前列腺剜除術(shù)專家講座

山西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)論文交流經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與切除術(shù)治療良性前列腺增生手術(shù)安全性Meta分析TransurethralPlasmaKineticenucleationofprostateversusTransurethralPlasmaKineticresectionofprostateintreatingbenignprostatichyperplasia:ametaanalysisonthesafetyoutcomes碩士：鄭楠指導(dǎo)教師：劉紅耀專業(yè)：泌尿外科院系：第一臨床醫(yī)學(xué)院前列腺剜除術(shù)專家講座第1頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)摘要【目標(biāo)】本系統(tǒng)評(píng)價(jià)意在利用循證醫(yī)學(xué)原理和方法，探討PKEP與PKRP兩種術(shù)式在治療BPH手術(shù)過(guò)程中安全性?！痉椒ā繖z索各大數(shù)據(jù)庫(kù)中比較PKEP與PKRP治療BPH對(duì)照試驗(yàn)，檢索年限為建庫(kù)至今。按納入及排出標(biāo)準(zhǔn)由兩人獨(dú)立進(jìn)行篩選，質(zhì)量評(píng)價(jià)后提取資料，采取STATA12．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量合成，并對(duì)結(jié)果做出客觀分析評(píng)價(jià)。【結(jié)果】此次評(píng)價(jià)共納入15個(gè)研究，2992例患者。Meta分析后結(jié)果顯示：與切除術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)所需手術(shù)時(shí)間較少[SMD=-1．19，95%CI(-1．80，-0．58)，P=0．000]、術(shù)中出血量較少[SMD=-2．34，95%CI(-2．80，-1．88)，P=0．000]、手術(shù)并發(fā)癥少[OR=0．56，95%CI(0．36，0．88)，P=0．007]、住院時(shí)間較短[SMD=-1．52，95%CI(-2．56，-0．47)，P=0．000]。【結(jié)論】PKEP與PKRP相比，所需手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血較少，手術(shù)并發(fā)癥較少，住院時(shí)間短，在手術(shù)安全性上含有一定優(yōu)勢(shì)。但本研究未對(duì)其它手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)有效性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，且原始研究質(zhì)量較低，仍需大量高質(zhì)量、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)論證后方可深入在臨床推廣。前列腺剜除術(shù)專家講座第2頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Abstract【Objective】ToevaluatethesafetyinthesurgerybetweenTransurethralPlasmaKineticenucleationofprostateandTransurethralPlasmaKineticresectionofprostateintreatingbenignprostatichyperplasiawithmetaanalysis．【Methods】SearchdatabasesfromtheirestablishmenttoOctoberforcollectingtherandomizedcontrolledtrialsaboutPKEPvsPKRPforthetreatmentofBPH．Aftertheselectionusingbringinginandrulingoutstandard，assessmentanddataextractionconductedbytworeviewersindependently．MetaanalysiswereperformedbyusingtheSTATA12．0software．【Result】15studiesinvolving2992patientswereincluded．Theresultsofmetaanalysesshowedthat：comparedwiththePKRP，PKEPhadshorteroperationtime[SMD=-1．19，95%CI(-1．80，-0．58)，P=0．000]，lessintraoperativebleeding[SMD=-2．34，95%CI(-2．80，-1．88)，=0．000]，lesspostoperativecomplications[OR=0．56，95%CI(0．36，0．88)，P=0．007]，andshorterhospitalstay[SMD=-1．52，95%CI(-2．56，-0．47)，P=0．000]．【Conclusion】PKEPhadshorteroperationtime，lessintraoperativebleeding，lesspostoperativecomplications，andshorterhospitalstay．Butthisanalysisislackofotherfactsofsafetyandefficacy．Forthepoorqualityoftheoriginalstudies，morehighquality，largesamplestudiesareneedbeforeclinicpromotion．前列腺剜除術(shù)專家講座第3頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)關(guān)鍵詞【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生癥經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)Meta分析【Keywords】Benignprostatehyperplasia(BPH)；Transurethralplasmakineticresectionofprostate(PKRP)；Transurethralplasmakineticenucleationofprostate(PKEP)；Meta－analysis前列腺剜除術(shù)專家講座第4頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)引言

