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件66脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件67脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件68脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件69脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件70脫疽—中醫(yī)外科學(xué)課件71謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕72脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！嗣摼摇嗅t(yī)外科學(xué)脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克第四節(jié)脫疽脫疽是指發(fā)生于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱為“脫骨疽”。臨床特點(diǎn)其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末節(jié),下肢多于上肢;初起時(shí)患肢末端發(fā)涼怕冷,疼痛或麻木,繼則疼痛加重日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指節(jié)脫落素質(zhì)教育一直備受黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，同時(shí)也是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。基礎(chǔ)教育牢不牢固將直接影響到上層教育的質(zhì)量。因此，胡錦濤主席在黨的十七大報(bào)告中指出教育改革要深化的是“教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)制度等”，并將“減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”列入了報(bào)告之中。新課程背景下，強(qiáng)調(diào)課程資源的開發(fā)，體育課程資源在現(xiàn)行的中小學(xué)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》和《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程標(biāo)準(zhǔn)》中都提到了。一、體育課程資源開發(fā)的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)狀體育課程資源的提出，為體育課程內(nèi)容的豐富提供了更為廣闊的發(fā)展空間，為教學(xué)者提供施展的舞臺(tái)。它的提出讓學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于他們更加全面的提高自身素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。（一）體育課程資源的認(rèn)識(shí)體育課程資源包括的內(nèi)容十分廣泛，它為體育課程的開展提供資源支持。沒有了資源的支持就沒有課程內(nèi)容。所以，體育課程資源開發(fā)的越豐富，體育課程內(nèi)容就會(huì)越容易開展，學(xué)生就會(huì)有更多的機(jī)會(huì)去接觸新知識(shí)?，F(xiàn)在體育課程資源包括的內(nèi)容還沒有一個(gè)十分明確的概括，在理解上有廣義與狹義之分，廣義的是指可以用來達(dá)成課程目標(biāo)的各種因素。狹義的是指直接影響達(dá)成課程目標(biāo)的因素；在物質(zhì)形式上有有形與無形之分，有形主要指可以看得見摸得著的教育資源，如體育場(chǎng)地、體育器械、教育教材、人力等。無形主要指看不見但可以對(duì)課程目標(biāo)的達(dá)成產(chǎn)生一定影響的因素，如思想認(rèn)識(shí)、文化、社會(huì)環(huán)境等。在空間上可分為校內(nèi)資源與校外資源，在功能上又可以分為素材資源與條件資源?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》中將課程資源分為人力體育資源、體育設(shè)施資源、課程內(nèi)容資源、課外與校外體育資源、自然地理課程資源、體育與健康信息資源六類。（二）當(dāng)前制約初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的因素體育課程資源是作為新一輪國(guó)家基礎(chǔ)教育課程改革所提出來的新概念，體育課程資源的開發(fā)和利用對(duì)初中體育課程內(nèi)容的發(fā)展和轉(zhuǎn)變起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前制約初中體育課程資源開發(fā)的因素主要存在于以下幾個(gè)方面：1.