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文檔簡介
民政醫(yī)院男性精神分裂癥患者服藥依從性調查【摘要】目的調查影響民政醫(yī)院男性精神分裂癥住院患者服藥依從性相關因素,為尋求干預方法提供依據(jù)。方法運用自制一般情況調查表、自知力與治療態(tài)度問卷、依從性判斷標準對上海民政第二精神病院127例住院男性精神分裂癥患者進行調查。結果調查顯示服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數(shù)、有無發(fā)病誘因、婚姻無顯著相關,與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。結論文化程度高、藥物副反應小、有自知力者服藥依從性好。長期住院無助于精神分裂癥患者服藥依從性的提高,開展自知力、治療依從性方面的教育有助于精神分裂癥患者的康復。
【關鍵詞】民政醫(yī)院;男性精神分裂癥;服藥依從性
精神分裂癥是一種慢性、復發(fā)性疾病。有報告稱未能堅持服藥者復發(fā)率高達%[1]。對于需長期服藥的精神分裂癥患者而言,依從性對預后及轉歸具有重要意義[2]。依從性是指患者對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護理或科研實驗措施其接受和服從的客觀行為和程度[3]。在這里主要指精神病患者對口服藥接受和服從的客觀行為和程度。
1對象與方法
對象研究對象為上海市民政第二精神病院127例住院的男性精神分裂癥患者。所有病例均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準。年齡±歲,病程±年,住院時間±年,入院次數(shù)±次。
方法自制一般情況調查表,內容包括一般人口學資料、精神分裂癥發(fā)病誘因、總病程、入院次數(shù)、住院時間、服藥情況等。
自知力評定標準:自知力與治療態(tài)度問卷[4]評分分為三個等級:有、部分有、無自知力。依從性判斷標準:完全依從:患者自愿按時按量服藥;部分依從:患者在督促下能按時按量服藥;不依從:患者不愿服藥或拒絕服藥。
統(tǒng)計學處理將所有數(shù)據(jù)輸入計算機并用軟件程序進行統(tǒng)計,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗。2結果男性精神分裂癥患者服藥依從性相關因素見表1。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數(shù)、有無發(fā)病誘因、婚姻無顯著相關。男性精神分裂癥患者的服藥依從性與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。表1男性精神分裂癥患者服藥依從性相關因素
3討論
在精神分裂癥的治療中,藥物治療起關鍵性作用,藥物依從性的優(yōu)劣對治療效果和預后起著決定性的作用。醫(yī)務人員應正確認識并給予積極的干預可以增進患者的依從性,提高治療效果,減少復發(fā),節(jié)約衛(wèi)生資源。本研究結果顯示:服藥依從性與年齡、病程、住院時間、住院次數(shù)、有無發(fā)病誘因、婚姻無直接聯(lián)系。而與文化程度、服藥情況、自知力有顯著相關。藥物的副反應和依從性有一定的關系,藥物副作用造成軀體不適是導致服藥依從性差較為常見的原因,經典抗精神病藥副作用較大,尤其是鎮(zhèn)靜作用、錐體外系反應等癥狀使患者感覺非常痛苦,不能耐受,為了逃避而拒藥或藏藥。而文化程度高者知識面廣,分析問題及接受問題的能力較強,服藥依從性好,這與鄭芳[5]、任雪梅[6]的研究結果一致。自知力與治療依從性相輔相成,自知力完善者治療依從性好,反之則差,這與鄭成疇[7]、彭?。?]等觀點一致。本研究結果還提示長期住院無助于精神分裂癥患者依從性的提高,為此縮短住院時間,提高家庭及社會的支持交流,具有重要而現(xiàn)實的意義。
和諧的護患關系是提高依從性的基礎,在住院患者中積極地開展治療依從性、自知力方面的健康宣教,使患者認識到維持治療的重要性,認識到疾病的預后與藥物治療的關系,促使其積極主動地參與治療,進一步提高服藥依從性,將有助于康復。在經費、病情允許的情況下,盡量使用新型抗精神病藥,減少藥物副反應,縮短患者的住院時間,以延緩或減少其社會功能的損傷及精神殘疾的程度,使其重返社會。
本研究的樣本量較小,且局限于民政醫(yī)院男性,服藥依從性的調查有待進一步研究證實。
【參考文獻】
1于清漢.精神科專家談精神病學.上海精神醫(yī)學,1990,2:52.
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3肖順貞.護理研究.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,64.
4劉華清,張培琰,尚嵐,等.精神分裂癥的自知力:“自知力與治療態(tài)度問卷”的應用.上海精神醫(yī)學,1995,7:160-188.
5鄭芳,徐敏秀,紀芳.住院精神分裂癥者服藥不依從因素分析與護理干預.中國民康醫(yī)學,2004,16:316-317.
6任雪梅,呂素紅,張月卿.住院精神病人服藥依從性差的原因分析與對策.國際中華神經精神醫(yī)學雜志,2003,4:388-3
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