全科教學(xué)查房糖尿病

全科教學(xué)查房糖尿病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。全科教學(xué)查房糖尿病全科教學(xué)查房糖尿病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。全科教學(xué)查房:糖尿病背景介紹糖尿病(diabetesmellitus,DM)糖尿病發(fā)病率逐年升高,目前全球發(fā)病率達(dá)8.5%,我國(guó)發(fā)病率為116%,已成為嚴(yán)重威脅健康的疾病。糖尿病的各種慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的主要原因,糖尿病的早期診斷、合理治療可以防止/烻延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2017年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)新增章節(jié)“綜合醫(yī)學(xué)評(píng)估和合并癥評(píng)估強(qiáng)調(diào)了以患者為中心的協(xié)同管理方案,與我國(guó)近年大力推廣的社區(qū)慢病三師共管模式高度契合,今天結(jié)合糖尿病病例,加強(qiáng)糖尿病管理的全科思維訓(xùn)練。黨的十九大以來，習(xí)近平同志提出新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，強(qiáng)調(diào)了高校思想政治教育的重要性。自互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)普及以來，其迅速成為人們認(rèn)識(shí)世界的新媒介，網(wǎng)絡(luò)信息占據(jù)內(nèi)容主流，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代話語權(quán)掌握在大眾手中，官方話語權(quán)的力量在某種程度上被削弱了，尤其是對(duì)于樂于接受新事物的大學(xué)生群體來說，網(wǎng)絡(luò)信息的好壞直接關(guān)系到大學(xué)生價(jià)值觀的形成；縱觀我國(guó)高校的思想政治教育史，從建國(guó)后的理論實(shí)際結(jié)合法，到“文化大革命”時(shí)期的“革命批判法”，最后到新時(shí)期的“創(chuàng)新多樣化”的教學(xué)方法，在高校中創(chuàng)新思想政治教育手段，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)和建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值觀十分必要。一、新時(shí)期高校思想政治教育改革的相關(guān)理論1、高校思想政治教育的概念從字面上看，高校思想政治教育的主體就是全國(guó)各大高校，以校內(nèi)學(xué)生為培養(yǎng)目標(biāo)，通過開設(shè)思想政治課程和引導(dǎo)學(xué)生參與社會(huì)建設(shè)實(shí)踐等方式，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家和培育一批愛國(guó)青年貢獻(xiàn)力量。也就是說，高校在教授學(xué)生基礎(chǔ)文化知識(shí)的同時(shí)，不能忽視社會(huì)主義國(guó)家建設(shè)的使命，在新時(shí)期的社會(huì)條件和國(guó)際形勢(shì)不斷發(fā)生變化的情況下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義愛國(guó)教育，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)以實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”。2、新時(shí)代高校思想政治教育的必要性在當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)在社會(huì)中占據(jù)重要位置的背景下，高校把握時(shí)代脈搏，根據(jù)大學(xué)生群體的共性與特點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義思想政治教育對(duì)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀的建立仍然能夠發(fā)揮重要作用。首先，這是新時(shí)代發(fā)展的需要。時(shí)代的發(fā)展使得社會(huì)各部分都發(fā)生了翻天覆地的變化，尤其是九十年代互聯(lián)網(wǎng)逐步普及以后，這種情況要求各行業(yè)從業(yè)者緊跟互聯(lián)網(wǎng)浪潮并順應(yīng)時(shí)代，教育行業(yè)也不例外，高校的思想政治教育應(yīng)該順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代作出調(diào)整。其次，是大學(xué)生自我素質(zhì)提升的需要。綜合素質(zhì)中包括思想政治素質(zhì)的提升和愛國(guó)思想的建立，一個(gè)優(yōu)秀的、高素質(zhì)的大學(xué)生不僅應(yīng)該是文化素質(zhì)上的“精英”，也應(yīng)該是有愛心的、道德上的“精英”，愛國(guó)情懷作為衡量人才素質(zhì)的重要因素同樣不容忽視，一個(gè)人熱愛自己生長(zhǎng)的土地、愛祖國(guó)的文化、愛自己的同胞，只有擁有這種情懷的人才能真正避免成為一個(gè)利己主義者，鑒于互聯(lián)網(wǎng)信息存在魚龍混雜等情況，學(xué)生有權(quán)利要求高校提供高質(zhì)量的思想政治教育。