藥學(xué)本-中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)4氣血津液

第四章氣血津液

目的要求一、掌握氣的概念、生成、運(yùn)動、分類和生理功能二、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能三、掌握津液的概念、生成、輸布、排泄和主要生理功能。四、掌握氣、血、精、津、液之間的關(guān)系。氣、血、津液的含義氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。既是人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的產(chǎn)物。第一節(jié)氣一、氣的概念二、氣的生成三、氣的功能四、氣的運(yùn)動五、氣的分類第一節(jié)氣氣—構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一

并以氣的運(yùn)動變化來闡釋人體的生命活動一.氣的概念

物質(zhì)屬性功能屬性氣是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。中醫(yī)學(xué)之氣有兩個含義:構(gòu)成和維持人體生命活動的精微物質(zhì)—水谷之氣等。臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理功能—臟腑之氣，經(jīng)絡(luò)之氣等

二者相互聯(lián)系第一節(jié)氣一.氣的概念

綜合作用而成先天之精氣腎來源于父母來源于后天水谷之精氣自然界之清氣脾胃肺第一節(jié)氣二.氣的生成氣的生成與臟腑的關(guān)系五臟系統(tǒng)綜合作用。尤以肺、脾、胃、腎為要第一節(jié)氣二.氣的生成—腎的納氣作用肺的呼吸功能脾胃的運(yùn)化功能—腎的封藏作用--自然環(huán)境飲食營養(yǎng)先天稟賦秉受父母之精氣水谷之清氣自然界之清氣第一節(jié)氣三、氣的功能（一）推動作用含義：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用作用：

激發(fā)促進(jìn)人體的生長發(fā)育與生殖。推動、激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能肺主呼吸,脾主運(yùn)化,肝主疏泄推動血的生成、運(yùn)行。推動津液的輸布、排泄。第一節(jié)氣（二）溫煦作用含義：對機(jī)體有溫暖、熏蒸的功能，是人體熱量的來源。作用：維持人體恒定的體溫。維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。（腎陽、脾陽、心陽，膀胱經(jīng)）維持血、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行“得溫而行，得寒而凝”

。第一節(jié)氣三、氣的功能（三）防御作用含義：既能護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪的侵犯，又能與侵入人體的病邪作斗爭，祛邪外出使身體康復(fù)。第一節(jié)氣三、氣的功能防御正常----邪氣不易侵入，或侵入也不易發(fā)病，或即使發(fā)病易于治愈防御減弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后難愈“邪之所湊，其氣必虛”（四）固攝作用含義：對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝、控制的作用，對體內(nèi)的臟腑有固攝的作用。作用：

固攝血液-----脾不統(tǒng)血導(dǎo)致出血固攝汗液-----自汗固攝精液-----遺精、滑精固攝經(jīng)、胎、帶固攝內(nèi)臟-----胃下垂、腎下垂固攝作用與推動作用相輔相成。第一節(jié)氣三、氣的功能（五）氣化作用含義：通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生變化。實(shí)質(zhì)：是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程飲食物轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液津液代謝為汗和尿液食物殘渣轉(zhuǎn)化為糞便第一節(jié)氣三、氣的功能四、氣的運(yùn)動氣機(jī)：氣的升、降、出、入運(yùn)動稱為氣機(jī)。氣機(jī)的形式：升、降、出、入氣機(jī)的意義：各種生理活動的基礎(chǔ)。臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律：雖然各臟腑的形式各有側(cè)重，但整體要協(xié)調(diào)平衡第一節(jié)氣心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐五臟規(guī)律：第一節(jié)氣四、氣的運(yùn)動氣的運(yùn)動平衡----氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)運(yùn)動失調(diào)----氣機(jī)失調(diào)

第一節(jié)氣氣滯：氣運(yùn)行不暢，阻滯不通。氣逆：氣的上升太過，下降不及。氣陷：氣的下降太過，升發(fā)不及。氣脫：氣的失于內(nèi)守，而外泄。氣閉：氣失于外達(dá)，阻閉于內(nèi)。四、氣的運(yùn)動第一節(jié)氣臟腑氣機(jī)失調(diào)肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。四、氣的運(yùn)動先天之精后天之精一身之氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉饽I為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源第一節(jié)氣第一節(jié)氣五.氣的分類根據(jù)生成、分布和功能的不同，分為元?dú)庾跉鉅I氣衛(wèi)氣