人力的制約人力體育資源主要是指體育老師。老師是教學(xué)活動(dòng)的主要參與者之一，也是教學(xué)活動(dòng)的組織者與引導(dǎo)者。體育老師的個(gè)人教育思想、教學(xué)觀念、思維創(chuàng)新能力、知識(shí)傳播能力等將直接影響教育教學(xué)的質(zhì)量。因此，體育老師的個(gè)人能力是體育課程資源開發(fā)的關(guān)鍵所在。然而，當(dāng)前初中體育老師大都是從二三流學(xué)校的體育學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，水平參差不齊，有的本身缺乏過硬的專業(yè)素質(zhì)，開發(fā)與利用體育課程資源的意識(shí)薄弱。有些老教師是學(xué)校教學(xué)的骨干，但獲取新知識(shí)的能力較差，難以適應(yīng)大綱中提出的新要求新做法，往往按照以前的老經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì)新要求，這種固化的教學(xué)思維模式，難以適應(yīng)新形勢(shì)下的新要求。2.財(cái)力資源的制約近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，國(guó)家也越來越重視孩子們身體素質(zhì)的全面發(fā)展，中央、地方政府對(duì)教育的投資比例在財(cái)政支出中的比例逐年增加。然而，隨著學(xué)生人數(shù)的增加，教育設(shè)施是捉襟見肘。各個(gè)學(xué)校疲于應(yīng)付其他硬件設(shè)施的建設(shè)，真正能夠用于體育課程資源開發(fā)的，可謂是少之又少。一些中西部的初中學(xué)校體育教育的費(fèi)用少得可憐，有的學(xué)校只有一個(gè)破舊的籃球架，一個(gè)簡(jiǎn)易的操場(chǎng)，有的學(xué)校連最基本的學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)地都沒有。資金投入的不足使得體育課程的進(jìn)行變得尤為艱難，缺少必要的教育教學(xué)器材，也讓許多有意在教學(xué)過程中整合其他教育資源進(jìn)行課程資源開發(fā)的老師覺得更加艱難。3.傳統(tǒng)觀念的制約首先，體育老師對(duì)課程資源的理解有偏差。大多數(shù)的初中老師，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為只有教材才是課程內(nèi)容的唯一來源。這樣的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重阻礙了課程資源的開發(fā)，課程內(nèi)容完全按照課本來，缺少生動(dòng)性、趣味性、豐富性，學(xué)生容易產(chǎn)生疲勞、厭倦的情緒。其次，家長(zhǎng)思想認(rèn)識(shí)的制約性。家長(zhǎng)只注重孩子“智”的發(fā)展，往往忽視了孩子本身“體”發(fā)展，打壓孩子們的自由時(shí)間以及體育活動(dòng)時(shí)間。學(xué)校增加體育等其他藝術(shù)課程時(shí)間，就會(huì)招來許多家長(zhǎng)的反對(duì)聲，正常的課程改革處于兩難之地。在此形勢(shì)下，即使老師具備了課程資源開發(fā)的能力與知識(shí)，能在課程的編排上有所突破，但也很難付諸于實(shí)施。再次，學(xué)校認(rèn)識(shí)不足。在現(xiàn)有的教育體制下，學(xué)校只注重升學(xué)率。因?yàn)樯龑W(xué)率是學(xué)校的生存之本，沒有了升學(xué)率學(xué)校就很難發(fā)展下去。所以，學(xué)校往往大量的壓縮藝體類課程的時(shí)間，將大部分的資源應(yīng)用到日常文化課程的研究與開發(fā)上。藝體學(xué)科正常上課時(shí)間都難以保證，更談不上課程資源的開發(fā)。二、初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)與利用的方法和途徑（一）加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變思想觀念要想開發(fā)好利用好體育課程資源，必須首先要轉(zhuǎn)變思想，讓思想從傳統(tǒng)觀念中解放出來，與時(shí)俱進(jìn)。思想的解放是初中體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的基礎(chǔ)與前提。因?yàn)椋^的資源都是人為開發(fā)出來的，教育資源也不例外。加大體育課程內(nèi)容資源開發(fā)重要性的宣傳力度，加深家長(zhǎng)、老師、學(xué)校的思想認(rèn)識(shí)程度，繼而引起他們的重視，主動(dòng)積極去尋找體育課程內(nèi)容資源開發(fā)的途徑與方法，不斷創(chuàng)新體育課程資源開發(fā)理念和模式。學(xué)校在政策上支持，老師在方法上創(chuàng)新，家長(zhǎng)在思想上理解，這樣才能為體育課程內(nèi)容資源的開發(fā)創(chuàng)造良好的環(huán)境。