最后，是高校提高自身辦學(xué)質(zhì)量的需要。出于高校自身利益的考慮，高校培養(yǎng)人才有助于提升自己的知名度，且不談高校有義務(wù)為學(xué)生、為社會(huì)提供高質(zhì)量的、適應(yīng)時(shí)代的思想政治教育，設(shè)想，如果一個(gè)高校培養(yǎng)的諸多所謂的“精英”在思想政治方面都存在問題，那我們有理由懷疑該高校的思想政治教育是否存在問題，這樣對(duì)于高校的聲譽(yù)會(huì)產(chǎn)生很大影響，且這種影響一旦擴(kuò)大將是不可挽回的。所以結(jié)合新時(shí)代的變化，對(duì)思想政治教育進(jìn)行改革十分必要。二、高校思想政治教育在新時(shí)代面對(duì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)1、面臨的機(jī)遇實(shí)際上，進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代以來，科技革命加快了社會(huì)發(fā)展的步伐，對(duì)于政治教育也是一樣，高校如果能充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行思想政治教育，對(duì)于思想政治教育領(lǐng)域甚至整個(gè)教育行業(yè)來說都是長(zhǎng)遠(yuǎn)有益的。第一，新時(shí)代為學(xué)校的思想政治教育提供了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，在某種程度上，知識(shí)的階級(jí)壁壘被打破了，任何人只要通過互聯(lián)網(wǎng)都可能接觸到此前自己根本不可能接觸到的信息，依靠互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性和碎片性，碎片閱讀的唯一好處就是學(xué)生可以減少學(xué)習(xí)實(shí)踐，這樣學(xué)習(xí)成本降低能夠帶來知識(shí)量的增加，使消除“知識(shí)鴻溝”具備可能性，另外，互聯(lián)網(wǎng)形式的思想政治教育能夠消除學(xué)生對(duì)于思想教育的厭煩情緒，從而使得學(xué)生有可能對(duì)思想政治教育產(chǎn)生興趣。第二，滿足大學(xué)生發(fā)展的個(gè)性化需求。新時(shí)代的教育包括對(duì)大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該有一些改進(jìn)，這些改進(jìn)就包括教學(xué)手段的改進(jìn)。實(shí)際上，過去傳統(tǒng)的教學(xué)方式與手段已經(jīng)不再能滿足大學(xué)生對(duì)于知識(shí)多樣化和發(fā)展的個(gè)性化需求了，高校尊重大學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展并為大學(xué)生個(gè)性化發(fā)展提供平臺(tái)，有利于在社會(huì)中樹立互相尊重的風(fēng)氣，這里的尊重不是過去的單一的“晚輩對(duì)長(zhǎng)輩的尊重”，而應(yīng)該是在平等基礎(chǔ)上的互相尊重，在思想政治教育中注入尊重和個(gè)性化的理念，結(jié)合新時(shí)代思想政治教育的新授課形式，培養(yǎng)出更高素質(zhì)的、具備個(gè)性的新時(shí)代大學(xué)生。第三，推動(dòng)思想政治教育工作現(xiàn)代化，由于國(guó)家政策具有實(shí)時(shí)性，國(guó)家處于不同的國(guó)際關(guān)系中，國(guó)際形勢(shì)隨時(shí)可能發(fā)生改變，所以對(duì)大學(xué)生的思想政治教育可能會(huì)在不同時(shí)期有一定程度的調(diào)整，依托現(xiàn)代化實(shí)時(shí)技術(shù)手段，可以及時(shí)對(duì)思想政治教育內(nèi)容做出調(diào)整，加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，使傳播具備了反饋環(huán)節(jié)，使得思想政治教育在與新時(shí)代結(jié)合的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展，使得思想政治教育具備活力，而不是傳統(tǒng)觀念里的“洗腦式灌輸”。2、應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)有學(xué)者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)使得話語權(quán)被重新分配，話語權(quán)不再只掌握官方手中，公眾也同樣在互聯(lián)網(wǎng)上擁有話語權(quán)，當(dāng)代新媒體的迅速發(fā)展和傳統(tǒng)媒體的衰落就是最好的例證。師生話語權(quán)也是一樣，對(duì)教師不夠信任的學(xué)生可能會(huì)通過搜索引擎驗(yàn)證教師授課內(nèi)容的正確與否，也就是說，教師必須改變傳統(tǒng)的授課方式，在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育時(shí)盡量使用活潑、幽默的語氣活躍課堂氣氛和提升學(xué)生積極性。