2014急診考試試題

2014年急癥創(chuàng)傷中心考試試題一、單選題（60題，每題1分，共60分）1、心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為：（ ）A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分2、肺栓塞最常見的病因是：A、空氣栓塞 B、脂肪栓塞 C、血栓栓塞 D、羊水栓塞3、在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為：（ ）A、 500-600ml B、600-700ml、 C、400-500ml D、800-1000ml4、 毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是：（）A、胰蛋白酶局部注射或套封B、拔除毒牙C、傷口近心端肢體結扎 D、局部傷口燒灼5、 心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：（）A、超過1秒B小于1秒 C、與呼氣時間等同D、快速用力吹氣TOC\o"1-5"\h\z6、心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為：（ ）A、 30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：17、對溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是：（ ）A、呼吸興奮藥的應用 B、心內注射腎上腺素C、人工呼吸和胸外心臟按壓D、皮質激素的應用8、猝死常見的病因是：（ ）A、冠心病B、腦出血 C、急性肺動脈栓塞 E、急性壞死性胰腺炎9、海產品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒：（ ）A、沙門菌食物中毒 B、嗜鹽菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒10、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是：（ ）A、呼吸興奮藥的應用 B、洗胃C、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 D、激素的應用11、心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為：（ ）A、雙乳頭之間胸骨正中部 B、心尖部C、胸骨中段 D、胸骨左緣第五肋間12、心臟性猝死最常見的病因是：（ ）A、心肌病B、冠心病 C、惡性心律失常D、急性泵衰竭13、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（ ）A、200J B、300J C、360JD、150J14、減壓病最有效的治療是：（ ）A、吸入高濃度氧氣 B、肝素治療 C、成分輸血D、高壓氧治療15、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是：（ ）

A、局部注射胰蛋白酶 B、局部清創(chuàng)C、單價抗蛇毒血清 D、多價抗蛇毒血清16、成人心肺復蘇時腎上腺素的用法為：（）A、 lmg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次B、 lmg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增C、 5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次D、 lmg-3mg-5mg---5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復一次l7、心源性休克最常見的病因是：（）A、急性廣泛心肌梗死B、重癥心肌炎C、嚴重心功能不全D、急性心臟壓塞TOC\o"1-5"\h\z18、 急性上消化道出血最常見的病因是：（ ）A、消化性潰瘍出血 B、應激性潰瘍 C、食管靜脈破裂出血D、胃癌19、 急性腹痛伴休克，最常見的病因是：（ ）A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸潰瘍穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性壞疽性膽囊炎20、一般在服毒后幾小時內洗胃最有效：（ ））B、用2%碳酸氫鈉溶液洗胃D、應該用膽堿酯酶復能藥治療）A、24小時內B、12小時內 C、）B、用2%碳酸氫鈉溶液洗胃D、應該用膽堿酯酶復能藥治療）21、 治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時，下列哪項措施是錯誤的：（A、用肥皂水徹底清洗污染的皮膚C、用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用22、 成人胃管插入的深度一般為：（C、45?55cmD、60cm以上）DC、45?55cmD、60cm以上）D、輸鮮血漿）23、 以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（A、高壓氧艙 B、脫水 C、改善腦代謝24、 