【基于信息化的延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果綜述5500字】

基于信息化的延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u24788基于信息化的延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果綜述 13630關(guān)鍵詞：信息化；糖尿?。谎永m(xù)性護(hù)理 1326861糖尿病的臨床護(hù)理現(xiàn)狀 2296841.1糖尿病的院內(nèi)護(hù)理 2236841.2糖尿病的院外延續(xù)性護(hù)理 2132112基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理臨床應(yīng)用進(jìn)展 364532.1信息化平臺(tái)的使用 341532.2基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用 3149523基于信息化延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果 3148763.1信息化延續(xù)性護(hù)理的主要形式 3318523.2信息化延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我管理的影響 4319103.3信息化延續(xù)性護(hù)理的使用頻率 5174464信息化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的展望與挑戰(zhàn) 5317605小結(jié) 6摘要：糖尿病作為一類常見(jiàn)的代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，綜合方式干預(yù)是其主要治療方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而僅僅通過(guò)院內(nèi)護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要采用院外延續(xù)護(hù)理相結(jié)合的方式。信息化是延續(xù)性護(hù)理的主要方式之一，對(duì)于當(dāng)前糖尿病患者自我管理的實(shí)現(xiàn)有重要意義，但是在當(dāng)前臨床仍未得到普及。本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜述，從而為當(dāng)前臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：信息化；糖尿??；延續(xù)性護(hù)理糖尿病近年來(lái)的發(fā)病率處于較高水平，其死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)作為全球糖尿病病例數(shù)最多的國(guó)家，需要對(duì)該病患者及該病引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行高度關(guān)注。越來(lái)越多的糖尿病患者及其發(fā)生的多種并發(fā)癥在世界范圍內(nèi)造成了非常高的致殘率和病死率，讓家庭和社會(huì)都需消耗更多的經(jīng)濟(jì)才能解決[1]。作為臨床上常見(jiàn)的慢性病，對(duì)患者的健康危害極大[2]。特別是在疾病發(fā)展過(guò)程中，其主要臨床特征是血糖升高，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥。由于病程較長(zhǎng)，老年糖尿病患者患有多種疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、皮膚和足部，嚴(yán)重危及老年患者的生命和生活質(zhì)量[3]。有證據(jù)表明，血糖的控制可以通過(guò)健康飲食、保持體重、加強(qiáng)身體鍛煉、避免吸煙和適量飲酒來(lái)預(yù)防，因而僅僅靠門診和住院治療是不夠的，更重要的是在院外采取相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理手段[4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展及基礎(chǔ)人群的普及，“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值逐漸突顯，因而有必要對(duì)基于信息化的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，從而為臨床當(dāng)前應(yīng)用提供參考。1糖尿病的臨床護(hù)理現(xiàn)狀1.1糖尿病的院內(nèi)護(hù)理糖尿病患者存在持續(xù)性高血糖，多數(shù)患者存在起病緩慢、無(wú)癥狀等特點(diǎn)，往往在疾病檢查或尿糖時(shí)被發(fā)現(xiàn)，其并發(fā)癥往往讓患者不不堪忍受，因而加強(qiáng)糖尿病患者的護(hù)理，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量是護(hù)理界所面臨的挑戰(zhàn)[5]。當(dāng)前臨床對(duì)于糖尿病的護(hù)理主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物管理、健康教育等方面進(jìn)行綜合性措施，但具體措施的的實(shí)施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。但是光靠醫(yī)院的資源不能充分滿足患者的需要，因而目前的研究趨勢(shì)傾向于院外延續(xù)護(hù)理與院內(nèi)護(hù)理相結(jié)合的發(fā)展方式。國(guó)外有很多通過(guò)糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的護(hù)理方式，如英國(guó)學(xué)者Sturt糖尿病患者的健康教育是通過(guò)與發(fā)布糖尿病護(hù)理手冊(cè)的結(jié)構(gòu)化教育相結(jié)合進(jìn)行的，結(jié)果顯示，糖尿病宣教喚起了患者對(duì)自我護(hù)理的信心，改善了疾病引起的相關(guān)疼痛，但其對(duì)于患者體內(nèi)血糖的控制效果較不滿意，認(rèn)為護(hù)理方法只有在進(jìn)一步干預(yù)完善之后，才可以以對(duì)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行防治[6]。1.2糖尿病的院外延續(xù)性護(hù)理延續(xù)性護(hù)理為患者在不同地點(diǎn)之間或同一地點(diǎn)不同水平護(hù)理服務(wù)之間轉(zhuǎn)移時(shí)，為確?