ICD-10第14章：泌尿生殖系統(tǒng)疾病

ICD-10第14章：泌尿生殖系統(tǒng)疾病第一頁，共23頁。

一、編碼范圍

本章包括下列各節(jié)：

N00-N08 腎小球疾病 N10-N16 腎小管-間質(zhì)疾病 N17-N19 腎衰竭 N20-N23 尿石病 N25-N29 腎和輸尿管的其他疾患N30-N39 泌尿系統(tǒng)的其他疾病 N40-N51 男性生殖器官疾病 N60-N64 乳房疾患N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患N99 泌尿生殖系統(tǒng)的其他疾患

第二頁，共23頁。本章提供的星號類目如下： N08*分類于他處的疾病引起的腎小球疾患 N16*分類于他處的疾病引起的腎小管-間質(zhì)疾患 N22*分類于他處的疾病引起的泌尿道結(jié)石 N29*分類于他處的疾病引起的腎和輸尿管的其他疾 N33*分類于他處的疾病引起的膀胱疾患

N37*分類于他處的疾病引起的尿道疾患 N51*分類于他處的疾病引起的男性生殖器官疾患 N74*分類于他處的疾病引起的女性盆腔炎性疾患 N77*分類于他處的疾病引起的外陰陰道潰瘍和炎癥

第三頁，共23頁。第四頁，共23頁。第五頁，共23頁。

二、編碼規(guī)則

規(guī)則一：本章內(nèi)容合并于產(chǎn)科情況時優(yōu)先分類于第15章。第六頁，共23頁。三、有關(guān)分類的說明

1、腎小球疾病的分類及其共用的亞目編碼（1）需要時，使用附加編碼標明外因或腎衰竭的存在（2）本節(jié)共用亞目的分類軸心是病理。ICD-10除了腫瘤分類需要病理外，這是另一個按病理分類的地方。通常情況下不用.0至.8的編碼，除非有明確的資料來源。如通過腎的活組織檢查或尸檢等。

第七頁，共23頁。腎小球疾病的分類及其共用的亞目編碼（3）N08.1*腫瘤性疾病引起的腎小球疾患將腫瘤的部位編碼作為劍號編碼，（即表示腎小球疾患的病因），在此情況下，腫瘤的形態(tài)學編碼也就不一定要寫出了。例：多發(fā)性骨髓瘤、腎小球腎炎2.

?N08.1*第八頁，共23頁。2、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類和病理分類

原發(fā)性腎小球疾病目前常用的分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)和腎臟活檢病理改變進行分類

原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類：

急性腎小球腎炎N00。

急進型腎小球腎炎N01。

慢性腎小球腎炎N03。

腎病綜合征N04。

隱匿性腎小球腎炎（無癥狀型血尿和（或）蛋白尿）

第九頁，共23頁。原發(fā)性腎小球疾病的病理分類：

ICD-10中是以共用亞目的編碼形式體現(xiàn)。

輕微的腎小球異常（.0）。

局灶性和節(jié)段性腎小球損害（.1）。

彌漫性膜性腎小球腎炎（.2）。彌漫性腎小球膜性增生性腎小球腎炎（.3）。

第十頁，共23頁。彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（.4）。彌漫性腎小球膜毛細血管性腎小球腎（.5）。

密集沉積物?。?6）。彌漫性新月形腎小球腎炎（.7）。

其他（.8）

未特指（.9）2023/5/3第十一頁，共23頁。慢性腎衰竭臨床分期腎功能不全代償期腎功能不全失代償期腎衰竭期腎衰竭終末期（尿毒癥期）2023/5/3第十二頁，共23頁。3、慢性腎功能不全的分期及編碼

近年來臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為慢性腎衰竭的不同階段：1期：腎損害：eGFR正?；蛏遊≥90ml/（min?1.73㎡）]。2期：腎損害伴eGFR輕度下降[60～90ml/（min?1.73㎡）]。3期：eGFR中度下降[30～59ml/（min?1.73㎡）]。4期：eGFR重度下降[15～29ml/（min?1.73㎡）]。5期：腎衰竭[eGFR<15ml/（min?1.73㎡）]。第十三頁，共23頁。4、泌尿系結(jié)石的合并編碼N13.2腎盂積水伴有腎和輸尿管結(jié)石梗阻臨床上經(jīng)常將診斷分別填寫，注意不伴有腎積水的腎和輸尿管結(jié)石分類于N20-。第十四頁，共23頁。5、膀胱結(jié)石和鹿角狀結(jié)石的分類與編碼分類時應(yīng)注意膀胱結(jié)石不包括鹿角狀結(jié)石（見的不包括），這是因為鹿角狀結(jié)石的形成是在腎臟，它是通過輸尿管落到膀胱的，因此根據(jù)其產(chǎn)生的部位分類于腎結(jié)石中。第十五頁，共23頁。6、前列腺增生

第2版ICD-10的前列腺增生編碼沒有改變，仍為N40，但內(nèi)容有根本的變化。第1版將前列腺的腺瘤、肌瘤、纖維瘤作為前列腺增生的內(nèi)容，不按腫瘤處理。而第2版則按良性腫瘤編碼于。第十六頁，共23頁。7、乳房囊腫與乳房肥大的分類和編碼N60-N64乳房疾患（本節(jié)包括男性乳房疾患）乳腺囊腫編碼時應(yīng)注意區(qū)分囊腫的性質(zhì)：（1）乳腺增生(hypertrophyofbreast)的編碼是N62，意思為乳腺肥大。（2）乳腺纖維增生(fibrosisofbreast)的編碼是，意思為乳腺纖維硬化癥。第十七頁，共23頁。（3）乳腺纖維腺?。ㄓ址Q為纖維囊性乳腺?。╢ibroadenosisofbreast）的編碼是。這是非腫瘤所致的乳腺結(jié)節(jié)疾病，臨床上常常診斷為乳腺增生。（4）乳液囊腫（又稱：乳腺囊腫，乳性鞘膜積液）（Galactocele）的編碼是，是指含有乳液的乳腺囊性擴大。第十八頁，共23頁。8、陰道發(fā)育不良的分類與編碼ICD-10中將子宮頸發(fā)育不良三級，外陰發(fā)育不良三級以及陰道發(fā)育不良三級按原位癌分類。發(fā)育不良Ⅰ級和Ⅱ級（上皮內(nèi)腫瘤Ⅰ級和Ⅱ級）按身體系統(tǒng)疾病分類。主導(dǎo)詞：腫瘤形成第十九頁，共23頁。9、關(guān)于N70-N77女性盆腔器官炎性疾病的分類（1）不包括合并有產(chǎn)科情況例如：妊娠并發(fā)宮頸炎O23.5（2）男性盆腔炎男性盆腔炎應(yīng)分類于盆腔腹膜炎中，歸入消化系統(tǒng)疾病。第二十頁，共23頁。10、

女性不育癥N97

不育的原因有詳細的分類，ICD-9比較強調(diào)采用雙編碼，即一個主要編碼指明原因，一個附加編碼補充說明不育情況。ICD-10無論是查“不育癥”或是“狹窄”、“閉鎖”，都是編碼為N97，一個編碼就可以了，而其病因是用亞目編碼表