第二，挑戰(zhàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，信息爆炸使得各種信息暴露在網(wǎng)絡(luò)天空下，這樣對(duì)學(xué)生的媒介素養(yǎng)提出了更高要求，學(xué)生需要依據(jù)自己的認(rèn)知系統(tǒng)分辨信息內(nèi)容的好壞，甚至要學(xué)會(huì)熟練使用新媒介，學(xué)生面對(duì)更多的信息的誘惑，把握自己不迷失也十分重要，這不僅是對(duì)意志力的挑戰(zhàn)，也是對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯的挑戰(zhàn)，學(xué)生需要有更堅(jiān)強(qiáng)的的毅力和求知若渴的精神，才能分辨信息的真假，比如說我們?cè)诰W(wǎng)上看到的一些不良言論，還具有一定的說服力，如果大學(xué)生輕易相信這樣的信息而不去自己找尋真相，那大學(xué)生就喪失了自主學(xué)習(xí)的能力和獲知真相的機(jī)會(huì)。三、新時(shí)代高校思想政治教育改革創(chuàng)新的對(duì)策1、強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，要具備較高的新媒介素養(yǎng)首先，教師作為高校思想政治教育的主體，應(yīng)該具備專業(yè)的政治教育基礎(chǔ)知識(shí)，在新時(shí)代“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，教師應(yīng)該具備較高的媒介素養(yǎng)，也就是說操作媒介的能力和使用媒介發(fā)布信息的能力，尤其是在分享一些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)上，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息共享有助于學(xué)生加強(qiáng)對(duì)教師的理解并實(shí)現(xiàn)師生之間真正意義上的互動(dòng)，這樣的思想政治教育的有效性得到了保障。其次，依據(jù)微博等平臺(tái)，教師可以開設(shè)自己的微博賬號(hào)，這樣才可以針對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的熱點(diǎn)問題作出解釋，所做出的解釋一定要是有意義的、真誠(chéng)的、不搪塞的，成為互聯(lián)網(wǎng)的意見領(lǐng)袖引導(dǎo)社會(huì)輿論的方向，而非枯燥無味的中立語言，要感言要敢于提出問題，如果作為教授的高校教師都不能對(duì)問題提出建議，那無論進(jìn)行多少的思想政治教育都會(huì)顯很孤立。最后也是最重要的一點(diǎn)，教師自身應(yīng)該規(guī)范自己跟進(jìn)國(guó)家各項(xiàng)政策，對(duì)于其他領(lǐng)域的知識(shí)也應(yīng)該掌握和了解，尤其是對(duì)于歷史問題應(yīng)該有一個(gè)清晰的認(rèn)知，這樣才能運(yùn)用到對(duì)大學(xué)生的思想政治教育課堂中，提高學(xué)生的思想政治素養(yǎng)和首先在學(xué)生心目中樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀。2、創(chuàng)新教學(xué)模式，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+課堂”一方面，學(xué)校要根據(jù)學(xué)生需要建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)加課堂教學(xué)”體系，利用微信公眾號(hào)平臺(tái)和官微，發(fā)布可讀性更高的、更容易吸引學(xué)生的思想政治教育內(nèi)容，以課堂為主以網(wǎng)絡(luò)為輔，我們可以在許多學(xué)校的微博賬號(hào)中看到思想政治教育的內(nèi)容，其就是高校創(chuàng)新的“互?網(wǎng)+課堂”思想政治教育的新模式。目前國(guó)內(nèi)比較實(shí)行的模式包括微課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式、慕課三種。另一方面，可以嘗試使用新載體對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，比如微作品、微實(shí)踐等載體。前者以思想政治教育為主要設(shè)計(jì)理念，以視頻、音頻形式在校內(nèi)廣播電臺(tái)或課堂上吸引學(xué)生收聽、收看，也可以號(hào)召學(xué)生參與作品的設(shè)計(jì)過程，這樣解決了長(zhǎng)久以來思想政治教育課堂枯燥的難題。而微實(shí)踐通過開展知識(shí)競(jìng)賽，組織學(xué)生演講、關(guān)愛老兵等簡(jiǎn)單的、耗時(shí)短的活動(dòng)吸引學(xué)生參與，這樣可以起到像電影宣傳一樣的效果，比如在活動(dòng)進(jìn)行前期造勢(shì)，將思想政治教育歷練融入其中，開展過程中學(xué)生體會(huì)思想政治教育并將其內(nèi)化，在活動(dòng)后通過學(xué)生和教師的總結(jié)，將思想政治理念融入學(xué)生的三觀中，這樣在大學(xué)生培養(yǎng)中潛移默化實(shí)現(xiàn)了思想政治教育模式的革新。四、小結(jié)對(duì)大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該依據(jù)時(shí)代的變化而有所創(chuàng)新，無論是作為知識(shí)傳授方的教師，還是作為思想政治教育接收方的學(xué)生，都應(yīng)該調(diào)節(jié)適應(yīng)新時(shí)代的變化，提高自身的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力和思考新的、適應(yīng)時(shí)代的、適合大學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的思想政治教育方式，為社會(huì)主義核心價(jià)值觀在全社會(huì)范圍的建立和實(shí)現(xiàn)國(guó)家的富強(qiáng)與昌盛、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量，今后我國(guó)的針對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的思想政治教育任重而道遠(yuǎn)?！