；颊呤艿絽f(xié)同性及連續(xù)性的服務(wù)而采取的一系列行動(dòng)。其特點(diǎn)可概括為“4C”，即全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)和合作，該理論最早源自于美國(guó)的奧馬哈系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了患者所接受的護(hù)理從醫(yī)院到家庭及社區(qū)的延伸，其優(yōu)勢(shì)在于強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者所應(yīng)接受護(hù)理判斷的準(zhǔn)確性及有效性，將醫(yī)院與社區(qū)家庭的無(wú)縫對(duì)接變得更為體系化[7]。然而由于當(dāng)前臨床條件限制，糖尿病院外隨訪難度大，對(duì)于病例的連續(xù)性調(diào)查缺乏必要條件，難以完成長(zhǎng)期調(diào)查，患者普遍配合度不高，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，這些都使得延續(xù)性護(hù)理難以完全開(kāi)展。李志英等[8]通過(guò)團(tuán)體延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病人展開(kāi)院外護(hù)理，并對(duì)其在完成護(hù)理后的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)、自我效能及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為通過(guò)采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)于患者各類指標(biāo)的改善較為明顯，但是延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，需要耗費(fèi)大量的醫(yī)療，并不能獲取高效的生物經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)，對(duì)于病人長(zhǎng)期預(yù)后效果的改善觀察也難以持續(xù)進(jìn)行，因而并不能代表其長(zhǎng)期預(yù)后監(jiān)測(cè)結(jié)果。2基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理臨床應(yīng)用進(jìn)展2.1信息化平臺(tái)的使用當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透于各行各業(yè)，且隨著智能化設(shè)備的普及，互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)成為了人們主要的溝通和了解信息的途徑，故不少醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)，對(duì)患者病情狀況進(jìn)行跟蹤訪問(wèn)，并對(duì)患者持續(xù)性進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，確保了患者治護(hù)理的完整性和系統(tǒng)性，從而確保了患者的治療及恢復(fù)效果[9]。醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展的今天，構(gòu)建基于?？铺厣臉?biāo)準(zhǔn)化信息管理指標(biāo)已成為當(dāng)前信息化護(hù)理平臺(tái)的重要方式，借助信息化平臺(tái)管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病情的遠(yuǎn)程監(jiān)控及高效化管理，從而為糖尿病患者信息化管理狀態(tài)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者血糖的控制及相應(yīng)并發(fā)癥的預(yù)防。2.2基于信息化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理是一種可以讓患者在醫(yī)院到家庭或社區(qū)地點(diǎn)轉(zhuǎn)換時(shí)受到同等水平的照顧的護(hù)理模式，對(duì)于改善患者院外健康結(jié)局有重要意義，可較好地滿足糖尿病患者出院后對(duì)于康復(fù)期間持續(xù)健康管理的需求，提高患者生活質(zhì)量，減少疾病惡化引起的再次住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療服務(wù)的成本[10]。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透于各行各業(yè)，且隨著智能化設(shè)備的普及，互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)成為了人們主要的溝通和了解信息的途徑，故不少醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)，對(duì)患者病情狀況進(jìn)行跟蹤和隨訪，并對(duì)患者持續(xù)性進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，確保了患者護(hù)理的延續(xù)性，從而確保了患者的治療效果[11]。3基于信息化延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果3.1信息化延續(xù)性護(hù)理的主要形式當(dāng)前信息化應(yīng)用的主要形式包括電話隨訪、社交網(wǎng)絡(luò)隨訪（QQ、微信等）、移動(dòng)平臺(tái)APP等，均有利于護(hù)患之間線下的交流，從而幫助患者尋求到合適的幫助。電話隨訪最早被投入延續(xù)性護(hù)理的線上護(hù)理，使用最久，且對(duì)受眾要求不高，護(hù)士通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪干預(yù)，從而解決患者對(duì)于專業(yè)護(hù)理知識(shí)的需求，在一定程度上為指導(dǎo)患者更換造口袋及護(hù)理造口等機(jī)能提供幫助。但電話護(hù)理并不具備詳細(xì)性，受到患者理解能力，聽(tīng)力等的影響，且護(hù)士不能實(shí)時(shí)了解到患者具體護(hù)理效果[12]。