（二）加大力度培養(yǎng)學(xué)校體育師資力量面對(duì)初中學(xué)校體育老師水平較低，人數(shù)嚴(yán)重不足以及結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。我們一方面要加大對(duì)現(xiàn)有體育老師的培訓(xùn)工作，不斷提高他們的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，制定合理、公平、公正的工資、職稱評(píng)定制度，采用適當(dāng)?shù)募?lì)政策，來鼓勵(lì)老師發(fā)揮出自身潛力。另一方面學(xué)校要不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，切實(shí)為體育老師自身利益著想，不斷提高他們的工資、福利待遇，在物質(zhì)上盡量滿足他們，緩解他們的工作壓力，讓他們每天以一種精神飽滿的狀態(tài)工作。此外，還要引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀體育老師，定期聘請(qǐng)一部分有威望的體育老師來學(xué)校任教，并讓他們?cè)谌粘５慕逃虒W(xué)工作、重大的教育改革、課程研究等方面起到帶頭的作用，從而帶動(dòng)體育老師整體水平的提升。（三）結(jié)合地區(qū)因素，深層發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源要充分認(rèn)識(shí)到發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的重要性，越是深層次的東西越能代表其本身所蘊(yùn)藏的價(jià)值。在發(fā)掘體育課程內(nèi)容資源的時(shí)候一定要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件、民族文化等各種因素，要做到實(shí)事求是，把課程內(nèi)容資源的開發(fā)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，文化建設(shè)有機(jī)的融合在一起?？梢园旬?dāng)?shù)匾恍┟褡暹\(yùn)動(dòng)作為課程內(nèi)容資源開發(fā)的一個(gè)方面。把課程內(nèi)容資源的開發(fā)從校內(nèi)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移到校外，充分把校外資源作為體育課程內(nèi)容的有效補(bǔ)充。校外資源的有效利用可以將學(xué)校教育與社會(huì)教育結(jié)合在一起，全面提高學(xué)生自身素質(zhì)?？偠灾?，初中體育教育是提高國(guó)民素質(zhì)的基礎(chǔ)工程，充實(shí)、豐富、有趣，科學(xué)合理的體育教育內(nèi)容是發(fā)展的關(guān)鍵。因此，在課程內(nèi)容資源的開發(fā)上，我們一定要堅(jiān)持合理、全面的知識(shí)布局，充分體現(xiàn)出讓學(xué)生全面發(fā)展，和諧發(fā)展的新理念。【學(xué)生閱讀能力的生成是語(yǔ)文教學(xué)的主要任務(wù)之一，也是終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因而，在語(yǔ)文教學(xué)中占課時(shí)最多、花精力最大的閱讀教學(xué)的質(zhì)量直接影響著語(yǔ)文教學(xué)的質(zhì)量，影響著學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的生成，影響著學(xué)生生命的發(fā)展。新修訂的《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》，強(qiáng)調(diào)了語(yǔ)文課外閱讀的重要性，并做出了具體的規(guī)定：初中學(xué)生“課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字，每學(xué)年閱讀2―3部名著”。這一重要的改革，切中了語(yǔ)文閱讀教學(xué)中只注重課內(nèi)范文教學(xué)、忽視課外閱讀、學(xué)生閱讀量不足的弊端。把課堂內(nèi)外、書本內(nèi)外結(jié)合起來，為學(xué)生學(xué)好語(yǔ)文指明了方向。但是，目前初中語(yǔ)文教學(xué)中閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀是不盡如人意的，筆者以為主要是下面幾點(diǎn)：（1）閱讀教學(xué)觀念陳舊落后。閱讀教學(xué)著眼于“教”的狀況太多，學(xué)生閱讀的太少，因而造成學(xué)生的文化積淀太淺，缺乏語(yǔ)文功底。語(yǔ)文課里學(xué)生讀書的時(shí)間只有幾分鐘，大部分時(shí)間被教師的煩瑣分析和頻繁提問所占用。正如蘇霍姆林斯基所批評(píng)的那樣，“學(xué)生在課堂上閱讀得很少，而關(guān)于閱讀的談話卻很多”。其實(shí)我們都知道，任何能力都是學(xué)習(xí)主體“悟”后“練”出來的，而絕非是“講”或“聽”出來的。