以三焦為通道(一)元?dú)飧拍睿河址Q原氣、真氣。

人體生命活動的原動力。

人體最重要、最基本的氣。生成根源于腎中精氣依賴脾胃的充養(yǎng)先天之精氣后天之精氣分布分布全身功能1.推動人體的生長、發(fā)育、生殖。（先天稟賦）2.溫煦激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。（久病耗損）第一節(jié)氣(二)宗氣含義:又名大氣，積于胸中之氣。生成結(jié)合于胸中肺吸入的自然界的清氣脾胃化生的水谷精氣分布:聚于胸中，上出息道，注于心和丹田，走胃經(jīng)下行于足第一節(jié)氣“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。---

《靈樞·邪客》功能

第一節(jié)氣行呼吸：宗氣上走吸道，推動肺的呼吸；與呼吸、語言、聲音有關(guān)行氣血：貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動血流運(yùn)行；心搏、血行、肢體運(yùn)動有關(guān)資先天：后天資先天；(二)宗氣宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血?dú)獾ぬ镔Y助先天元?dú)庾跉獾姆植寂c功能示意圖第一節(jié)氣（三）營氣

是血脈之中，具有營養(yǎng)作用的氣。又稱“榮氣”、“營陰”、“營血”。生成----脾胃運(yùn)化的水谷精氣中精華部分化生。分布----行于脈中。功能----化生血液；營養(yǎng)周身。第一節(jié)氣“泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”(《靈樞.邪客》)（四）衛(wèi)氣

是運(yùn)行于脈外，具有防御作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”生成----脾胃水谷精微中活力很強(qiáng)的部分分布----行于脈外，布散全身

皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，功能----

1.護(hù)衛(wèi)體表，抵御外邪，驅(qū)邪外出

2.溫煦臟腑，潤澤皮毛

3.調(diào)節(jié)肌腠的開合，控制汗液的排泄、維持體溫恒定。第一節(jié)氣（四）衛(wèi)氣功能----與睡眠覺醒的關(guān)系

第一節(jié)氣“晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于五藏?《靈樞.衛(wèi)氣行篇》)

白天行于體表，夜晚則行于內(nèi)臟，與營氣相合，共助五臟之精，以涵養(yǎng)五臟之神，神安則能寐。衛(wèi)氣這種有規(guī)律的行陽入陰，與自然界陽氣的晝夜變化相一致，在生理上表現(xiàn)為白晝目張而寤，體表溫?zé)幔瑱C(jī)能旺盛，防御外邪能力亦較強(qiáng)，而夜晚則臟腑安和，目瞑而寐。營氣衛(wèi)氣生成脾胃水谷精微所化生分布行于脈中行于脈外功能營養(yǎng)周身生化氣血保衛(wèi)體表溫煦臟腑調(diào)節(jié)腠理的開合屬性陰陽第一節(jié)氣營氣與衛(wèi)氣的關(guān)系營氣衛(wèi)氣一身之氣先天之氣元?dú)夂筇熘畾馑戎畾庾匀唤缜鍤庾跉獠赜谀I，經(jīng)三焦布全身脈中脈外第一節(jié)氣五.氣的分類積于胸中,出喉嚨,貫心脈,蓄丹田,下行足臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣第一節(jié)氣小結(jié)概念：構(gòu)成人體和維持人體的生命活動的最基本物質(zhì)生成：先天之精【腎】

后天之精（水谷精微，自然清氣）【脾，肺】運(yùn)行：氣機(jī)（升降出入）

規(guī)律：升降平衡功能：（一）推動作用（臟腑功能，營養(yǎng)物質(zhì)）（二）溫煦作用（體溫，臟腑經(jīng)絡(luò)功能，營養(yǎng)物質(zhì)）（三）防御作用（抵御、祛除、康復(fù)）（四）固攝作用（臟腑器官、營養(yǎng)物質(zhì)）（五）氣化作用（物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化）第一節(jié)氣小結(jié)分類：（概念、生成、分布、功能）元?dú)?--推動臟腑功能宗氣---行呼吸、行氣血營氣---化血、營養(yǎng)衛(wèi)氣---防御、溫煦氣的病理改變氣機(jī)失調(diào)—?dú)鉁饽?、氣陷、氣閉、氣脫虛—?dú)馓摰诙?jié)血?dú)馀c血在生命物質(zhì)氣、血、津液系統(tǒng)中氣與血常并稱為氣血?dú)馀c血相比較：氣無形，血有形氣屬陽，血屬陰一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)。第二節(jié)血一、血的基本概念