良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)作為引發(fā)中老年排尿障礙常見(jiàn)原因一個(gè)疾病，伴隨年紀(jì)增加其發(fā)病率不停升高[1]，終末期多需手術(shù)解除下尿路梗阻癥狀。我國(guó)人口老齡化逐步加重，BPH患者也隨之越來(lái)越多。多年以來(lái)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethralresectionoftheprostate，TURP）一直作為治療良性前列腺增生癥“金標(biāo)準(zhǔn)”，廣泛應(yīng)用于臨床[2]。近年來(lái)出現(xiàn)各種技術(shù)挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)TURP術(shù)地位。我國(guó)學(xué)者創(chuàng)新了經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)(transurethralPlasmaKineticenucleationofprostate，PKEP)[12-13]。PKEP術(shù)結(jié)合了開(kāi)放手術(shù)徹底剝除腺體及等離子技術(shù)TURS發(fā)生少、止血效果好等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)多年臨床應(yīng)用，逐步受到國(guó)內(nèi)外同行認(rèn)同[3-5]。當(dāng)前，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與切除術(shù)治療比較文件較多，結(jié)論各異。但因?yàn)榇蠖鄦蝹€(gè)研究樣本量存在局限，且質(zhì)量高低不一，缺乏客觀評(píng)價(jià)。本研究對(duì)近年來(lái)公開(kāi)發(fā)表經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)(PKEP)與切除術(shù)(PKRP)比較治療良性前列腺增生癥原始研究,利用循證醫(yī)學(xué)原理和方法，并以“手術(shù)時(shí)間”、“術(shù)中出血量”、“手術(shù)并發(fā)癥”及“住院時(shí)間”為主要安全指標(biāo)，對(duì)手術(shù)安全性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[6-9]，以期為其在臨床推廣提供參考。前列腺剜除術(shù)專家講座第5頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)方法

1．1文件檢索由兩名檢索員分別獨(dú)立計(jì)算機(jī)檢索CNKI、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、CBM、VIP、PubMed、Springer、EMbase、OVID等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索年限均為建庫(kù)至10月3日，并以“前列腺切除術(shù)（resection\PKRP）”O(jiān)R“剜除術(shù)（enucleation\PKEP）”O(jiān)R“等離子（PlasmaKinetic）”O(jiān)R“良性前列腺增生（BPH）”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，盡可能擴(kuò)大文件檢索范圍，以增加納入文件數(shù)量，盡可能降低漏檢。前列腺剜除術(shù)專家講座第6頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)納入標(biāo)準(zhǔn)中外文件包括PKRP與PKEP兩種手術(shù)方式療效比較對(duì)照試驗(yàn)。臨床診療為良性前列腺增生癥，且需外科手術(shù)干預(yù)治療，排除不穩(wěn)定膀胱、神經(jīng)源性膀、嚴(yán)重尿路感染及術(shù)前尿道狹窄等非器質(zhì)性病變或內(nèi)科疾病造成下尿路梗阻病例，年紀(jì)種族不限。試驗(yàn)組采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（PKEP）治療，對(duì)照組采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（PKRP）治療。文件所提供測(cè)量指標(biāo)應(yīng)包含兩種術(shù)式手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、手術(shù)并發(fā)癥（包含包膜穿孔、膀胱痙攣、尿道狹窄、繼發(fā)性出血、暫時(shí)性尿失禁、膀胱頸攣縮、逆行射精及性功效障礙等）及住院時(shí)間（d）等指標(biāo)中最少一項(xiàng)。前列腺剜除術(shù)專家講座第7頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)排除標(biāo)準(zhǔn)查閱文件后，僅可取得文章摘要而缺乏全文，聯(lián)絡(luò)作者未回復(fù)者文件關(guān)鍵數(shù)據(jù)不全，且聯(lián)絡(luò)作者未回復(fù)者同一批患者重復(fù)參加試驗(yàn)，文件質(zhì)量不一樣，聯(lián)絡(luò)作者澄清分歧后排除質(zhì)量較低者。前列腺剜除術(shù)專家講座第8頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)流程圖前列腺剜除術(shù)專家講座第9頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)納入研究普通情況前列腺剜除術(shù)專家講座第10頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)前列腺剜除術(shù)專家講座第11頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