更有甚者，有的教師不但不鼓勵(lì)學(xué)生讀書，而且阻止學(xué)生閱讀課外書，并美其名曰：為了學(xué)生的前途。（2）因受信息及條件的限制，很多中老年教師以教材為中心，對(duì)教材進(jìn)行肢離分解，他們的課堂閱讀教學(xué)不是引領(lǐng)學(xué)生自己去閱讀，去感悟，去整體把握，而是用一大堆字詞句篇章的枯燥、煩瑣的分析來僵死學(xué)生的靈性。有的教師雖然不是這樣的，他們將所要教學(xué)的課文，按照考試閱讀模式訓(xùn)練學(xué)生，完全忽略了學(xué)生在閱讀中富有的個(gè)性情感體驗(yàn)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。用這種練習(xí)方式訓(xùn)練學(xué)生，扼殺了學(xué)生的思考，絕不是真正的閱讀教學(xué)。（3）學(xué)生閱讀量少。有相當(dāng)多的教師自己不閱讀，有的教師備課不是把精力放在對(duì)教材的鉆研與感悟上，而是死背、照搬教學(xué)參考資料，或者過分在教學(xué)方法上做文章，以至于弄成花架子；有的教師不注意在自己的文化底蘊(yùn)上、文學(xué)修養(yǎng)上、知識(shí)積累上下功夫，而是去背那些文章寫法、寫作知識(shí)、閱讀技法之類的東西；還有些教師把教學(xué)當(dāng)成“副業(yè)”，把精力和課余時(shí)間都浸泡在“麻省理工學(xué)院”（打麻將）里。鑒于以上種種現(xiàn)象的存在，我想新課程標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)進(jìn)行改革就顯得尤為重要。（1）建立獨(dú)立的閱讀學(xué)科理念?！伴喿x”是人類汲取知識(shí)獲取信息的重要手段，也是人類認(rèn)識(shí)周圍世界的途徑之一。閱讀教學(xué)作為語(yǔ)文學(xué)科的一個(gè)分支，早已存在，但由于種種原因，閱讀教學(xué)仍沒有表現(xiàn)出獨(dú)立的學(xué)科意識(shí)，不少教師認(rèn)為“閱讀只是個(gè)手段，寫作才是目的”、“閱讀是過程，寫作才是結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)”、“選拔人才只需寫一篇文章就行了”等等。誠(chéng)然，閱讀和寫作有著密切的關(guān)系，閱讀是學(xué)習(xí)寫作的門徑之一。但是，閱讀卻不完全是為了寫，閱讀教學(xué)也并不是僅僅為了幫助學(xué)生學(xué)習(xí)寫作。必須讓“閱讀”“獨(dú)立起來”。明確閱讀的目的是：幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)和人生，豐富情感，陶冶情操，形成健全的人格；幫助學(xué)生獲得閱讀能力，包括收集、選擇、整理、處理信息的能力及鑒賞評(píng)品，懷疑探索作品的能力，為學(xué)生具備開放、多元的文化精神，為形成創(chuàng)造性應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）內(nèi)外結(jié)合、厚積薄發(fā)。教師在抓緊課堂閱讀教學(xué)的同時(shí)，充分激發(fā)學(xué)生的課外閱讀興趣。對(duì)青少年學(xué)生來說，興趣是閱讀的第一原動(dòng)力。他們渴望閱讀自己喜歡讀的書，其閱讀的出發(fā)點(diǎn)主要是滿足自己的興趣需要，尋找自己的樂趣，絕對(duì)沒有帶著別人指定的“分析賈寶玉這個(gè)人物形象”這一作業(yè)去讀《紅樓夢(mèng)》的，必須淡化閱讀的目標(biāo)，要讓學(xué)生放開思想去自由地讀書。因?yàn)檎n外閱讀具有開放性，老師要把閱讀的自主選擇權(quán)交給學(xué)生。教師主要在“導(dǎo)”上做文章。對(duì)一些適合青少年學(xué)生閱讀的時(shí)代著作，流行佳作，教師要及時(shí)推薦，以免學(xué)生茫然無從，不擇而食。放手讓學(xué)生選擇書籍，本身亦是對(duì)學(xué)生判斷和鑒別能力的培養(yǎng)。讀書的方法也應(yīng)是開放的。讀書并無定法，采用何種方法，皆由個(gè)人閱讀習(xí)慣而定，教師只能作一般方法上的介紹：圈點(diǎn)勾畫、點(diǎn)評(píng)批注、尋章摘句、卡片心得、瀏覽背誦，當(dāng)用則用。這法那法，唯有“讀”、“悟”是上法。心無雜念，讀出個(gè)“一、二、三、四”；讀出個(gè)“心領(lǐng)神會(huì)”；讀出個(gè)“忘乎所以”。（3）學(xué)生要讀書，教師更應(yīng)該讀書?！肮ぞ咝院腿宋男缘慕y(tǒng)一，是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)”《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》。這就要求教師要有“人文素養(yǎng)”，要有文化底蘊(yùn)。那么語(yǔ)文教師的文化底蘊(yùn)，一要“淵博”，要成為雜家，對(duì)人類文化的各個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)層面都要有所涉獵。熟諳諸子百家，略通天文地理；二要“豐腴”。