咀?014年教育部《關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》中提出“核心素養(yǎng)”概念以來，核心素養(yǎng)的內(nèi)涵、表現(xiàn)、落實(shí)方式等相關(guān)問題迅速成為教育教學(xué)專家、各學(xué)科一線教師等關(guān)注和討論的熱點(diǎn)。2016年9月，歷經(jīng)三年的集中攻關(guān)，中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)研究課題組發(fā)布研究成果，明確了核心素養(yǎng)的基本內(nèi)涵、具體表現(xiàn)、基本要點(diǎn)等內(nèi)容，為各學(xué)科、各階段的教育教學(xué)進(jìn)一步指明了方向。筆者以核心素養(yǎng)的基本內(nèi)涵為基礎(chǔ)，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科的核心素養(yǎng)進(jìn)行界定，并結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與三個(gè)方面，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)方法進(jìn)行分析。一、數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)內(nèi)涵界定簡(jiǎn)單來說，學(xué)生核心素養(yǎng)主要是指學(xué)生應(yīng)具備的，能夠適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力[1]。具體來說，學(xué)生核心素養(yǎng)主要包括文化基礎(chǔ)（表現(xiàn)為人文底蘊(yùn)和科學(xué)精神）、自主發(fā)展（表現(xiàn)為學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和健康生活）、社會(huì)參與（表現(xiàn)為責(zé)任擔(dān)當(dāng)和實(shí)踐創(chuàng)新）三個(gè)方面的內(nèi)容。文化基礎(chǔ)主要是指具有一定的人文積淀、人文情懷和審美情趣，以及具備理性思維、批判質(zhì)疑和勇于探究的精神；自主發(fā)展主要是指能夠樂學(xué)善學(xué)、勤于反思和具備信息意識(shí)，以及具備珍愛生命、自我管理的能力和健全的人格；社會(huì)參與主要是指具有社會(huì)責(zé)任感，具有國(guó)家認(rèn)同和國(guó)際理解，以及具備勞動(dòng)意識(shí)、問題解決能力和技術(shù)運(yùn)用能力。具體到數(shù)學(xué)學(xué)科，核心素養(yǎng)除具備以上內(nèi)涵和特點(diǎn)之外，還應(yīng)具備數(shù)學(xué)學(xué)科的相關(guān)特點(diǎn)和內(nèi)容，即數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)的內(nèi)涵還應(yīng)該包括，具備數(shù)學(xué)人文、精神和思想素質(zhì)，具備自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和用數(shù)學(xué)解決生活中實(shí)際問題的能力以及在數(shù)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵺`創(chuàng)新的能力。二、在小?W數(shù)學(xué)教學(xué)中奠定學(xué)生的文化基礎(chǔ)數(shù)學(xué)來源于生活，擁有深厚的歷史和文化內(nèi)涵。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重對(duì)數(shù)學(xué)人文、精神、思想內(nèi)涵的介紹，使學(xué)生了解數(shù)學(xué)產(chǎn)生的源頭，認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)發(fā)展的歷史，領(lǐng)略數(shù)學(xué)的魅力，以深化學(xué)生的數(shù)學(xué)思想、拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。具體來說，教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，增加對(duì)數(shù)學(xué)起源、數(shù)學(xué)發(fā)展、數(shù)學(xué)人物等內(nèi)容的介紹。例如，在講除法的時(shí)候，可以先為學(xué)生介紹除法的起源、除法符號(hào)的由來等內(nèi)容，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)不只是計(jì)算數(shù)量、圖形關(guān)系的工具，而是一門具有豐富內(nèi)涵的學(xué)科，增強(qiáng)數(shù)學(xué)的趣味性和文化底蘊(yùn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中鍛煉學(xué)生的自主發(fā)展使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)解決生活中的問題，是現(xiàn)代教育的重要目標(biāo)。