所納入15個(gè)研究中，只有兩個(gè)研究[22，31]提及由隨機(jī)分配方案由計(jì)算機(jī)產(chǎn)生，其余均未提及詳細(xì)隨機(jī)方案和分配方案隱藏情況，均未提及盲法使用情況。全部研究均完整報(bào)道了數(shù)據(jù)結(jié)果，無(wú)選擇性報(bào)道，無(wú)失訪、退出及不良病例報(bào)道。依據(jù)Cochrane所提供系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，全部納入文件質(zhì)量均為B級(jí)，有產(chǎn)生偏倚中度可能性。前列腺剜除術(shù)專家講座第12頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)分析方法

首先經(jīng)過(guò)χ2和I2檢驗(yàn)研究間異質(zhì)性大小。若P≥0．1，I2≤50％，則說(shuō)明所納入研究間存在異質(zhì)性可能性較小，即采取固定效應(yīng)模型對(duì)統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行合并；反之，若P<0．1，I2>50％，說(shuō)明所納入研究間存在一定異質(zhì)性，選取隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并，討論可能存在異質(zhì)性原因后行亞組分析，同時(shí)對(duì)合并結(jié)果進(jìn)行敏感性分析來(lái)檢驗(yàn)其穩(wěn)定性。若異質(zhì)性過(guò)大且無(wú)法解釋異質(zhì)性起源，則不能直接合并，只對(duì)其進(jìn)行描述性分析。

在對(duì)納入研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量合并時(shí)，計(jì)數(shù)資料（如手術(shù)并發(fā)癥）采取優(yōu)勢(shì)比（OR）作為分析統(tǒng)計(jì)量；連續(xù)性資料（如術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間）則采取標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)合并分析統(tǒng)計(jì)量。全部結(jié)果均計(jì)算其95％可信區(qū)間(CI)。若臨床試驗(yàn)無(wú)法提供完整數(shù)據(jù)，則只對(duì)其進(jìn)行描述性分析。同時(shí)對(duì)所納入文件繪制漏斗圖并判斷其發(fā)表偏倚。前列腺剜除術(shù)專家講座第13頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Meta分析結(jié)果

1.手術(shù)時(shí)間前列腺剜除術(shù)專家講座第14頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Meta分析結(jié)果2.術(shù)中出血量前列腺剜除術(shù)專家講座第15頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Meta分析結(jié)果

3.手術(shù)并發(fā)癥前列腺剜除術(shù)專家講座第16頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Meta分析結(jié)果

4.住院時(shí)間前列腺剜除術(shù)專家講座第17頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)Meta分析結(jié)果

4.住院時(shí)間前列腺剜除術(shù)專家講座第18頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)結(jié)論

經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與切除術(shù)相比，所需手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，手術(shù)并發(fā)癥少，住院周期短，且兩組差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．01）。前列腺剜除術(shù)專家講座第19頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)安全性討論真正沿外科包膜腔內(nèi)剜除法，徹底剝除腺體，術(shù)后出血、感染及再梗阻降低[10]縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)全身身體情況差、增生腺體較大患者尤其適用[11-13]在外科包膜處直接止血，阻斷血運(yùn)徹底，術(shù)中出血少，手術(shù)視野清楚，降低了手術(shù)誤傷機(jī)會(huì)[14]剜除術(shù)（PKEP）手術(shù)特點(diǎn)：前列腺剜除術(shù)專家講座第20頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)安全性討論

