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文檔簡介
2021-2022年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是
A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷
2.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
3.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
4.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
5.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時,需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
6.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑
7.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是
A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則
8.一位心臟停止的患者到了急診室,輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中,氣管插管已置入,靜脈通路已建立,下一步最適合給哪種藥物治療
A.10%氯化鈣5ml靜脈推注
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.以200J同步心臟起搏
D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg靜脈滴注
9.關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
10.腎功能不全者,阿米卡星的首次劑量為()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
11.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
12.反映腎小球?yàn)V過功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定
13.男性患者,54歲,尿毒癥,行規(guī)律血液透析,每周3次,常出現(xiàn)血鉀增高,不宜選用下列哪類降壓藥
A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥
14.患兒4歲,發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h,查體:全身可見多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑,兩下肢有融合成片的紫癜,血壓測不出,瞳孔右側(cè)擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的
A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷
B.立即腰穿,做腦脊液常規(guī)檢查
C.急驗(yàn)血常規(guī)
D.5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注
E.20%甘露醇,125ml立即靜脈推注
15.35歲,女性患者,因甲亢Graves病住院治療,服他巴唑30mg/d,第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%。以下哪項(xiàng)處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑,換用丙硫氧嘧啶口服
B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C.應(yīng)用廣譜抗生素
D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物
E.輸新鮮血或白細(xì)胞
16.關(guān)于溝通方式說法不正確的是()。
A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識和教育程度C.對不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、社會背景
17.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎
18.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn),第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是
A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病
19.抗原進(jìn)入機(jī)體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為
A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段
20.提示胎兒腎是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
21.女性,60歲,既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是
A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張
22.診斷急性血源性骨髓炎,最有價值的檢查是
A.查血中白細(xì)胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺
23.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
24.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
25.過期妊娠兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
26.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項(xiàng)正確
A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少
27.患者女性,35歲,平時喜甜食,不喜運(yùn)動,視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未見異常,為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯誤的A.A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底
28.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
29.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷
30.男性,26歲,問歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)
診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
31.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
32.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性,下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
33.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
34.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
35.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
二、案例分析題(15題)36.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
37.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端??梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個別皮疹已結(jié)痂。血象:白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病
38.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
39.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血
40.根據(jù)檢查結(jié)果,該患者診斷為
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎
41.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察
42.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
43.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
44.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
45.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
46.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
47.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
48.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
49.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血
50.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯誤的
A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
參考答案
1.D
2.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。
3.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)??紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。
4.C
5.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄,慢性腎功能衰竭患者排尿減少,應(yīng)用此抗生素時應(yīng)需要減少劑量,或延長用藥間隔,以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。
6.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。
7.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。
8.B
9.B
10.B
11.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
12.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測定為早,是較早反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。
13.B
14.B
15.A患者寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%??紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥,粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應(yīng)停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見,不能換用。
16.C
17.A
18.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。
19.B
20.A
21.B根據(jù)患者:①老年女性:;②既往有結(jié)核病史,低熱、消瘦4個月,伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn):右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂;④胸部X線片:右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。
22.E
23.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。
24.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。
25.A
26.C絕經(jīng)后,促性腺激素水平由于性激素水平低落,負(fù)反饋刺激增高。
27.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測血糖。
28.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
29.D
30.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
31.C根據(jù)青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分
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