社交網(wǎng)絡(luò)隨著信息的進(jìn)步開(kāi)始逐漸成為當(dāng)代社交的主流方式，QQ、微信等社交網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)使得護(hù)患之間的距離縮短，所用的流量成本相對(duì)于電話所花費(fèi)的話費(fèi)成本更低，且QQ、微信還具有語(yǔ)言視頻功能，從而進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，滿足患者視聽(tīng)需求，更好的獲取護(hù)理人員的指導(dǎo)；此外，QQ、微信還可以通過(guò)拉群方式將醫(yī)護(hù)患三方拉入群組，實(shí)現(xiàn)三者之間的共通討論，不僅讓醫(yī)患之間交流距離縮短，也成功實(shí)現(xiàn)了患者與患者之間的信息交流與共享，更有利于自身疾病的恢復(fù)和改善[13]。移動(dòng)平臺(tái)APP具有資源集中、專業(yè)化等優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)APP獲得文字、圖片、語(yǔ)音、視屏等具有留言和發(fā)送信息的功能，更加掌握了解患者病程，從而為患者和家屬提供個(gè)性化的護(hù)理建議。劉莉等[14]的研究認(rèn)為，移動(dòng)app配合社交網(wǎng)絡(luò)工具的應(yīng)用能使得患者和家屬得到更準(zhǔn)確的專業(yè)知識(shí)傳遞，從而獲得一定的健康指導(dǎo)，得到患者和家屬的喜愛(ài)，從而樹(shù)立積極的生活觀念，改善自身管理能力，延緩生存期。3.2信息化延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我管理的影響電話隨訪可每隔一周進(jìn)行，隨訪內(nèi)容主要包括患者生活狀態(tài)及精神狀態(tài)，生活狀態(tài)包括自我管理能力、飲食運(yùn)動(dòng)情況、血糖監(jiān)測(cè)情況等，精神狀態(tài)包括患者是否存在焦慮、抑郁、自閉等情感障礙?？筛鶕?jù)患者出院時(shí)具體情況決定是否安排一名隨訪護(hù)士，互相添加微信后對(duì)有疑慮患者進(jìn)行線上解答，幫助患者在不適或復(fù)發(fā)的第一時(shí)間完成確診。同時(shí)定期完成對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)，對(duì)存在異常的地方予以指導(dǎo)[15]。網(wǎng)絡(luò)信息管理主要是通過(guò)建立微信公眾號(hào)方式對(duì)患者健康信息進(jìn)行建檔，患者在公眾號(hào)客戶端將自己每日飲食、鍛煉、用藥及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入公眾號(hào)中，再由醫(yī)生或護(hù)士在公眾號(hào)另一端對(duì)患者具體情況進(jìn)行查探，除了囑咐患者隨診，還應(yīng)通過(guò)平臺(tái)發(fā)布糖尿病患者出院患者注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，督促患者和家屬進(jìn)行積極學(xué)習(xí)。后期還可通過(guò)公眾號(hào)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者及家屬的意見(jiàn)和需求進(jìn)行了解，對(duì)于患者相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)反饋并進(jìn)行積極改進(jìn)護(hù)理措施[16]。構(gòu)建醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療護(hù)理發(fā)散網(wǎng)絡(luò)，讓具有專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家走出醫(yī)院，深入家庭和社區(qū)，為更多的患者提供更專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。完成家庭-社區(qū)-社會(huì)護(hù)理需在上述方面的基礎(chǔ)上進(jìn)行，在對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息管理后便根據(jù)隨訪情況確立居家服務(wù)的護(hù)理對(duì)象，對(duì)于未能得到較好延續(xù)性護(hù)理的患者進(jìn)行實(shí)地上門指導(dǎo)，也可在社區(qū)定期開(kāi)展有關(guān)糖尿病的健康教育講堂，對(duì)于社區(qū)居民獲取健康的愿望給予實(shí)際支持，并增強(qiáng)患者健康防治意識(shí)，使得不良事件在發(fā)生前就得到處理[17]。醫(yī)院在做好與社會(huì)和家庭的對(duì)接后，以患者為中心的護(hù)理方式就是保證延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。3.3信息化延續(xù)性護(hù)理的使用頻率延續(xù)性護(hù)理的首次干預(yù)時(shí)間應(yīng)在患者出院前1周就開(kāi)始實(shí)施，對(duì)患者及其家屬給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，獲取信息上的延續(xù)、管理上的延續(xù)、關(guān)系上的延續(xù)，使得患者出院前后獲取的服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。由于延續(xù)性護(hù)理主要為院外護(hù)理，因而其主體主要為患者自身及其家屬，但對(duì)于患者情況的了解，仍需通過(guò)隨訪方式進(jìn)行了解，并積極給予相關(guān)問(wèn)題的解答，電話隨訪應(yīng)爭(zhēng)取每周進(jìn)行一次，而家庭社區(qū)的宣傳教育活動(dòng)也應(yīng)至少每月進(jìn)行一次，使得患者對(duì)于自身情況更加了解，積極進(jìn)行相關(guān)鍛煉，增加低血糖生成食物的攝入。延續(xù)性護(hù)理持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況而決定，如果患者在還未得到身體上的恢復(fù)或心理恢復(fù)的時(shí)候中斷護(hù)理無(wú)疑會(huì)給患者帶來(lái)困擾。因而筆者認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理至少應(yīng)持續(xù)至患者社會(huì)功能、生理功能、心理功能得到完全恢復(fù)為止[18]。