剜除術(shù)（PKEP）手術(shù)特點(diǎn)：術(shù)者掌握等離子技術(shù)與前列腺剜除技術(shù)熟練程度，可能造成手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)[15]在剝離時(shí)壓迫尿道括約肌可能造成術(shù)后短暫尿失禁[16]腺體較小或合并炎癥難以從包膜處完成逆向剝離，仍需選取傳統(tǒng)電切術(shù)[17]PKEP對(duì)術(shù)者要求更高、學(xué)習(xí)曲線更長(zhǎng)前列腺剜除術(shù)專家講座第21頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)異質(zhì)性討論

存在研究設(shè)計(jì)不一樣、研究條件不一樣可能所涉研究中存在對(duì)結(jié)局定義、暴露及測(cè)量方法不一樣原文件中提供干預(yù)組與對(duì)照組之間數(shù)據(jù)可能有誤；可能存在協(xié)變量；樣本含量過(guò)小等。

在進(jìn)行Meta分析統(tǒng)計(jì)量合并時(shí)，均出現(xiàn)了I2>50%,異質(zhì)性過(guò)大不能直接合并情況，經(jīng)討論后分析原因可能存在以下情況：前列腺剜除術(shù)專家講座第22頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)敏感性分析改變合并統(tǒng)計(jì)量時(shí)使用效應(yīng)模型（由隨機(jī)效應(yīng)模型改為固定效應(yīng)模型），觀察結(jié)果有沒(méi)有改變依次剔除所納入各項(xiàng)研究后重新進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量合并，觀察結(jié)果有沒(méi)有改變剔除所納入文件中權(quán)重較大（或較?。┪募蛘咂酗L(fēng)險(xiǎn)較大文件后，重新合并統(tǒng)計(jì)量，觀察結(jié)果有沒(méi)有改變；等。慣用方法：前列腺剜除術(shù)專家講座第23頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)敏感性分析

在對(duì)“住院時(shí)間”指標(biāo)進(jìn)行Meta分析結(jié)果敏感性分析中，我們發(fā)覺(jué)在刪除何國(guó)永等[37]偏倚風(fēng)險(xiǎn)較高文件后，觀察其森林圖發(fā)覺(jué)合并統(tǒng)計(jì)量結(jié)果與縱軸相交，Meta分析結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故此項(xiàng)研究敏感性較差。前列腺剜除術(shù)專家講座第24頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)敏感性分析納入文件數(shù)量有限（僅有5篇）及樣本含量過(guò)少相關(guān)納入文件質(zhì)量較低分析原因：前列腺剜除術(shù)專家講座第25頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)偏移分析

漏斗圖結(jié)果顯示所納入文件均存在不一樣程度發(fā)表偏倚，分析原因可能以下：均為已公開(kāi)發(fā)表文件，未能查閱到還未發(fā)表文件以及會(huì)議文件等灰色文件可能存在選擇性發(fā)表偏倚文件質(zhì)量評(píng)級(jí)較差納入文件數(shù)量過(guò)少前列腺剜除術(shù)專家講座第26頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)漏斗圖

1.手術(shù)時(shí)間前列腺剜除術(shù)專家講座第27頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)漏斗圖2.術(shù)中出血量前列腺剜除術(shù)專家講座第28頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)漏斗圖