要廣泛獵取，并消化吸收，長(zhǎng)成自己的文化“血肉”。要形成自己對(duì)生命、對(duì)生活、對(duì)歷史、對(duì)社會(huì)的獨(dú)特理解、感悟、態(tài)度和信念。翻開新的教科書，在“綜合性學(xué)習(xí)”中，“感受自然”、“探索月球奧秘”、“追尋人類起源”等內(nèi)容的編排，無不讓我們感受到新課程對(duì)語(yǔ)文教師文化底蘊(yùn)的挑戰(zhàn)。如果不讀書，不抓緊時(shí)間“補(bǔ)鈣”，何以指導(dǎo)學(xué)生，又怎能迎接挑戰(zhàn)？！語(yǔ)文閱讀教學(xué)課內(nèi)與課外相結(jié)合，相得益彰。課內(nèi)閱讀教學(xué)中決定了語(yǔ)文課文的經(jīng)典性、基礎(chǔ)性和示范性。課文應(yīng)當(dāng)是精品，文質(zhì)兼美，在思想內(nèi)容上體現(xiàn)了鮮明的時(shí)代精神，在用詞、造句、布局、謀篇、文風(fēng)等方面有一定的典范性。因而課文也就成了知識(shí)、能力、思想教育和審美情趣的載體，更為重要的是課文能夠使學(xué)生掌握帶有普遍性和規(guī)律性的知識(shí)和能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)從特殊到一般，舉一反三，更好地在課外進(jìn)行其他類似文章的學(xué)習(xí)閱讀。閱讀教學(xué)離不開課外閱讀，二者必須相互結(jié)合，互補(bǔ)互助。課文閱讀教學(xué)是基礎(chǔ)，對(duì)課外閱讀起著指導(dǎo)作用；課外閱讀是課內(nèi)的延續(xù)和補(bǔ)充，反過來豐富并深化課文的閱讀學(xué)習(xí)。真正做到“得法于課內(nèi)，得益于課外”。脫疽—中醫(yī)外科學(xué)11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律73第四節(jié)脫疽脫疽是指發(fā)生于四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱為“脫骨疽”。第四節(jié)脫疽74臨床特點(diǎn)其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末節(jié),下肢多于上肢;初起時(shí)患肢末端發(fā)涼怕冷,疼痛或麻木,繼則疼痛加重日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指節(jié)脫落臨床特點(diǎn)75古籍尋蹤在《靈樞·癰疽》中即有關(guān)于本病的記載,“發(fā)于足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣?！薄懊摼摇币幻纵d于我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方卷第四》。古籍尋蹤76分型血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈硬化性閉塞癥糖尿病性肢端壞疽本節(jié)完分型77血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎是一種周圍動(dòng)靜脈的慢性、持續(xù)進(jìn)展性炎癥和閉塞性病變具有慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的特征。主要侵犯四肢中小動(dòng)靜脈,以下肢血管為主,多見于青壯年男性。血栓閉塞性脈管炎78病因病機(jī)多由素體脾氣不健、腎陽(yáng)不足,又外受寒冷,寒濕之邪侵襲肢體,氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞而發(fā)病西醫(yī)認(rèn)為本病確切的病因尚不明了,可能與吸煙、寒冷、外傷及感染等因素有關(guān)。病因病機(jī)79臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲的男性多見。常一側(cè)下肢發(fā)癱,繼而累及對(duì)側(cè),少數(shù)患者可累及上肢?；颊呖捎惺芾?、潮濕、長(zhǎng)期多量吸煙、外傷等病史。根據(jù)疾病發(fā)展過程,臨床分為三期一期(局部缺血期)二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)三期(壞死期)壞疽根據(jù)肢體壞死的范圍可分為三級(jí):一級(jí)壞疽局限于足趾或手指部位;二級(jí)壞疽局限于足跖部位;三級(jí)壞疽發(fā)展至踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以上本病發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),常在寒冷季節(jié)病情加重,治愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)80肢體的位置試驗(yàn)、皮溫測(cè)定、超聲多普勒、肢體血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影等檢査,可以幫助診斷及