4信息化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的展望與挑戰(zhàn)目前國(guó)內(nèi)所發(fā)展的延續(xù)性護(hù)理模式主要以醫(yī)院需求為基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)過(guò)救治需要但仍有較高護(hù)理需求的患者進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)的開(kāi)展，由此可能忽略掉部分因?yàn)橄鄳?yīng)并發(fā)癥而引起相關(guān)身心應(yīng)激創(chuàng)傷的人群；家屬參與護(hù)理計(jì)劃的有效對(duì)策還不夠，由此可能引起患者對(duì)于未感受到社會(huì)支持而出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)疾病的心理；對(duì)于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建立還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)患之間的信息溝通存在延時(shí)及不協(xié)調(diào)[19]。針對(duì)上述現(xiàn)象，首先需要逐漸改變護(hù)理觀念，將以醫(yī)院需求為基礎(chǔ)改變?yōu)橐曰颊邽橹行倪M(jìn)行綜合護(hù)理，這要求提升我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，使得該理念得以貫徹執(zhí)行，建立統(tǒng)一完善的持續(xù)性護(hù)理服務(wù)及基礎(chǔ)設(shè)施還需要相關(guān)政策給予支持，這要求政府完善各地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域信息互通，同時(shí)大量投資社區(qū)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，以便于家庭延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展，增強(qiáng)物資支持；家屬需要被貫徹延續(xù)性護(hù)理思維，既不能忽視病人生理上的不適合需要被照顧的感受，也要關(guān)注病人心理感受，讓家屬明白心理情緒對(duì)于患者出院后康復(fù)及恢復(fù)正常社會(huì)功能的重要性[20]。另外，在系統(tǒng)層面，還需要進(jìn)一步探索促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作的方法，培養(yǎng)相關(guān)技術(shù)人才開(kāi)發(fā)出相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及APP，真正實(shí)現(xiàn)患者病理信息網(wǎng)絡(luò)的互通。5小結(jié)信息化應(yīng)用于糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理已發(fā)展為一種新趨勢(shì)，以“互聯(lián)網(wǎng)＋”網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理可以幫助患者、醫(yī)護(hù)人員之間形成信息互通互聯(lián)，做好協(xié)調(diào)工作。因而未來(lái)臨床還需不斷完善互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)發(fā)出可以實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間信息互通互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)云端管理，一方面既要制定出更合理的以互聯(lián)網(wǎng)為依托的延續(xù)性護(hù)理方式，另一方面還需健全網(wǎng)絡(luò)安全法規(guī)，在實(shí)現(xiàn)信息共享的同時(shí)更好的保護(hù)個(gè)人信息，降低患者個(gè)人隱私泄露發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：[1]雷君,鄢燕,陳海霞,石向紅,周妍,宋偉.線上線下模式在妊娠糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(26):237-239.[2]藺菲,血糖信息化管理對(duì)院外糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用研究.黑龍江省,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院,2020-07-31.[3]王仕英,張理想.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者延續(xù)性護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素研究[J].實(shí)用防盲技術(shù),2020,15(02):85-88.[4]王玉萍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].中國(guó)民間療法,2019,27(22):96-97.[5]加美拉·托爾地.探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后預(yù)后的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(77):270+272.[6]王文娟,李鵑,郭珍.微信延續(xù)性護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的效果觀察及護(hù)理滿意度影響分析[J].糖尿病新世界,2019,22(16):81-82.[7]宋曼莉,林瑩.出院隨訪護(hù)理干預(yù)在我國(guó)腦卒中延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(20):65-67.[8]李志英,劉媛,翟湘靜,等.團(tuán)體延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病病人自我效能以及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2018,32(5):795-798.[9]孫曉,楊開(kāi)陽(yáng),施雁.國(guó)外慢病延續(xù)性照護(hù)現(xiàn)狀及啟示[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2018,17(04):72-76.[10]林婉茹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(21):89-90.[11]黃振,劉艷麗,盧霞.分階段延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)陰虛質(zhì)糖尿病患