3.手術(shù)并發(fā)癥前列腺剜除術(shù)專家講座第29頁(yè)偏移分析1.手術(shù)時(shí)間Z=0.77，P=0.443前列腺剜除術(shù)專家講座第30頁(yè)偏移分析2.術(shù)中出血量Z=0.00，P=1.000前列腺剜除術(shù)專家講座第31頁(yè)偏移分析3.住院時(shí)間Z=1.22，P=0.221前列腺剜除術(shù)專家講座第32頁(yè)偏移分析4.手術(shù)并發(fā)癥Z=0.75，P=0.451前列腺剜除術(shù)專家講座第33頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)不足未對(duì)其它治療良性前列腺增生手術(shù)安全性相關(guān)指標(biāo)及手術(shù)有效性指標(biāo)做出評(píng)價(jià)，無(wú)法完整有力對(duì)PKEP與PKRP兩種手術(shù)方式做出評(píng)價(jià)未能查閱到還未發(fā)表文件以及會(huì)議文件等灰色文件，且均存在不一樣程度發(fā)表偏倚本研究所包括文件均為國(guó)內(nèi)發(fā)表漢字文件或由國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)表外文文件，文章影響力受到影響文件質(zhì)量評(píng)級(jí)等級(jí)偏低，可能影響到研究結(jié)果真實(shí)性樣本含量有限等前列腺剜除術(shù)專家講座第34頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)結(jié)論

