蛇咬傷的相關(guān)護(hù)理

蛇咬傷的護(hù)理查房腎內(nèi)羅明俊入院病情介紹：姓名:羅在會(huì)性別:女年齡:78歲職業(yè):農(nóng)民院時(shí)間:2014-06-1720:18主訴：被蛇咬傷左手拇指1小時(shí)現(xiàn)病史：患者于入院前1小時(shí)不慎被一蛇咬傷其左手拇指，當(dāng)即感咬傷處疼痛，出現(xiàn)咬傷處及手背腫脹，無(wú)麻木、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛、腹痛、腹瀉，無(wú)昏迷、抽搐及二便失禁。急來(lái)我院門診就診，以“蛇咬傷”收入院。體溫36.3℃脈搏79次／分呼吸19次／分血壓160/90mmHg體重45kg入院診斷：蛇咬傷*護(hù)理問(wèn)題（一）疼痛與蛇咬傷的傷口有關(guān)1皮膚完整性受損與蛇咬傷有關(guān)2有感染的危險(xiǎn)與皮膚完整性受損有關(guān)3知識(shí)缺乏。5出血與蛇咬傷有關(guān)。4恐懼與患者缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)6護(hù)理目標(biāo)（一）3目標(biāo)減輕或緩解病人疼痛做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染及交叉感染。多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護(hù)理，促進(jìn)傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。24515：基礎(chǔ)護(hù)理：完成晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理，保持床單位清潔干燥。護(hù)理措施（一）措施1：密切觀察患肢腫脹，滲血、皮溫及顏色，將患肢包扎固定置于功能位,制動(dòng)抬高，防止水腫及碰撞。以減輕腫脹和疼痛。通知醫(yī)生換藥，使用止血藥。2.鼻導(dǎo)管吸氧及心電監(jiān)護(hù)觀察，病危，流汁飲食。4：每日與患者及其家長(zhǎng)溝通交流。給其講解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)。3:遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星200mlqd靜滴抗感染，琥珀酸氫化可的松0.2qd靜滴抗過(guò)敏及對(duì)癥處理護(hù)理評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)1：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)正常，病員生命體征平穩(wěn)。6月18日停心電監(jiān)護(hù)。5：病員精神較入院時(shí)好轉(zhuǎn)，可做起吃飯。緊張情緒緩解，基本了解其相關(guān)知識(shí)。2：蛇咬傷處滲血及疼痛明顯減輕，包扎敷料固定、干燥。6：晨晚間護(hù)理按時(shí)完成，無(wú)交叉感染發(fā)生，無(wú)發(fā)熱。重整護(hù)理問(wèn)題（二）1.已解決護(hù)理問(wèn)題包括：（1)恐懼。(2).知識(shí)缺乏，（3）疼痛有所減輕，（4）其它護(hù)理問(wèn)題不變。措施3：新增護(hù)理問(wèn)題：全身乏力與低鉀血癥有關(guān)。護(hù)理