刀傷中，第幾肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器：（A、二B、三C、四D、五TOC\o"1-5"\h\z25、刀傷的處理，重要原則是：（ ）A、不要取出刺入體內的刀具B、取出刺入體內的刀具C、快速輸液 D、包扎傷口26、現場復蘇成功的判斷依據為：（ ）A、大動脈搏動捫及B、心電圖表現為心室纖維顫動C、自主循環(huán)恢復 C、意識恢復27、當懷疑插管位置有問題時，可進行以下判斷方法哪些是錯誤的：（ ）A、 上腹部聽診不應該聽到呼吸音B、 胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、 胸骨切跡壓迫觸診導管氣囊能感覺到壓力波動D、 可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷28、下列關于插管過程的描述哪些是錯誤的：（ ）A、 助手固定患者頭部，使頭后仰B、 張開下巴，使喉鏡從口腔右側進去，沿舌跟進入咽部C、 看到會厭后導管從會厭左側進入，聲門一張開就順勢插入導管，直到聲帶下5cm左右導管前端氣囊充氣，固定導管，并檢查導管位置是否正確。TOC\o"1-5"\h\z29、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時間一般為：（ ）A、1分鐘 B、2分鐘C、3分鐘 D、4分鐘30、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射：（ ）A、咳嗽反射 B、吞咽反射 C、嘔吐反射 D、膝健反射31、成人的胸膜腔各側均能容納約多少的液體：（ ）A、1升 B、 2升 C、 3升 D、 4升32、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為：（ ）A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困難C呼吸困難和咯血 D休克和咯血33、張力性氣胸的急救處理是應該立即：（ ）A、排氣B、氣管插管C、補液 D、胸廓固定34、大量血胸的癥狀和體征主要表現為：（ ）A胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛C呼吸損害和昏迷 D低血容量和呼吸損害35、下列哪項不是張力性氣胸緊急減壓的適應癥：（ ）A、呼吸窘迫和肺萎陷B、橈動脈搏動消失（晚期休克）C、胸痛 D、意識水平逐漸下降36、損傷顱腦的早期反應：（ ）A、腫脹B、缺血C、淤血D、充血37、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應保持收縮壓為：（ ）A、80-90mmHg； B、90-100mmHg；C、100-110mmHg； D、110-120mmHg38、大面積嚴重燒傷病人轉運前應首先：（ ）A、持續(xù)中心靜脈壓測定B、徹底清創(chuàng)C、建立輸液途徑 D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染39、下列對顱腦外傷患者處理不當的是：（ ）A、避免用力咳嗽 B、顱底骨折，取頭高位臥床休息C、缺血性腦血管病取平臥位D、脊椎損傷患者應平臥于軟床上40、有關氣管切開術，下哪項不正確：（ ）A、 皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方。B、 根據氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認氣管。C、 自2-3環(huán)正中切開氣管壁。D、 下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開。41、 經口氣管插管機械通氣的病人突然出現全身發(fā)紺，SpO2下降至30?40%，下列哪個原因可能性最大：（）A、血氧飽和度監(jiān)護儀故障 B、呼吸機通氣參數設置不當C、氣管插管脫出 D、氣道痙攣

42、下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：（ ）A、QT間期縮短和T波高尖B、QRS波群變窄C、QT間期延長 D、室速、室撲、室顫43、血漿膠體滲透壓的生理作用是：（）A、調節(jié)血管內外水的交換 B、調節(jié)細胞內外水的交換C、維持細胞正常體積 D、維持細胞正常形態(tài)44、凝血酶的主要作用是：（ ）A、加速因子⑷復合物的形成 B、加速凝血酶原酶復合物的形成C、使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白D、激活因子XHE促進血小板聚集45、急性失血輸血合理的是：（ ）A、 失血量達到總血容量的20%，輸濃縮紅細胞及全血B、 失血量達到總血容量的35%，只輸濃縮紅細胞C、 失血量達到總血容量的15%，輸濃縮紅細胞D、 失血量低于總血容量的20%可考慮不輸血46、在輸血過程中錯誤的是：（ ）A、 新生兒輸血時要注意預熱B、 可以在血中加入抗菌素C、 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道D、 輸血后血袋要里保留2小時TOC\o"1-5"\h\z47、自身輸血的術中失血回輸一般不超過：（ ）A、2000mlB、3000mlC、4000mlD、2500ml48、 大量出血出現HCT下降時，失血量超過：（ ）A、20%B、15%C、30%D、25%49、原則上，不輸全血時，失血量低于全身血量的：（）A、20%B、15%C、30%D、25%50、從200ml全血分離的1單位濃縮紅細胞可提高70kg成年人的HCT：（ ）A、2%?3%B、1%?2%C、3%?4%D、4%?5%51、血液保存時間如用CPD和ACD抗凝為：（ ）A、21天 B、35天 C、60天D、28天52、下列溶液中不是血漿增量劑的是：（）A、6%右旋糖苷等滲鹽溶液B、中分子右旋糖苷C、羥乙基淀粉 D、林格氏液53、最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是：（ ）A、A、溶血反應B、發(fā)熱反應54、 輸血速度老年人一般為：（A、1ml/分 B、5ml/分55、 小兒輸血速度一般為：（A、1ml/分 B、5ml/分C、過敏反應D、循環(huán)超負荷）C、10滴/分 D20滴/分）C、10滴/分 D、20滴/分56、健康人一次失血量不超過多少毫升可不輸血：（ ）A、500ml B、800ml C、1000ml D1200ml57、 一卵巢癌患者，輸血兒毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應和過敏反應，其處理是：（ ）A、 減慢輸血速度+肌注異丙嗪B、 中止輸血，靜推糖皮質激素C、 停止輸血口服阿斯匹林D、 停止輸血應用肝素58、 一脾破裂患者，術中輸血20ml后，突然出現血壓急劇下降，手術切口大量滲血，醬油色尿，應考慮：（）A、過敏反應B、發(fā)熱反應C、細菌污染反應D、溶血反應共用題干：男，35歲，有12指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分BP80/50mmHgHCT28%TOC\o"1-5"\h\z59、估計失血量為：（ ）A、200mlB、300mlC、500mlD、1000ml60、此時最合適的處理方法是：（ ）A、升壓藥物應用 B、輸全血及輸液C、輸晶體液D、緊急手術二、單選題（20題，每題2分，共40分）1、氣管插管確認方法：（ ）A、 直視下導管進入聲門，壓胸時導管口有氣流B、 人工通氣是，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺有清晰的肺泡呼吸音C、 病人自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸張縮D、 能檢測呼吸末分壓（ETCO2）TOC\o"1-5"\h\z2、下列哪項是現場急救原則：（ ）A、先排險后施救B、先救命后治傷C、先重傷后輕傷 D、先疏導后救傷3、急性腎小管壞死常見的病因是：（ ）A、急性失血性休克 B、蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒C、異型輸血 D、急性藥物過敏4、休克早期的表現的是：（ ）A、皮膚蒼白 B、煩躁不安 C、脈壓＜20mmHg D、惡心、嘔吐5、海水淹溺時，其水、電解質紊亂的原因是：（ ）A、嚴重低血容量 B、血鈉增高 C、鎂濃度增加 D、血漿蛋白減少6、急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是：（ ）A、 限制入水量，使中心靜脈壓維持在6?10cmH2O之間B、血液透析C、靜脈緩慢注射鈣劑 D、服用利尿藥螺內酯7、張力性氣胸病人：（ ）A、胸腔抽氣后壓力不再上升 B、縱隔移位明顯C、胸腔壓力常呈正壓 D、常需采用胸腔閉式引流TOC\o"1-5"\h\z8、心臟驟停的診斷標準是：（ ）A、大動脈摸不到搏動 B、瞳孔散大 C、心音遙遠D、神志突然喪失9、急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現為：（ ）A、尿量＜400mL/24h，或正常 B、尿相對密度多在1.015以下C、尿肌酐與血肌酐之比常＜10 D、尿鈉含量降低，多在40mmol/L以下10、血液成分異常所致的暈厥常見原因：（ ）A、低血糖狀態(tài) B、過度換氣綜合征C、重度貧血 D、高原性暈厥11、急性胸痛伴低血壓休克應考慮：（ ）A、急性心肌梗塞B、急性肺梗塞C、主動脈夾層動脈瘤破裂 D、急性心臟壓塞12、突然發(fā)作嚴重的呼吸困難考慮：（ ）A、呼吸道異物B、高壓性自發(fā)性氣胸 C、大塊肺梗死 D、ARDS13、小兒腹痛常見于：（ ）A、腸蛔蟲B、腸套疊 C、嵌頓性疝D、消化性潰瘍14、.局麻藥的中毒反應的原因：（ ）A、一次用藥超過最大劑量 B、藥物誤入血管內C、注射部位血管豐富，或藥內未加腎上腺素D、病人對局麻醉藥過敏15、口對口人工呼吸的正確操作方法：（ ）A、使病人頭后仰，托起下頜 B、術者深吸一口氣，對準病人口部用力吹入C、 每分鐘吹氣6--8次/分D、 僅一人進行復蘇時，每做心臟按壓15次大力吹氣兩口，交替進行16、臨床上心外按壓的有效表現是：（ ）A、擠壓心臟時大動脈處摸到搏動B、口唇由紫紺轉為紅潤C、散大的瞳孔開始縮小 D、收縮壓超過60mmHg17、頭痛伴神志障礙者可見于：（ ）A、高熱 B、顱內出血 C、腦炎 D、腦膜炎18、咯血伴黃疸可見于：（ ）A、鉤端螺旋體病 B、流行性出血熱 C、大葉性肺炎 D、肺梗死19、高血鉀癥的處理原則為：（ ）A、防治心律失常 B、降低血清鉀濃度C、停止鉀鹽攝入 D、改善腎功能20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，出現一下哪些癥狀時提示病情危重需要搶救：（ ）A、重度脫水