異常分娩知識宣貫專家講座

異常分娩

內蒙古醫(yī)學院從屬醫(yī)院楊有蓮異常分娩知識宣貫第1頁一、子宮收縮乏力多由幾個原因綜合引發(fā)，常見原因有：1頭盆不稱或胎位異常2子宮原因3精神原因4內分泌失調5藥品影響6其它二、臨床表現1、協調性宮縮乏力2、不協調性宮縮乏力3、產程曲線異常(1)潛伏期延長(2)活躍期延長(3)活躍期停滯(4)第二產程延長異常分娩知識宣貫第2頁

異常分娩知識宣貫第3頁(5)第二產程停滯(6)胎頭下降延緩(7)胎頭下降停滯對母兒影響 1、對產婦影響2、對胎兒影響預防處理1、協調性宮縮乏力(1)第一產程<1>普通處理<2>加強子宮收縮1人工破膜2地西泮靜脈推注3縮宮素靜脈滴注4前列腺素（PG）應用5針刺穴位異常分娩知識宣貫第4頁（2）第二產程（3）第三產程子宮收縮過程一、協調性子宮收縮過程對母兒影響1對產婦影響2對胎兒及新生兒影響處理：二、不協調性子宮收縮過程(1)強直性子宮收縮臨術表現處理(2)子宮痙攣性狹窄環(huán)原因臨床表現處理異常分娩知識宣貫第5頁產道異常骨產道異常狹窄骨盆分類1、骨盆入口平面狹窄(1)骨盆入口平面狹窄1單純扁平骨盆異常分娩知識宣貫第6頁

2佝僂病性扁平骨盆2中骨盆及骨盆出口平面狹窄

（1）漏斗骨盆異常分娩知識宣貫第7頁（2）橫徑狹窄骨盆（3）骨盆三個平面狹窄異常分娩知識宣貫第8頁4畸形骨盆（1）骨軟化癥骨盆（2）偏斜骨盆狹窄骨盆臨床表現1骨盆入口平面狹窄臨床表現（1）胎頭銜接收阻（2）若已臨產異常分娩知識宣貫第9頁2中骨盆平面狹窄臨床表現（1）胎頭能正常銜接（2）當胎頭受阻于中骨盆時3骨盆出口平面狹窄臨床表現異常分娩知識宣貫第10頁狹窄骨盆診療1病史2普通檢驗3腹部檢驗（1）腹部形態(tài)（2）胎位異常（3）預計頭盆關系異常分娩知識宣貫第11頁4骨盆測量（1）骨盆外測量（2）骨盆內測量異常分娩知識宣貫第12頁狹窄骨盆對母兒影響1對產婦影響2對胎兒及新生兒影響異常分娩知識宣貫第13頁狹窄骨盆分娩時處理1普通處理2骨盆入口平面狹窄處理3中骨盆及骨盆出口平面狹窄處理

4骨盆三個平面狹窄處理5畸形骨盆處理異常分娩知識宣貫第14頁異常分娩知識宣貫第15頁軟產道異常（一）外陰異常1會陰堅韌2外陰水腫3外陰瘢痕（二）陰道異常1產道橫隔2陰道縱隔3陰道狹窄4陰道尖銳濕疣5陰道囊腫和腫瘤（三）宮頸異常1宮頸外口粘合2宮頸水腫3宮頸堅韌4宮頸瘢痕5宮頸癌6宮頸瘤異常分娩知識宣貫第16頁異常分娩知識宣貫第17頁胎位異常連續(xù)性枕后位、枕橫位異常分娩知識宣貫第18頁原因：1骨盆異常2胎頭俯屈不良3子宮收縮乏力4頭盆不稱診療1臨床表現2腹部檢驗3肛門檢驗或陰道檢驗4B型超聲檢驗分娩機制

（1）胎頭俯曲很好（2）胎頭俯曲不良異常分娩知識宣貫第19頁2枕橫位對母兒影響1對產婦影響2對胎兒影響處理1第一產程（1）潛伏期（2）活躍期2第二產程3第三產程胎頭直位

異常分娩知識宣貫第20頁病因；1臨床表現2腹部檢驗3陰道檢驗4型超聲檢驗分娩與機制處理：前不均傾位診療：1臨床表現2腹部檢驗3陰道檢驗分娩機制：異常分娩知識宣貫第21頁處理面先露病因1骨盆狹窄2頭盆不稱3腹壁松弛4臍帶過短或臍帶繞頸5畸形診療1腹部檢驗2肛門檢驗及陰道檢驗3B型超聲檢驗分娩機制異常分娩知識宣貫第22頁對母兒影響1對產婦影響2對胎兒及新生兒影響處理臀先露原因1胎兒在宮腔內自由活動范圍過大2胎兒在宮腔內自由活動范圍受限3胎頭銜接收阻臨床分類1單臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露診療1臨床表現2腹部檢驗異常分娩知識宣貫第23頁3肛門檢驗及陰道檢驗4B超超聲檢驗分娩機制1胎臀娩出2胎肩娩出3胎頭娩出異常分娩知識宣貫第24頁對母兒影響1對產婦影響2對胎兒及新生兒影響處理1妊娠期（1）胸膝臥位（2）激光照射或艾灸至陰穴（3）外轉胎位術異常分娩知識宣貫第25頁2分娩期（1）擇期剖宮產指征（2）決定經陰道分娩處理1>第一產程2>第二產程3>第三產程異常分娩知識宣貫第26頁臀助產術要領1上肢助產(1)滑脫法異常分娩知識宣貫第27頁(2)旋轉胎體法異常分娩知識宣貫第28頁胎頭助產肩先露診療1臨床表現2腹部檢驗3肛門檢驗或陰道檢驗4B型超聲檢驗異常分娩知識宣貫第29頁處理1妊娠期2分娩期(1)足月活胎，伴有產科指征（如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產史等），應于臨產前行擇期剖產術結束分娩。異常分娩知識宣貫第30頁(2)初產婦、足月活胎，臨產后應行剖宮產術(3)經產婦、足月活胎，也可行剖宮產。若宮口開大5以上，破膜很快，羊水未流盡，可在乙醚深麻醉下行內轉胎位術，轉成臀先露，等宮口開全助產娩出，若雙胎妊娠第二胎為肩先露，可行內轉胎位術。(4)出現先光子宮破裂或子宮破裂征象，不論胎兒死活，均應馬上行剖宮產術。術中若發(fā)覺宮腔感染嚴重