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及用數(shù)學(xué)知識(shí)和思想解決生活實(shí)際問題的能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。例如，教師應(yīng)改變以往的灌輸式教學(xué)，多采用探究性教學(xué)、問題導(dǎo)向教學(xué)、生活化教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生積極思考和主動(dòng)探索數(shù)學(xué)問題、數(shù)學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)學(xué)元素、數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)、思考、解決問題的能力。四、在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)參與學(xué)校教育肩負(fù)著為社會(huì)建設(shè)和國(guó)家發(fā)展培養(yǎng)人才的重要責(zé)任，作為學(xué)校教育的起點(diǎn)，小學(xué)教育的奠基性、重要性不言自明。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思想道德的培養(yǎng)，例如，教師可以為學(xué)生講述我國(guó)數(shù)學(xué)家華羅庚早年在美國(guó)取得巨大成就，但聞知新中國(guó)成立，他毅然放棄國(guó)外優(yōu)越的發(fā)展條件，回國(guó)報(bào)效祖國(guó)的事跡，使學(xué)生獲得精神上的熏陶和激勵(lì)，樹立為國(guó)家作貢獻(xiàn)的信念。另外，創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力。數(shù)學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科影響著其他眾多領(lǐng)域的發(fā)展，因此，教師在教學(xué)中還應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生積極參與推動(dòng)社會(huì)發(fā)展、國(guó)家建設(shè)的精神和能力。核心素養(yǎng)是素質(zhì)教育的細(xì)化和具體化，是落實(shí)我國(guó)立德樹人教育方針的途徑。在教學(xué)中，各科教師應(yīng)該將本學(xué)科的特點(diǎn)與核心素養(yǎng)的基本內(nèi)涵結(jié)合起來，對(duì)學(xué)生進(jìn)行核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。另外，需要注意的是，核心素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個(gè)全面、系統(tǒng)的工程，其落實(shí)也不僅僅在于通過教學(xué)過程，課程改革、教育評(píng)價(jià)也是落實(shí)核心素養(yǎng)的重要途徑，因此，各級(jí)各部門應(yīng)該統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)共進(jìn)，以促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)教育目標(biāo)更好地實(shí)現(xiàn)。全科教學(xué)查房:糖尿病背景介紹糖尿病(diabetesmellitus,DM)糖尿病發(fā)病率逐年升高,目前全球發(fā)病率達(dá)8.5%,我國(guó)發(fā)病率為116%,已成為嚴(yán)重威脅健康的疾病。糖尿病的各種慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的主要原因,糖尿病的早期診斷、合理治療可以防止/烻延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2017年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)新增章節(jié)“綜合醫(yī)學(xué)評(píng)估和合并癥評(píng)估強(qiáng)調(diào)了以患者為中心的協(xié)同管理方案,與我國(guó)近年大力推廣的社區(qū)慢病三師共管模式高度契合,今天結(jié)合糖尿病病例,加強(qiáng)糖尿病管理的全科思維訓(xùn)練。病史特點(diǎn)1、老年男性,慢性病程。2、有典型臨床表現(xiàn):煩渴、多飲、多尿,經(jīng)?？茩z查確診2型糖尿病先后予口服降糖藥及胰島素治療,血糖控制不佳,近期血糖仍波動(dòng)雙下肢有襪套樣感覺.3、既往有“高血壓病、高血壓性心臟病,心律失常、陣發(fā)性房顫,外周動(dòng)脈粥樣硬化,骨質(zhì)疏松”等病史4、查體:血壓140/75mmHg。神清,雙肺呼吸音清,未及干濕性羅音HR66次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音,腹軟,全腹無壓痛反跳痛,雙下肢無浮腫,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常,下肢腱反射明顯減弱。5、輔助檢査HbA1c7.6%;尿常規(guī)正常。生化:FPG:7.38mmo/l,CHOL3.19mmo/,LDL:1.57mmo/,肝腎心功能、電解質(zhì)正常心電圖:竇性心律。I度房室阻滯。肌電圖周圍神經(jīng)損害問題:糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)?糖尿病臨床表現(xiàn)典型癥狀:三多一少多飲多食體重減輕不典型癥狀(并發(fā)癥)鼠③傷口不容易愈合視力減