血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

有營養(yǎng)滋潤全身的作用。二、血的生成第二節(jié)血營氣津液精脾胃運(yùn)化水谷精微腎所藏之精

心肺

血

血脈脈脾胃運(yùn)化水谷精微二、血的生成（一）營氣、津液化血1.脾胃為氣血生化之源(通過生成水谷精微生成營氣、津液)2.與心肺有關(guān)（二）腎精化血與腎精有關(guān)：精血互化第二節(jié)血（心肺氣化）飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣腎精心脈血清氣肺髓心氣津液二、血的生成第二節(jié)血1.心主血脈----動力2.肺朝百脈，調(diào)節(jié)氣機(jī)----匯聚，布散3.脾主統(tǒng)血----不溢出脈道4.肝主疏泄、主藏血：條件：第二節(jié)血三、血的運(yùn)行主疏泄——?dú)庑醒兄鞑匮{(diào)節(jié)血量第二節(jié)血

血液充盈與質(zhì)量

脈道完整通暢寒熱因素條件：三、血的運(yùn)行四、血的功能

1.營養(yǎng)和滋潤全身：營養(yǎng)全身臟腑組織“血主濡之”；

病理——面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體麻木、運(yùn)動不靈活

2.神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)：

神志、思維等精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)病理——驚悸、失眠、多夢，煩躁、昏迷等

第二節(jié)血四、血的功能

1.營養(yǎng)和滋潤全身；2.神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)

“血主濡之”----------《難經(jīng)》

第二節(jié)血面色肌肉皮膚神志活動（血者，神氣也）1.面色紅潤2.肌肉豐滿壯實(shí)

3.肌膚毛發(fā)光滑4.感覺靈敏、活動自如，精力充沛，思維敏捷毛發(fā)血的濡養(yǎng)功能面色萎黃四、血的功能第二節(jié)血1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤（質(zhì)）功能減弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng)的病理狀態(tài)。血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床功能紊亂則因心、肝兩臟為多，并伴有氣虛的癥狀。失血過多，新生之血補(bǔ)充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虛弱，運(yùn)化不足，飲食營養(yǎng)不足）原因腎精虧損，精髓不充，精不化血久病不愈，長期消耗營血四、血的功能第二節(jié)血2、血運(yùn)失常（包括血瘀、出血）的病機(jī)。（1）血瘀、：指血液的運(yùn)行遲緩，流行不暢，甚則血運(yùn)停滯的病理狀態(tài)。

氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及推動無力，血行遲緩）邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻產(chǎn)后惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)停原因寒邪侵入血分四、血的功能第二節(jié)血2、血運(yùn)失常（包括血瘀、出血）的病機(jī)。（2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運(yùn)行不循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多。熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘郑蛲飧泻叭肜锘療醾把?、情志郁結(jié)，五志過激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰虛火旺而致血熱）外傷損傷脈絡(luò)瘀血內(nèi)阻氣虛（脾氣虛損，氣不攝血）原因第三節(jié)津液一、津液的基本概念：

津液：是人體一切正常水液的總稱。

除血液外，所有正常的液體：胃液、腸液、淚液、汗液、尿液。津與液的區(qū)別和聯(lián)系分類質(zhì)地分布生理功能津清稀、流動性大肌表、孔竅、血脈滋潤皮毛、充養(yǎng)肌肉、化生血液

液稠厚，流動性小關(guān)節(jié)、臟腑、腦髓滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)臟腑、充養(yǎng)腦髓都來源于飲食水谷第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！彼任感∧c大腸脾游溢精氣別濁分清大便A.脾胃運(yùn)化B.小腸主液C.大腸主津吸收第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成。津液輸布脾運(yùn)化水液——脾氣散精肺主行水——通調(diào)水道腎主水液——蒸騰氣化肝主疏泄——?dú)庑兴腥箾Q瀆——水液通道心主血脈——津化血液、行于脈中第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：第三節(jié)津液二、津液的代謝(生成、輸布、排泄)：由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成。大腸D.大便水谷胃小腸脾游溢精氣別濁分清肺C.尿膀胱A.汗、B.呼氣肝三焦全身腎清中之濁濁中之清肺脾水液胃小腸（主液）大腸（主津）糞便脾肺腎膀胱尿液頭面肌表臟腑組織三焦肝膽口鼻呼氣汗液溫煦水之下源水之中州水之上源第三節(jié)津液三、津液的功能滋潤濡養(yǎng)肌膚毛發(fā)；五官七竅；骨髓腦；關(guān)節(jié)；臟腑參與血液生成，調(diào)節(jié)血液濃度由于津液與血液的這種相互滲透和轉(zhuǎn)化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之說。排泄廢物廢物—病因；津液也是氣的載體之一。第三節(jié)津液四、津液代謝失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑，外表孔竅、皮毛，失于濡潤、滋養(yǎng)、充盈和中和運(yùn)載功能，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

熱盛傷津（外感、內(nèi)生）