常見癥狀評(píng)估-咳嗽咳痰癥狀的評(píng)估（健康評(píng)估課件）

咳痰咳嗽咳嗽:是一種保護(hù)性反射動(dòng)作咳痰:是通過咳嗽將呼吸道內(nèi)過多分泌物排出體外的動(dòng)作一、定義有利因素：防止異物進(jìn)入下呼吸道清除氣道內(nèi)異物或過多分泌物。不利因素：

使呼吸道內(nèi)感染擴(kuò)散，劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼 吸道出血咳嗽對(duì)機(jī)體的利弊（一）咳嗽刺激作用于呼吸道粘膜，經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)傳入延髓咳嗽中樞，激動(dòng)經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)分別傳至咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌引起咳嗽。

二、發(fā)生機(jī)制感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器咳嗽動(dòng)作快速短促吸氣，膈下降，聲門關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈、腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙，發(fā)生咳嗽動(dòng)作與音響（二）咳痰

粘膜充血、水腫、粘膜下粘液腺分泌亢進(jìn)、毛細(xì)血管通透性增高呼吸道刺激分泌物痰液粘液、漿液、感染的壞死組織、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維蛋白、塵埃1.感染：細(xì)菌、病毒等，如支氣管炎、肺炎等2.變態(tài)反應(yīng)：哮喘等3.腫瘤：支氣管癌、肺癌4.理化因素：異物、刺激性氣體等（一）呼吸道疾病三、病因（二）胸膜疾?。焊鞣N胸膜炎、胸膜腫瘤或胸膜受到刺激（氣胸、胸腔穿刺）（三）心血管疾病：心衰

肺淤血、肺水腫（四）藥物不良反應(yīng)如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑等（五）神經(jīng)、精神因素腦炎、腦膜炎

刺激咳嗽中樞；癔癥三、病因（一）咳嗽的性質(zhì)干咳：急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、氣管受壓、胸膜炎、

肺結(jié)核、肺癌、支氣管異物等濕性：（有痰的咳嗽，常呈連續(xù)性)多見于慢支、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等四、臨床表現(xiàn)（二）咳嗽的時(shí)間與規(guī)律突發(fā)咳嗽——吸入刺激性氣體或異物、百日咳、哮喘等長(zhǎng)期慢性咳嗽——慢支、肺結(jié)核等夜間咳嗽——左心衰、肺結(jié)核等（三）咳嗽的音色聲音嘶啞——聲帶炎金屬調(diào)——?dú)夤苁軌海v膈腫瘤、肺癌）雞鳴樣——百日咳、喉部、會(huì)厭部疾患四、臨床表現(xiàn)

（二）痰的性狀、顏色、氣味和量

1.性狀：正常為白色粘痰

粘液性——慢性炎癥漿液性——滲出膿性——感染血性——支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌等分層痰

上層——泡沫粘痰中層——漿液下層——膿及壞死組織四、臨床表現(xiàn)黃色——大量膿細(xì)胞黃綠色——銅綠假單胞菌紅色或紅棕色——血液或血紅素粉紅色——肺水腫鐵銹色——含鐵血黃素果醬樣——肺組織壞死分解物紅褐色或巧克力色——血和膿的均勻混合黑色——大量灰塵（二）痰的性狀、顏色、氣味和量2.顏色臨床表現(xiàn)3.氣味

腐臭味——厭氧菌感染4.痰量（數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等）痰量增加→病情進(jìn)展痰量減少→病情好轉(zhuǎn)痰量減少，全身中毒癥狀加重→支氣管引流不暢,痰液潴留（二）痰的性狀、顏色、氣味和量五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（一）了解分析咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素（二）咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的時(shí)間與節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系等（三）痰液的性狀及變化，能否有效咳出（四）伴隨癥狀：是否伴有發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺（五）咳嗽的嚴(yán)重程度及對(duì)功能性健康形態(tài)的影響程度長(zhǎng)期頻繁咳嗽——呼吸肌疼痛；睡眠障礙；食欲不振；尿失禁；傷口裂開；氣胸；能量消耗等痰液潴留——加重感染；呼吸困難、發(fā)紺；窒息劇烈咳嗽——?dú)庑?；咯血；（六）診療、護(hù)理經(jīng)過五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)1.清理呼吸道無效與痰液粘稠有關(guān)；與極度衰竭、無力咳嗽有關(guān)；與胸、腹部手術(shù)后引起的無效咳嗽有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期頻繁咳嗽所致能量消耗增加、營(yíng)養(yǎng)