總而言之，當(dāng)前證據(jù)表明，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，手術(shù)并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，在手術(shù)安全性含有一定優(yōu)勢(shì)。但鑒于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)所納入研究質(zhì)量較低，存在發(fā)表偏倚，影響結(jié)論真實(shí)性，提議臨床醫(yī)師慎重選擇；同時(shí)仍需大量高質(zhì)量，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，為臨床提供更有力科學(xué)依據(jù)。前列腺剜除術(shù)專家講座第35頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件MuslumanogluAY，YurukE，BinbayM，etal．Transurethralresectionofprostatewithplasmakineticenergy:100monthsresultsofaprospectiverandomizedtrial[J]．BJUInt，，110:546-549．葉敏，朱英堅(jiān)，王偉明，等．經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與汽化切除術(shù)并發(fā)癥分析[J]．中華泌尿外科雜志，，8（8）：563-566.唐鐵龍，崔曙，等．PRKP與TURP治療良性前列腺增生癥療效比較[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，，12（3）：511-515.AhyaiSA，GillingP，KaplanSA，eta1．Meta—analysisoffunctionaloutcomesandcomplicationsfollowingtransurethralproceduresforlowerurinarytractsymptomsresultingfrombenignprostaticenlargement[J]．EurUrol，，58(3)：384—397．DemirelI，OzerAB，BayarMK，etal．TURPsyndromeandseverehyponatremiaundergeneralanaesthesia[J]．BMJCaseRep，．何俊．前列腺增生癥四種術(shù)式療效及并發(fā)癥臨床回顧分析[J]．中國(guó)男科學(xué)雜志，，20:37-39．前列腺剜除術(shù)專家講座第36頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件白文俊，王曉峰，朱積川，等．經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)并發(fā)癥[J]．中華泌尿外科雜志，1998，19(1)38-39．BurkeN，WhelanJP，GoereeL，etal．Systematicreviewandmeta-analysisoftransurethralresectionoftheprostateversusminimallyinvasiveproceduresforthetreatmentofbenignprostaticobstruction[J]．Urology，，75(5):1015－1022．楊帝寬，劉春曉．經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)[J/CD]．中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，，5（6）：516-518．鄭少波，劉春曉，徐亞文，等．腔內(nèi)剜除法在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)中應(yīng)用[J]．中華泌尿外科雜志，，8(8):558-5618．KahokehrA，GillingPJ．Enucleationtechniquesforbenignprostateobstruction：whichoneandwhy?[J]．CurrOpinUrol，，24（1）：49-55．NEILLMG，GILLINGPJ，KENNETTKM，eta1．Randomizedtrialcomparingholmiumlaserenucleationofprostatewithplasmakineticenucleationofprostatefortreatmentofbenignprostatichyperplasia[J]．Urology，，68(5)：1020一1024．前列腺剜除術(shù)專家講座第37頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件RanL，HeW，ZhuX，etal．Comparisonoffluidabsorptionbetweentransurethralenucleationandtransurethralresectionforbenignprostatehyperplasia[J]．UrolInt，，91（1）：26-30．HirasawaY，IdeH，YasumizuY，etal．Comparisonoftransurethralenucleationwithbipolarandtransurethralresectioninsalineformanagingbenignprostatichyperplasia[J]．BJUInt，，110（11PtC）：864-869．SinanogluO，EkiciS，TatarMN，etal．Postoperativeoutcomesofplasmakinetictransurethralresectionoftheprostatecomparedtomonopolartransurethralresectionoftheprostateinpatientswithcomorbidities[J]．Urology，，80（2）：402-406．ZhaoZ，ZengG，ZhongW，etal．Aprospective，randomisedtrialcomparingplasmakineticenudeafiontostandardtransurethralresectionoftheprostateforsymptomaticbenignprostatichyperplasia:three-yearfollow-upresults．EuropeanUrology，，58(5):752-758．RaoJM，YangJR，RenYX，etal．Plasmakineticenucleationoftheprostateversustransvesicalopenprostatectomyforbenignprostatichyperplasia>80mL：12-monthfollow-upresultsofaandomizedclinicaltrial[J]．Urology，，82（1）：176-181.前列腺剜除術(shù)專家講座第38頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件郭輝權(quán)，劉冠炤．PKEP和PKRP治療良性前列腺增生臨床比較[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生，，50(16):156-157．姜韜，孫長(zhǎng)文，等．等離子電切鏡經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與前列腺電切術(shù)術(shù)中出血量比較[J]．臨床泌尿外科雜志，，12(17):934-935．關(guān)永祥，潘耀權(quán)，章毅，等．經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)（PKRP）和前列腺剜除術(shù)（PKEP）臨床療效對(duì)比分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，(16):479-480．文曙光，曾春明，等．經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)與剜除術(shù)治療BPH臨床比較[J]．臨床泌尿外科雜志．，08（22）:621-623．敖勁松，汪波，邱承俊，等．經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效比較[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），，06(04):301-303．羅彬，李正明，李剛，等．經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生效果比較[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，，11（20）:28-30．趙國(guó)棟，陳勇，李建新，等．經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生癥比較[J]．中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，，7(10):962-964．前列腺剜除術(shù)專家講座第39頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件潘鐵軍，魏世平，等．經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和前列腺電切術(shù)療效比較[J]．中華男科學(xué)雜志，，18(2):179-181．歐紅運(yùn)，蘇勁強(qiáng)，等．經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)與電切術(shù)療效比較[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，，12(20):212-213．彭延慧，李民雄．經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生癥效果對(duì)比[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，，10(11):43-44．柯昌興，楊德林，王劍松，等．經(jīng)尿道等離子順行電切與逆行剜除電切前列腺安全性及療效比較[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，，15(9):937-939．祝子清，呂艷，嚴(yán)平，等．經(jīng)尿道等離子體汽化電切鏡鞘前列腺剜除術(shù)臨床應(yīng)用[J]．臨床外科雜志，，17(1):34-36．潘東山，楊恩明，楊水法，等．經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與剜除術(shù)療效比較[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，，40(9):34-36．何國(guó)永，張甲佑，等．經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)在治療前列腺增生癥中應(yīng)用[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），，3(4):351-353．前列腺剜除術(shù)專家講座第40頁(yè)山西醫(yī)科大學(xué)參考文件朱震平，黃成軍，凌峰．經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生臨床分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生，，28(8):1159-1160．LiuC，ZhengX，LiH，etal．Transurethralenucleationandresectionofprostateinpatientswithbenignprostatichyperplasiabyplasmakinetics[J]．JournalofUrology，，184(6):2440-2445．BianZ，LiuB，MoherD，eta1．Consolidatedstandardsofreportingtrials(consort)fortraditionalchinesemedicine：Currentsituationandfuturedevelopment．FrontMed，201l，5(2)：171-177．IwamotoK，HiraokaY，ShimizuY．Transurethraldetachmentprostatectomyusingatissuemorcellarforlargebenignprostatehyperplasia[J]．JNihonMedSch，，75(2):77-84．OuR，DengX，YangW，etal．Transurethralenucleationandre