N0級(jí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試卷及答案

N0級(jí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試卷及答案1.下列關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者表述正確的是A年齡大于70歲老人B急診、輪椅入院(正確答案)C疼痛評(píng)分大于4分D脫水肥胖手術(shù)后患者(正確答案)2.下列屬于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高危人群的是A長(zhǎng)期臥床、癱瘓病情危重。(正確答案)B極度煩躁，意識(shí)障礙。(正確答案)C營(yíng)養(yǎng)不良，局部循環(huán)不良，水腫，中度以上貧血。(正確答案)D強(qiáng)迫體位，大小便失禁和出汗。(正確答案)3.下列哪些醫(yī)療用具的使用容易發(fā)生醫(yī)源性皮膚壓力性損傷A半硬性頸椎項(xiàng)圈、石膏拖固定。(正確答案)B面罩吸氧(正確答案)C胃管固定(正確答案)D各種管路固定(正確答案)4.下列關(guān)于Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)描述正確的是最高23分，最低8分。15～18輕度危險(xiǎn)。(正確答案)13～14中度危險(xiǎn)。(正確答案)10～12高度危險(xiǎn)，<9極度危險(xiǎn)(正確答案)5.哪些情況需要有防瘡床警示標(biāo)識(shí)A病?；颊?。(正確答案)B當(dāng)Braden評(píng)分1/2體表面積。(正確答案)C.輕度受限3分:對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，但不能總是用語(yǔ)言表達(dá)不舒適，或有1-2個(gè)肢體感處受疼痛或不舒適的能力受損。(正確答案)D.無(wú)損害4分:對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，無(wú)感覺受損。(正確答案)6.患者老年男性，呼吸衰竭入院，有腦梗后遺癥，左側(cè)肢體偏癱，肌力2級(jí)，對(duì)疼痛刺激表現(xiàn)為煩燥不安或者呻吟，但不能用言語(yǔ)表達(dá)。請(qǐng)問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分(正確答案)C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分7.患者老年女性，呼吸衰竭入院，有腦出血史，右側(cè)肢體偏癱，肌力2級(jí)，訴右側(cè)肢體有麻木，對(duì)疼痛刺激大多數(shù)時(shí)候可以表達(dá)，但有時(shí)候不能表達(dá)。請(qǐng)問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分C.輕度喪失：3分(正確答案)D.沒有損傷：4分8.患者老年男性，腦出血入院，神志模糊，雙瞳3mm,光反應(yīng)遲鈍，用回形針刺激患者上肢皮膚，患者呻吟，但不能用言語(yǔ)表達(dá)疼痛。請(qǐng)問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分B.大部分喪失：2分(正確答案)C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分9.患者老年男性，腦出血入院，神志昏迷，雙瞳3mm,光反應(yīng)遲鈍，壓迫患者眼窩上方，患者無(wú)反應(yīng)。請(qǐng)問患者感知覺程度為幾分？A.完全喪失：1分(正確答案)B.大部分喪失：2分C.輕度喪失：3分D.沒有損傷：4分10.患者老年男性，腦梗塞入院，神志淺昏迷，雙瞳3mm,光反應(yīng)遲鈍，大小便失禁，使用尿不濕，但尿不濕里有小便時(shí)護(hù)工經(jīng)常不及時(shí)更換尿不濕。請(qǐng)問此患者的潮濕程度應(yīng)該是幾分？A．總是潮濕:1分(正確答案)B.經(jīng)常潮濕：2分C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分11.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應(yīng)靈敏，大小便失禁，使用尿不濕，有大小便后護(hù)工能及時(shí)給予更換尿不濕，每班更換尿不濕一次。請(qǐng)問此患者的潮濕程度應(yīng)該是幾分？A．總是潮濕:1分B.經(jīng)常潮濕：2分(正確答案)C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分12.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應(yīng)靈敏，不能步行活動(dòng)，輪椅入病房后臥床休息，家屬早晚都會(huì)用輪椅推患者外出活動(dòng)半小時(shí)，請(qǐng)問此患者活動(dòng)力應(yīng)該是幾分？A．臥床不動(dòng):1分B.受限于輪椅：2分(正確答案)C．可偶爾下床行走：3分D.可經(jīng)常下床行走：4分13.患者老年男性，腦梗塞入院，輪椅入病房，神志清，雙瞳3mm,光反應(yīng)靈敏，臥床休息，白天偶爾能夠步行活動(dòng)，但距離比較短，請(qǐng)問此患者活動(dòng)力應(yīng)該是幾分？A．臥床不動(dòng):1分B.受限于輪椅：2分C．可偶爾下床行走：3分(正確答案)D.可經(jīng)常下床行走：4分14.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，雙瞳3mm,光反應(yīng)靈敏，床上解大小便，床邊有尿壺和便盆，家屬陪護(hù)，有時(shí)候會(huì)把小便弄到墊單上，每班都需要更換墊單。請(qǐng)問此患者的潮濕程度應(yīng)該是幾分？A．總是潮濕:1分B.經(jīng)常潮濕：2分(正確答案)C．偶爾潮濕：3分D.很少潮濕：4分15.患者中年男性，腦干出血入院，神志昏迷。請(qǐng)您判斷該患者的移動(dòng)力A.完全無(wú)法自行翻身：1分(正確答案)B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分D.可自行翻身：4分16.患者男性，85歲，有腦中風(fēng)，肢體肌力3級(jí)，盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可經(jīng)常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)行，如抬臀、屈膝等。請(qǐng)您判斷該患者的移動(dòng)力A.完全無(wú)法自行翻身：1分B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分(正確答案)D.可自行翻身：4分17.患者男性，85歲，有腦中風(fēng)，神志模糊，煩躁不安A.有此問題存在：1分(正確答案)B.有潛在問題：2分C.不存在問題：3分18.患者老年男性，呼吸衰竭入院，氣管插管，機(jī)械通氣，神志鎮(zhèn)靜。請(qǐng)您判斷該患者的移動(dòng)力A.完全無(wú)法自行翻身：1分(正確答案)B.大部分需要他人協(xié)助翻身：2分C.少量需要他人協(xié)助翻身：3分D.可自行翻身：4分19.Braden評(píng)估量表使用中錯(cuò)誤的是評(píng)分大于等于13分，每周二評(píng)估評(píng)分小于等于16分，應(yīng)建立翻身卡，每?jī)?/p>